Traumatismo dento alveolar

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Traumatismo dento alveolar
● Traumatismo: transmissão de uma carga 
sobre o dente que será dissipado pelo 
tecido periodontal 
● Pode romper o ligamento periodontal, 
gerar fratura óssea 
● Compreende 5% da demanda 
odontológica, sendo 18% em crianças em 
idade escolar 
çã
Lesão por rompimento: 
Ligamento periodontal: 
❖ Se houver apenas traumatismo ao 
ligamento: em 7 dias ocorre união das 
fibras (consolidação inicial) 
❖ Após 15 dias: recuperação de 
⅔ da força mecânica/função 
Lesão por esmagamento: 
❖ Pode gerar reabsorção radicular 
❖ Perda da camada de 
cementoblastos protetores 
❖ Perda dos restos epiteliais de Malassez 
ao longo da superfície radicular 
❖ Essa reabsorção pode ser superficial 
(ocorre reparo normalmente), 
inflamatória (ocorre infecção) e pode 
ser por substituição (ocorre anquilose) 
❖ Se há sangramento no sulco gengival já 
se imagina lesão no ligamento 
periodontal (passa antibiótico 
preventivo para não ocorrer 
processo infeccioso e anti- inflamatório, 
isso minimiza a chance de 
desenvolver um processo de 
reabsorção radicular) 
❖ É necessário realizar 
acompanhamento nesses casos, pois 
pode haver rompimento do plexo 
sanguíneo periapical e necrose do 
dente (necrose asséptica), checar 
necessidade de tratamento 
endodôntico, por isso deve 
acompanhar 
❖ Fatores que influenciam nesse tipo 
de absorção: 
✓ Exposição dos túbulos dentinários, 
devido a perda da camada de 
cementoblastos e restos epiteliais 
de malassez 
✓ Situação pulpar (isquêmica e estéril 
ou necrótica e infectada) 
✓ Presença de cementoblastos 
vitais adjacentes 
✓ Depende de como o
 dente foi armazenado, isso 
leva a um prognóstico que pode ser 
favorável ou desfavorável 
 
ó
❖ Primeiro passo é higienizar a lesão 
para conseguir visualizá-la 
❖ Questionamentos: 
✓ Onde ocorreu a lesão? 
✓ Em que local? 
✓ Como ocorreu? 
✓ Houve perda de consciência? 
✓ Houve lesão em outros dentes? 
✓ Há alteração de mordida? 
✓ História médica pregressa 
Exame extrabucal: 
❖ verificar se houve fratura óssea, de 
côndilo, no mento, lesão nos incisivos, 
fratura de coroa 
❖ observar a direção do trauma, para ver 
se há luxação lateral ou algum outro 
tipo de lesão 
❖ Se estiver tudo bem, a criança mais 
estável, fazer limpeza (clorexidina) e 
sutura 
❖ Anestesiar preferencialmente por 
tecido e não pela pele, porque dói 
menos, mas se quiser entrar por pele 
usar anestésico tópico, não colocar 
direto no leito aberto, porque pode 
gerar intoxicação por superdosagem 
❖ Nylon 5.0 ou 4.0 para suturar 
Exame intrabucal: 
❖ Se algum dente estiver em posição 
ectópica perguntar aos pais se já era 
assim previamente ou se foi devido ao 
trauma 
❖ Luxação lateral com fratura óssea: 
grande mobilidade, possível fratura da 
tábua óssea 
❖ Sangramento gengival: rompimento de 
fibras do ligamento periodontal 
❖ Luxação intrusiva: pouca mobilidade 
❖ Contenção semi rígida quando há 
fratura óssea: 4 semanas (minimiza 
anquilose do elemento dental) 
❖ Fratura de esmalte, exposição
 de polpa, rompimento por tração 
das fibras do ligamento periodontal, se 
grande mobilidade possível 
rompimento da tábua óssea 
 
Teste de mobilidade: 
❖ 0- Sem mobilidade 
❖ 1- Mobilidade horizontal < 1 mm (só 
concussão) 
❖ 2- Mobilidade horizontal > 1 mm 
(concussão e pequena avulsão) 
❖ 3- Mobilidade axial (luxação lateral) 
Teste de sensibilidade: 
❖ se não conseguir fazer no primeiro 
momento, fazer em próxima consulta, 
muito importante 
❖ Radiografia: ver se tem avulsão, se é 
dente permanente, se teve intrusão, se 
chegou sem coroa, sem têm raiz 
residual - fundamental para observar 
inúmeros fatores