Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Hiperfunção e hipofunção hipofisária / Hiperfunção e hipofunção supra renal (Aldosteronismo e Cortisolismo): Hormônios da hipófise anterior (adeno-hipófise): GH: síntese proteica e diferenciação celular (somatotrofos: 30-40%; acidófilos) Adrenocorticotropina: controle da secreção de hormônios adrenocorticais (corticotropos: 20%) Tireotropina: controle da secreção de T3 e T4 (tireotropos) Prolactina: desenvolvimento da glândula mamária e produção de leite (lactotropos) FSH e LH: crescimento de ovário s e testículos e suas atividades hormonais e reprodutivas (gonadotropos) - Hormônios da hipófise posterior (neuro -hipófise): os corpos das células localizam -se n o hipotálamo e os hormônios são transportados do hipotálamo para a hipófise pelo axoplasma. ADH (hormônio antidiurético ou vasopressina) Ocitocina: ejeção do leite pelas glândulas mamárias e possível papel durante o parto O hipotálamo controla a secreção hipofisária: A secreção da hipófise posterior é controlada por sinais neurais que se originam no hipotálamo. Já a secreção d a adeno-hipófise é controlada por hormônios hipotalâmicos liberadores ou inibidores, secretados pelo hipotálamo e levados à hipófise através do sistema porta hipotalâmico- hipofisário. Hormônios Liberadores e Inibidores Hipotalâmicos (Eminência Mediana) Os hormônios liberadores exercem maior influência sobre a secreção de todos os hormônios hipofisários, exceto sobre a prolactina, sobre cuja secreção o hormônio inibidor exerce maior efeito que o liberador. Hormônio liberador de tireotropina (TRH) Hormônio liberador de corticotropina (CRH) Hormônio liberador de hormônio do crescimento (GHRH) Hormônio inibidor do hormônio do crescimento (GHI H) - ou somatostatina Hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) Hormônio inibidor da prolactina (PIH) Manifestações Clínicas: • Hiperpituitarismo: Adenoma Hiperplasia Carcinomas Distúrbios hipotalâmicos • Hipopituitarismo: Adenoma não funcional (não libera hormônio) Lesão isquêmica Cirurgia Radiação Reação inflamatória Hiperpituitarismo: Adenoma e Hiperpituitarismo • Adenoma lobo anterior (causa mais comum) - Classificação = tipo de hormônio (por IHQ) - Bi-hormonal / pluri-hormonais - Funcional ou não funcional (20-30%) - Microadenoma (>1cm) ou macroadenoma (<1cm) • Pico de incidência: 35 a 65 anos - 14% da população - Morfologia do adenoma - Lesão mole, circunscrita, confinada (ou não) na sela túrcica Diplopia e apoplexia hipofisária: Células secretoras de PRL: • Adenomas Lactotróficos (mais frequente) • Hiperprolactinemia Células secretoras do GH: Níveis elevados de GH estimulam a secreção de IGF-1 Em crianças (antes do fechamento das epífises) - Gigantismo e Acromegalia • Distúrbios associados Disfunção gonadal; DM; Fraqueza muscular; HAS; Artrite; ICC e Câncer GI • Tratamento Cirurgia Antagonistas do GH-R Células secretoras do ACTH: Hipersecreção suprarrenal de cortisol Hipercortisolismo (síndrome de Cushing) Células secretoras de LH e FSH: ● Células secretoras de LH e FSH Não causam síndrome clínica reconhecível Mais comum no hipofuncionamento ● Células secretoras de TSH Muito raros (menos de 1%) Causa rara de hipertireoidismo Adenoma e Hipopituitarismo: Pró opiomelanocortina Hipopituitarismo: • Secreção diminuída de hormônios hipofisários - Doenças do hipotálamo ou da hipófise - Hipofunção da adeno-hipófise - (75% do parênquima perdido) - Multifatorial ● Causas: Tumores; Lesões cerebrais traumáticas; Hemorragia subaracnóide; Cirurgia / radiação; Apoplexia hipofisária; Necrose isquêmica – síndrome de Sheehan; Síndrome da sela vazia; Defeitos genéticos; Lesões hipotalâmicas e Distúrbios inflamatórios Manifestações Clínicas: • FSH / LH Amenorreia Infertilidade Diminuição da libido • TSH / ACTH Hipotireoidismo e Hipoadrenalismo (secundário) • PRL Falha na lactação pós-parto • α-MSH Palidez (perda efeitos estimulatórios) Hiperfunção supra renal: Hiperadrenalismo: • Hipercortisolismo • Hiperaldosteronismo • Hiperandrogenismo Hipercortisolismo: Síndrome de Cushing (endógena ou exógena) Adenoma hipofisário - secretor de ACTH = 70% Hiperplasia adrenal Hiperaldosteronismo: • Secreção crônica de aldosterona em excesso - Primário: superprodução autônoma de aldosterona e supressão do sistema renina-angiotensina - Atividade diminuída da renina plasmática - Elevação da pressão sanguínea - Secundário: Ativação do sistema renina-angiotensina com níveis elevados de renina plasmática - Elevação da pressão sanguínea Hiperandrogenismo: Excesso de andrógenos Principal: Testosterona Causas: SOP, HAC, Câncer ovário, adenoma Hipófise, esteróides Sinais: Hirsutismo, acne, alopecia, aumento libido, virilização Hipofunção supra renal: Hipoadrenalismo: • Primário: Doença primária da adrenal - Doença de Addison • Secundário: Deficiência de ACTH Qualquer fator que diminua a produção de ACTH Câncer metastático Infecção (Síndrome de Waterhouse-Friderichen) Infarto Irradiação
Compartilhar