Obesidade: Doença Crônica e Multifatorial

Prévia do material em texto

Doença metabólica crônica e multifatorial 
 Enfermidade crônica na qual há acúmulo 
anormal ou excessivo de gordura no tecido 
adiposo em uma extensão que leva a um 
comprometimento da saúde 
 Apesar do indivíduo obeso ter maior 
produção de leptina, que tem a função de 
saciedade, alguns estudos mostram que o obeso 
desenvolve uma resistência à leptina não tendo 
total efeito na saciedade. 
 
Regulação do peso corporal 
 
 
HOMEOSTÁTICO 
↑tec adiposo  
↑produção de 
leptina  
responsável por 
estimular o centro 
da saciedade e a 
quebra de gordura 
Quando ingerimos 
alimentos  
estamos com um 
balanço energético positivo  produção da leptina 
pelo tec adiposo  mandar o cérebro parar de 
ingerir alimento e avisar que já está positivo  busca 
tomar o balanço energético neutro 
Pode ocorrer resistência à leptina  quebra da 
regulação homeostática do peso corporal  tem 
alterações do balanço energético e ↑produção de 
leptina  não conseguindo responder a leptina  
não mantendo o peso corporal 
 
 
 
 
 
NÃO-HOMEOSTÁTICO 
Quando ocorre regulação que desconsidera a 
ingestão de alimentos, se baseando no sistema de 
recompensa e prazer 
Gera ↑peso corporal  ↑ingestão alimentar  
associado ao sistema de recompensa 
 
 
 
 
Multifatorial 
 Exceto a monogênica  causada por 
mutação no DNA levando o indivíduo à 
obesidade 
Fatores genéticos e ambientais 
Fatores culturais e sociais 
Alterações metabólicas 
 ↑cortisol  acúmulo de gordura 
Hábitos alimentares 
Sedentarismo 
Fatores psicológicos e emocionais 
Disbiose 
 Desbalanço entre ↓bacteriodetes e de 
↑firmicutes 
 Não se sabe se o indivíduo obeso gera 
disbiose, ou se a disbiose é agente etiológico 
da obesidade 
Temos 2 teorias evolutivas 
Visão adaptativa 
Todos nós temos genes poupadores e que em 
período de escassez, o nosso organismo diminui o 
metabolismo para sobrevivermos 
O problema é que hoje o acesso ao alimento é mais 
fácil, então os genes poupadores mesmo tendo o 
excesso de alimento, armazenam mais os alimentos 
não gerando equilíbrio na ingestão e metabolismo 
Nosso corpo reserva muita energia para evitar que 
não a teríamos em quantidade suficiente no período 
Obesidade metabólica  quando tem um 
desequilíbrio do sistema homeostático de 
regulação do peso corporal 
Obesidade hedônica  quando o indivíduo 
aumenta ingestão alimentar como forma de 
recompensa 
de escassez, mas dificilmente isso ocorre fazendo 
com que essa energia não seja gasta 
Visão não-adaptativa 
Existiam 2 indivíduos  o obeso e o magro 
O obeso não conseguia fugir dos ataques, morrendo 
mais por ter menos capacidade de fuga e como hoje 
não temos seleção física, os indivíduos com excesso 
desse jeito prevaleceriam pois não ocorre um corte 
pela natureza 
 
 
 
 
Como a obesidade é o acúmulo de TAG no tecido 
adiposo, temos 3 tipos de adipócitos 
MARRONS 
▪ Várias gotículas de gordura 
▪ Quantidade muito grande de mitocôndrias 
▪ Função  gerar mais calor através da β-
oxidação 
BEGES 
▪ Intermediários entre marrons e brancos 
▪ Quantidade média de mitocôndria 
▪ Quantidade boa de PTN desacopladoras 
▪ Função  realizar termogênese, ou seja 
realizar β-oxidação e gerar calor 
BRANCOS 
▪ Gotícula maior de gordura 
▪ Possui menos PTN desacopladoras 
▪ Tem um quantidade de mitocôndrias muito 
menor 
▪ Função estoque de energia 
 
 
 
 
 
LIPÓLISE é a quebra de TAG  liberando para o 
organismo glicerol, ác graxos livres  para que 
ocorra ↓tec adiposo precisa realizar lipólise e a β-
oxidação  porque senão o ác graxo livre fica no 
sangue e ele pode retornar para o tec adiposo e 
voltar a ser TAG ou pode ir para outros órgãos 
como tec muscular e gerar a gordura ectópica 
 
 
Quando temos excesso de ingestão energética  
↑oferta de ác graxos livres e glicose via alimentação 
 levam ao processo de LIPOGÊNESE  
transformação de glicose e ác graxos em moléculas 
de TAG 
 
 
Outras substâncias também podem estar associadas 
com a patogênese da obesidade: 
 
Vários fatores também são responsáveis pelo 
acúmulo de gordura corporal 
Sabemos de fato que é uma doença e que pode 
ocasionar diversas consequências para o 
organismo 
O indivíduo adulto tem mais adipócitos brancos 
do que marrons, diferentes de bebês, por isso 
eles se esquentam sozinhos 
Lembrando que a β-oxidação pode tanto gerar 
energia, quanto ↑produção de calor 
Quando pensamos em obesidade, falamos de 
um ↑lipogênese e ↓lipólise 
 
Como a obesidade é o acúmulo de TAG no tec 
adiposo, temos 3 tipos: 
Ingestão excessiva de calorias  ocorre aumento 
desse tecido 
Possui um limite de expansibilidade  quando é 
alcançado  o ác graxo que estava indo para o tec 
subcutâneo gerando TAG para ser acumulado não 
consegue mais se estocar lá  então volta para a 
circulação sanguínea  como a se estocar como 
TAG em outros tecidos  como o visceral ou 
ectópico 
Fica em volta das vísceras (pâncreas, intestino) 
O que faz o indivíduo ter mais tec adiposo visceral é 
o gênero, idade, predisposição genética e alterações 
hormonais 
Leva a diversas complicações metabólicas 
 Diabetes, doenças cardiovasculares 
Fígado, coração, rim, pâncreas e músculos 
Medida da circunferência da cintura serve para avaliar 
se o indivíduo está acumulando muita gordura 
visceral 
 ♀  tendem a acumular mais gordura no 
quadril, ou seja, no tec subcutâneo 
♂  tendem a acumular mais gordura no 
tecido visceral 
 
Indivíduo  hipertrofia  ↑tamanho dos adipócitos 
 leva a um quadro de hipóxia  ↓O2 os vasos 
fornecem para as células em volta deles  fazendo 
com que os adipócitos morram  provoca necrose 
 fazendo com que ocorra o estímulo de células 
imunes, macrófagos  que ativam os processos de 
inflamação crônica  levando a uma disfunção no 
tec adiposo  que passa a não conseguir 
armazenar mais ác graxo  que vai ser depositado 
em outros tecidos  gerando pior perfil metabólico 
Indivíduo  hiperplasia  ↑n° de células  estimula 
o processo de angiogênese  ↑n° de vasos 
sanguíneos  não ocorre hipóxia, nem necrose e 
nem ativação dos processos de inflamação  não 
gerando alterações metabólicas 
 
Usa-se o IMC + observar se há acúmulo de gordura 
 
Circunferência abdominal 
Percentual de gordura