Transplante de Órgãos

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Transplante de Órgãos
· Tipos de transplantes:
- Coração
- Medula óssea
- Hepático.
Imunossupressão:
Imunoprofilaxia com ciclosporina, metotraxato, tacrolimus, corticoesteroides, entre outros fármacos imunossupressores. 
TMO:
Objetivo: corrigir um defeito.
- Qualitativo ou quantitativo: durante a produção dos elementos figurados do sangue a partir das CTH na medula óssea vermelha (Sistema hematopoiética). 
O que são as CTH?
Células de grande importância que dão origem a duas células filhas.
Linfócitos – B
Linhagem Linfoide.
Linfócitos T – Leucócitos – Neutrófilos, Eosinófilos, Basófilos.
Linhagem Mieloide - HEMÁCIAS PLAQUETAS.
Elementos figurados do sangue
- Hemácias: carrega oxigênio através da hemoglobina, que se junta ao oxigênio.
- Plaquetas 
- Leucócitos: Neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monócitos/macrófagos (quando sai do sangue vira macrófago): limpeza dos tecidos.
Linfócitos: responsáveis pela defesa mais especifica de um vírus. 
Bastonetes aumentado em infecções agudas. 
Tratamento:
 Doenças hematológicas malignas e não malignas, imunodeficiência, erros inatos 
Tipos de transplantes:
- Alogênico
- Autogênico
- Singênico
Fontes:
1- Medula óssea
- Vermelha
- Células da crista ilíaca posterior.
Vantagens: 
- Seguro.
Desvantagens:
- Múltiplas punções;
- Anestesia geral.
- Desconfortável.
- Hematomas.
- Anemia transitória. 
2- Células tronco periféricas (CHTP)
- Células do sangue periférico.
Vantagens:
- Seguro.
- Confortável.
- Pega mais rápida.
- Menor chance de recaída.
Etapas da coleta:
1- Mobilização – preparo:
- Fatores de estimulação de colônias (G-CSF ou GM – CSF, citocinas recombinantes ou quimioterápicos).
 2- Monitorização:
- Coleta 5º ao 10º dia após a estimulação.
- Contagem das células CD34+ no sangue periférico.
Desvantagens:
- Mais coleta de linfócitos T (mais risco de DECH Crônica).
3- Cordão umbilical
- Transplante de criança e adulto de baixo peso (no cordão há pouco volume de células).
Vantagem:
- Seguro
Desvantagem:
Coleta de células-tronco equipamento de aférese. 
Alogênico: 
- Pessoas diferentes. O homem pode doar para uma mulher, por exemplo.
- Verificar histocompatibilidade. (Aparentado, não aparentado).
Transplantes de células tronco hematopoiéticas: 
Fases:
Primeira Fase:					Segunda fase:
DOADOR: 					RECEPTOR: 			
- Mobilização CTH				- Condicionamento
- Coleta 					- Infusão do enxerto
						- Recuperação
Sucesso:
- Proliferação no receptor de forma permanente – crianção de nova medula óssea.
- Tolerância do novo sistema imune transplantado.
Singênico
- Não há problema histocompatibilidade.
Autogênico: 
- Não há problema com histocompatibilidade.
Complicações:
- Toxicidade do processo de condicionamento.
- Maior potencial de recaída, não há efeito imunológico do enxerto contra a neoplasia.
Regime preparativo ou condicionamento:
Tipos e agentes:
1- Mieloabrasivos: agentes quimioterápicos ou irradiação corporal total (mais comum) ou parcial.
2- Não mieloablativos: imunossupressores ou agentes quimioterápicos.
Consulta Odontológica:
1º Etapa.
Anamnese: 
- Detalhada
-Tratamento Onco.
Exame clinico:
- Elemento dentário
- Periodonto
- Mucosa
- Controle do biofilme
Exames complementares:
- Hematológicos
- Radiográficos. 
Planejamento:
Exodontia: lesões periapicais, restos radiculares, bolsas periodontais.
2º Etapa: Condicionamento
3º Etapa: Infusão
Controle biofilme – infecção
Mucosite Saliva Mucosa
Orientações HB.