Glaucoma Veterinária

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Glaucoma: 
 
O glaucoma é uma doença         
considerada a maior causa de         
cegueira em cães e muitas vezes           
pode aparecer sem aviso prévio. 
É uma síndrome que causa         
degeneração do ​nervo óptico e         
que está associada ao ​aumento         
da ​pressão intraocular ​.  
 
Breve resumo: O olho contém em           
seu interior um líquido chamado         
humor aquoso que mantém o         
formato e pressão dos olhos. 
 
Esse líquido é produzido pelo         
corpo ciliar ​, que é um         
espessamento circunferencial   
da túnica vascular, responsável       
por dar origem a muitos         
ligamentos suspensores finos,     
que sustentam a lente, e que           
deve estar sendo     
constantemente produzido e     
drenado no ângulo entre a íris e             
a córnea.  
 
 
 
Quando há um desequilíbrio       
desse sistema, há o aumento da           
pressão intraocular (glaucoma),     
que pode ocorrer por aumento         
na produção do líquido (humor         
aquoso) ou por bloqueio da sua           
drenagem. 
O aumento da pressão origina         
lesões degenerativas no ​nervo       
óptico (nervo responsável pelo       
transporte da informação do       
olho) e da ​retina (estrutura que           
traduz sinais luminosos em       
sinais nervosos permitindo a       
visão) devido à pressão exercida         
e ao impedimento do ​fluxo         
sanguíneo​. 
 
O glaucoma pode aparecer em         
qualquer idade, sendo que a         
maioria aparece em cães de         
meia idade (4 a 9 anos). Pode ter               
várias origens, classificando-se     
como primário ou secundário. 
 
Causas: 
 
Glaucoma canino primário: 
 
Resulta de uma anormalidade       
no desenvolvimento das     
estruturas do olho, normalmente       
no ângulo de drenagem do         
humor aquoso que permite       
manter a pressão do olho. A           
anormalidade pode afetar o       
desenvolvimento do ângulo     
entre a íris e a córnea,           
desenvolver um ângulo     
apertado de filtração ou       
predispor à luxação da lente         
ocular que causa a formação de           
glaucoma por bloquear a       
filtração.  
O glaucoma primário parece       
estar associado à genética do         
animal, podendo ser hereditário. 
 
Raças com predisposição: 
● Basset Houd; 
● Cocker Spaniel; 
● Samoiedo; 
● Bouvier de Flandres; 
● Terriers; 
● Chow chows; 
● Shar Pei. 
 
Glaucoma canino secundário: 
 
Na maioria dos casos, é         
resultado de outras patologias       
oculares. As principais causas       
envolvem a ​uveíte anterior​,       
patologias da lente ocular​,       
derrame de sangue intra-ocular       
(hifema) e ​diabetes mellitus​. 
 
 
 
 
Sintomas: 
 
Pupila ligeiramente ​dilatada e a         
córnea ​opaca e ​branca (edema         
da córnea). Com a progressão,         
estes sinais pioram e há         
aumento do ​tamanho do globo         
ocular (buftalmia). Em casos       
avançados, ocorre ​cegueira e       
degeneração da retina​. 
 
Assim, o dono poderá observar         
os seguintes sinais se o cão           
sofrer de glaucoma: 
 
● Dor ocular: pestanejar,     
coçar com a pata, esfregar         
a cabeça no chão; 
● Fotofobia; 
● Lacrimação; 
● Olho inchado e vermelho; 
● Córnea branca e opaca       
(edema); 
● Exteriorização do olho     
(buftalmia); 
● Pupila dilatada e não       
respondendo à luz; 
● Perda de precisão na       
visão. 
 
Diagnóstico: 
 
A principal forma de diagnóstico         
envolve a medição da pressão         
intraocular (​tonometria ​). Para     
isso é utilizado um aparelho – o             
tonômetro. Após aplicação de       
um colírio anestésico no olho, a           
ponta do tonômetro é       
encostada à córnea. Os ​valores         
normais devem estar entre ​13 a           
22 mmHg​. Outros testes incluem         
a ​oftalmoscopia para observar o         
fundo do olho e ver as           
consequências do glaucoma e a         
gonioscopia para avaliar o       
ângulo de drenagem. 
 
Tratamento:  
 
No tratamento médico do       
glaucoma canino são utilizados       
os seguintes fármacos: 
 
● Inibidores da anidrase     
carbónica:  
reduzem a produção de humor         
aquoso; podem ser dados por         
via oral (ex. diclorfenamida,       
metazolamida, acetazolamida)   
ou por via tópica com colírio           
(dorzolamida). A via tópica é a           
mais eficaz especialmente     
quando combinada com     
bloqueadores beta (timolol). 
● Mióticos (latanoprost,   
travoprost, pilocarpidina):  
são aplicados de forma tópica e           
em emergências; abrem o       
ângulo do olho permitindo a         
drenagem. 
● Beta adrenégicos (timolol):     
reduz a produção de       
humor aquoso. 
● Hiperosmóticos (manitol,   
glicerina): reduzem o     
liquido no interior do olho         
ao criar um gradiente que         
atrai líquidos para a       
circulação sanguínea. 
 
A cirurgia deverá ser       
considerada em algumas     
situações. Esta é o caso de           
necessidade de repor a lente         
ocular no local correto, remoção         
da lente, drenagem de humor         
aquoso ou até mesmo remoção         
do olho do glaucoma crônico         
quando se encontra cego e         
doloroso. 
 
OBS: O glaucoma em gatos é             
principalmente secundário a     
outras patologias, resultando da       
uveíte ou luxação da lente         
ocular. Muito raramente se       
encontra o glaucoma primário       
com causas hereditárias em       
gatos. Nos gatos, a inflamação         
crônica pode ser mais discreta,         
apresentando poucos sinais de       
dor, mas aumento do tamanho         
do globo ocular e dilatação da           
pupila. O tratamento é       
semelhante ao descrito para os         
cães.