2008 - Oclusões arteriais crônicas - SEMINÁRIO - melhor - 2008 - 2 [Modo de Compatibilidade]

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D A O PD A O PD A O PD A O PD A O PD A O PD A O PD A O P
Prof. Clóvis Konopka
CIRURGIA VASCULAR – CCS - UFSM
ESTRIAS GORDUROSASESTRIAS GORDUROSASESTRIAS GORDUROSASESTRIAS GORDUROSASESTRIAS GORDUROSASESTRIAS GORDUROSASESTRIAS GORDUROSASESTRIAS GORDUROSAS
LÚMEN
PLACA
CLAUDICAÇÃO INTERMITENTECLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
Dor, desconforto ou fraqueza muscular de Dor, desconforto ou fraqueza muscular de 
intensidade variável, com caráter intensidade variável, com caráter 
Dor, desconforto ou fraqueza muscular de Dor, desconforto ou fraqueza muscular de 
intensidade variável, com caráter intensidade variável, com caráter intensidade variável, com caráter intensidade variável, com caráter 
repetitivo, provocada pela deambulação repetitivo, provocada pela deambulação 
de distâncias fixas e aliviada pelo de distâncias fixas e aliviada pelo 
repouso. repouso. 
intensidade variável, com caráter intensidade variável, com caráter 
repetitivo, provocada pela deambulação repetitivo, provocada pela deambulação 
de distâncias fixas e aliviada pelo de distâncias fixas e aliviada pelo 
repouso. repouso. 
SINAIS IMPORTANTES DE SINAIS IMPORTANTES DE 
INSUFICIÊNCIA ARTERIAL PERIFÉRICAINSUFICIÊNCIA ARTERIAL PERIFÉRICA
�� Queda de pêlosQueda de pêlos
�� Unhas espessas e quebradiçasUnhas espessas e quebradiças
Pele seca e atróficaPele seca e atrófica�� Pele seca e atróficaPele seca e atrófica
�� Hiperemia reativaHiperemia reativa
�� Palidez com 1 min elevação a 60ºPalidez com 1 min elevação a 60º
�� Úlcera isquêmica ou necrose digitalÚlcera isquêmica ou necrose digital
�� Pulsos diminuídos ou ausentesPulsos diminuídos ou ausentes
�� Sopros arteriaisSopros arteriais
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA 
CLAUDICAÇÃO INTERMITENTECLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA 
CLAUDICAÇÃO INTERMITENTECLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
�� OsteoartroseOsteoartrose
�� Síndrome das pernas inquietasSíndrome das pernas inquietas
�� Neuropatias periféricasNeuropatias periféricas
�� Estenose espinhal Estenose espinhal 
(pseudoclaudicação)(pseudoclaudicação)
�� Radiculopatias lombaresRadiculopatias lombares
�� Claudicação venosaClaudicação venosa
DOR ISQUÊMICA EM REPOUSODOR ISQUÊMICA EM REPOUSO
TRATAMENTO CLÍNICOTRATAMENTO CLÍNICO
1. Retardar a evolução da doença de base1. Retardar a evolução da doença de base
�� Controle da HiperlipidemiaControle da Hiperlipidemia�� Controle da HiperlipidemiaControle da Hiperlipidemia
Dieta/Exercícios/Drogas
�� Controle do DiabetesControle do Diabetes
Dieta/Hipoglicemiantes orais/Insulina
�� Controle da HASControle da HAS
Dieta hipossódica/Drogas
�� Abolição do fumoAbolição do fumo
Psicoterapia/Drogas
TRATAMENTO CLÍNICOTRATAMENTO CLÍNICO
2. Melhorar o fluxo sanguíneo na extremidade2. Melhorar o fluxo sanguíneo na extremidade
�� Medidas GeraisMedidas Gerais
Incentivo à marcha
Abolição do fumo/Proteção contra o frio
�� Medidas MedicamentosasMedidas Medicamentosas
Vasodilatadores 
Antiplaquetários
FARMACOTERAPIA DE PACIENTES COM CLAUDICAÇÃOFARMACOTERAPIA DE PACIENTES COM CLAUDICAÇÃO
DROGA DOSAGEM COMENTÁRIOS
TRATAMENTO CLÍNICOTRATAMENTO CLÍNICO
3. Evitar complicações3. Evitar complicações
Profilaxia das lesões isquêmicasProfilaxia das lesões isquêmicas
Realizar higiene cuidadosa dos pés
Profilaxia das lesões isquêmicasProfilaxia das lesões isquêmicas
Realizar higiene cuidadosa dos pésRealizar higiene cuidadosa dos pés
Tratar lesões cutâneas
Combater os traumas
Não usar calor local
Usar sapatos adequados
Cuidar unhas e calosidades
Realizar higiene cuidadosa dos pés
Tratar lesões cutâneas
Combater os traumas
Não usar calor local
Usar sapatos adequados
Cuidar unhas e calosidades
� Os exercícios são a forma mais efetiva
de tratamento não medicamentosode tratamento não medicamentoso
para a DAOP
�� AA AspirinaAspirina ee oo CilostazolCilostazol sãosão asas drogasdrogas
dede primeiraprimeira escolhaescolha parapara aa DAOPDAOP
TRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO
�� Angioplastia Transluminal Percutânea
� Profundoplastia
� Ponte ou Bypass
�� Angioplastia Transluminal Percutânea
� Profundoplastia
� Ponte ou Bypass
Veia autógena/Prótese
� Tromboendarterectomia
� Outras
Amputação / Neurotripsia 
Simpatectomia
Debridamento/Fasciotomia
Veia autógena/Prótese
� Tromboendarterectomia
� Outras
Amputação / Neurotripsia 
Simpatectomia
Debridamento/Fasciotomia
Selecionar longitud del stent
Y longitud de lesión
Liberación del sitema de 
Protección: Distal a proximal
Material friableMaterial friable
Atrapado fuera cubierta
Optimización del diámetro 
Luminal posdilatación
Resultado final