Direito Administrativo (42)

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Professora: Dra. Marta Gueller
DISCIPLINA: DIREITO PREVIDENCIÁRIO
Capítulo 2 - Aula 4
BENEFÍCIOS E AÇÕES ACIDENTÁRIOS
-INFORTUNÍSTICA-
Coordenação: Prof. Dr. Wagner Balera
DE APERFEIÇOAMENTO PROFISSIONAL
01
BENEFÍCIOS E AÇÕES ACIDENTÁRIOS - INFORTUNÍSTICA
"Proibida a reprodução total ou parcial, por qualquer meio ou processo, assim como a inclusão em qualquer sistema de processamento de dados. A 
violação do direito autoral é crime punido com prisão e multa (art. 184 do Código Penal), sem prejuízo da busca e apreensão do
material e indenizações patrimoniais e morais cabíveis (arts. 101 a 110 da lei 9.610/98 - Lei dos Direitos Autorais).”
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BREVE HISTÓRICO:
-DECRETO LEGISLATIVO Nº 3.724, DE 15 DE JANEIRO DE 1919;
-DECRETO-LEI Nº 7.036, DE 10 DE NOVEMBRO DE 1944; 
Benefícios acidentários: Previsão legal, art. 19 a 23 da Lei 8.213/91; art.7. XXVIII da CF /88;
Acidente do Trabalho: definição (art. 19) : é o que ocorre pelo exercício do trabalho provocando lesão 
corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução permanente ou 
temporária, da capacidade para o trabalho.
- Definição doutrinária de benefícios acidentários : são os que decorrem de acidente ou doença do trabalho, 
isto é possuem nexo causal com o trabalho ou com a atividade laboral desempenhada;
Gradação da Incapacidade e a respectiva proteção :
- Morte decorrente do trabalho - Pensão por morte acidentária aos dependentes do segurado; 
- Perda total da capacidade, de forma permanente - Aposentadoria por invalidez acidentária;
- Perda total da capacidade, de forma temporária - Auxílio - doença acidentário;
- Redução da capacidade - Auxílio- acidente.
Segurados beneficiários dos benefícios acidentários : empregados com exceção dos domésticos; 
trabalhador avulso (quem presta a diversas empresas sem vínculo, serviço urbano ou rural definidos em 
regulamento) ; segurado especial (produtor rural, garimpeiro, pescador artesanal e assemelhados que 
trabalhem em regime de economia familiar para própria subsistência);
Carência: os benefícios acidentários são pagos independentemente de carência;
Competência : art. 109, I da CF e art. 129 da Lei 8.213/91
- benefícios acidentários - Justiça Estadual; 
- Em 2.º grau o Tribunal competente no Estado de SP para matéria acidentária, atualmente, é o Tribunal de 
Justiça que absorveu o extinto 2º TAC. 
- Os juizes estaduais têm competência delegada para julgar benefícios previdenciários comuns, nas 
comarcas não abrangidas por vara federais - art. 109. § 3º da CF ;
 
Espécies de Acidente do Trabalho :
Acidente típico ou tipo: é o que ocorre quando o segurado se encontra no exercício do trabalho ou à 
disposição do empregador;
Capítulo 2
02
O art 21, II exemplifica os acidentes ocorridos no horário e local de trabalho;
 
Acidente "in itinere" : é o que ocorre no percurso entre a residência e o local de trabalho.
O art. 21, IV exemplifica o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local de trabalho.
 - Nos períodos destinados à refeição ou ao descanso, ou por ocasião da satisfação de outras necessidades 
fisiológicas, no local do trabalho ou durante este, o empregado é considerado no exercício do trabalho.
 - Considera-se também acidente de trabalho, aquele que ainda que não tenha sido causa única haja 
contribuído para morte, redução ou perda da capacidade de trabalho (art. 21, I) O nosso ordenamento 
adota a CONCAUSALIDADE.
 
 - 
 - doenças profissionais (tecnopatia) art. 20, I : são as que decorrem da atividade exercida. O risco é inerente 
a profissão do segurado e o acompanha enquanto técnico especializado durante toda sua vida laboral; 
 : enfermeiro que manuseia seringas e contrai HIV; os digitadores que contraem tendinite, etc;
 
- doenças do trabalho (mesopatia) art. 20, II : é a desencadeada em função das condições especiais em que 
o trabalho é realizado. Está relacionada ao meio ambiente laboral. EX: a surdez para o metalúrgico que 
trabalha em ambiente ruidoso ; tuberculose dos trabalhadores de fiação ; benzenismo ou leucopenia 
(diminuição dos glóbulos brancos) para quem trabalha exposto ao 'benzeno;
O Ministério da Previdência Social e o Ministério da Saúde, através do Decreto 3048/99, anexo II e da 
Portaria 1.339/99 elenca de forma EXEMPLIFICATIVA as doenças profissionais ou do trabalho. 
 
 - Doença degenerativa : artrose, hérnia de disco, etc.
 - Inerente a grupo etário : surdez, diminuição da visão
 - A que não produza incapacidade;
 - Doença endêmica : epidemia;
 A JURISPRUDÊNCIA ACEITA CASOS DE DOENÇAS QUE A LEI PRETENDE EXCLUIR NAS 
HIPÓTESES DE O TRABALHO ATUAR COMO CAUSA OU CONCAUSA.
 para que o benefício seja considerado acidentário é imprescindível que se 
comprove a relação entre o acidente/doença do trabalho e a incapacidade;
 - Observações :
Doenças do trabalho :
EX
Doenças excluídas (art. 20, § 1.º) :
OBS :
Nexo Causal :
"Proibida a reprodução total ou parcial, por qualquer meio ou processo, assim como a inclusão em qualquer sistema de processamento de dados. A 
violação do direito autoral é crime punido com prisão e multa (art. 184 do Código Penal), sem prejuízo da busca e apreensão do
material e indenizações patrimoniais e morais cabíveis (arts. 101 a 110 da lei 9.610/98 - Lei dos Direitos Autorais).”
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03
DIA DO ACIDENTE :
BENEFÍCIOS ACIDENTÁRIOS :
VALOR DO BENEFÍCIO:
REABILITAÇÃO:
O art. 23 estabelece o caso de doença profissional ou do trabalho considera como dia do acidente a data da 
incapacidade laborativa para atividade habitual ou a data do diagnóstico. Como a lei não menciona a 
espécie de diagnóstico, o STJ tem adotado a data do laudo realizado em juízo para início do benefício. O 
entendimento mais coerente, firmado nos Tribunais, é que se considera dia do acidente a data do 
diagnóstico do INSS, negativo ou positivo, aceitando ou não a doença, pois nessa data a previdência teve 
ciência inequívoca da queixa do segurado.
CAT art. 22- A empresa deve comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o 1.º dia útil 
seguinte ao da ocorrência, fornecendo cópia da CAT ao segurado ou a seus dependentes. Na falta de 
comunicação por parte da empresa, podem formalizá-la o próprio acidentado, seus dependentes e entidade 
sindical;
AUXÍLIO DOENÇA ACIDENTÁRIO
(CAT e art 10, Lei 10.666/03)
A contingência protegida é a incapacidade para o trabalho ou atividade habitual decorrente de acidente do 
trabalho ou acidente de qualquer natureza. Incapacidade profissional, temporária, prolongada e efetiva 
resultando na licença; devido a partir do 16º dia;
Base de cálculo: salário-de-benefício (art 29, II lei 8213/91), não sendo aplicável o fator previdenciário.
Alíquota: 91% do salário-de-benefício. (contribuição de 8 a 11%)
EXERCICIO DE ATIVIDADES CONCOMITANTES
Quanto o segurado exercer atividades concomitantes e for declarado incapaz para uma delas, o benefício 
será concedido apenas para aquela atividade, considerando para carência somente as contribuições 
relativas a essa atividade.
A perícia médica deve ter ciência de todas as atividades exercidas pelo segurado.
O benefício não poderá ser inferior a um salário mínimo - art 29, § 2º, Lei 8.213/91. 
O auxílio-doença será mantido enquanto o segurado continuar incapaz para o trabalho, podendo o INSS 
indicar processo de reabilitação profissional, para o exercício de outra atividade.
O segurado em gozo do auxílio-doença está obrigado, independentemente de sua idade e sob pena de 
suspensão do benefício, a submeter-se a exame médico a cargo da Previdência Social, processo de 
reabilitação por ela prescrito e custeado e tratamento dispensado gratuitamente, exceto o cirúrgico e a 
transfusão de sangue, que são facultativos.
"Proibida a reprodução total ou parcial, por qualquer meio ou processo, assim como a inclusão em qualquer sistema de processamento de dados. A 
violação do direito autoral é crime punido com prisão e multa (art.184 do Código Penal), sem prejuízo da busca e apreensão do
material e indenizações patrimoniais e morais cabíveis (arts. 101 a 110 da lei 9.610/98 - Lei dos Direitos Autorais).”
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04
CESSAÇÃO DO BENEFÍCIO
PENSÃO POR MORTE ACIDENTÁRIA:
AUXÍLIO- ACIDENTE :
Recusa do segurado em submeter-se a exame médico a cargo da Previdência Social, processo de 
reabilitação por ela prescrito e custeado e/ou tratamento dispensado gratuitamente, exceto o cirúrgico e a 
transfusão de sangue, que são facultativos; artº 5º, II da CF/88;
Recuperação da capacidade para o trabalho;
Transformação em aposentadoria por invalidez ou auxílio-acidente, neste caso se resultar seqüela que 
implique redução da capacidade para o trabalho que habitualmente exercia, desde que apresente o nexo de 
causalidade entre a doença e o trabalho;Morte do beneficiário.
Há reflexos na estabilidade acidentária prevista no art. 118 da Lei 8213/91
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
RECUPERAÇÃO DA CAPACIDADE - CARÁTER RESOLUTIVO. 
A Lei 9032/95 revogou o artigo 101 da lei 8213/91, retirando do texto a presunção de incapacidade 
definitiva após os 55 anos de idade. Regra nova só vale para os segurados aposentados após 28/04/1995
GRANDE INVALIDEZ ANEXO I DO DECRETO 3048/99
Cegueira total
Perda de nove dedos das mãos ou das próprias mãos;
Perda de membros inferiores, acima dos pés quando a prótese for impossível;
Alteração das faculdades mentais com grave perturbação da vida orgânica e social;
Doença que exija permanência contínua no leito;
Incapacidade permanente para as atividades da vida diária.
A pensão por morte é a prestação mensal devida aos dependentes do(a) segurado(a) artigo 16 da Lei 
8.213/91; companheiro ou companheira homossexual (ação civil púbica RS), independentemente de 
cumprimento de carência.
Base de cálculo: valor da aposentadoria que o segurado recebia ou daquela a que teria direito se estivesse 
aposentado por invalidez na data de seu falecimento, não podendo ser superior ao teto de salário-de-
benefício (art 75 da lei 8213/91);
Caso o segurado contar com menos de 144 contribuições, o salário de benefício será igual a soma dos 
salários de contribuição dividido pelo nº de contribuições que tiver; Alíquota: 100%
 ART. 86 DA LEI 8.213/91, que teve sua redação alterada quatro vezes (leis 
9.032/95; 9.129/95; MP 1.523-9/97, reeditada até a MP 1523-13/97; MP 1.596-14/97 e Lei 9.528/97) 
e ART. 104 DO DECRETO 3048/99.
"Proibida a reprodução total ou parcial, por qualquer meio ou processo, assim como a inclusão em qualquer sistema de processamento de dados. A 
violação do direito autoral é crime punido com prisão e multa (art. 184 do Código Penal), sem prejuízo da busca e apreensão do
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05
Trata-se de benefício concedido a título de indenização pela redução da capacidade laboral. A 
incapacidade do segurado não o impede de retornar à mesma ou à outra atividade. O indivíduo volta a 
trabalhar e recebe salário e auxílio-acidente a contar do dia seguinte ao da cessação do auxílio-doença até a 
véspera do início de qualquer aposentadoria ou até a data do óbito do segurado. 
Para benefício concedido judicialmente, o início se dará a partir da alta médica do auxilio doença ou da 
perícia que constatar a(s) seqüela(s).
Passa a ser devido após a consolidação das lesões decorrentes de acidente de QUALQUER NATUREZA. A 
redação original só permitia o benefício em questão quando as lesões fossem decorrentes de acidente de 
trabalho. A lei 9.032/95 alterando a redação original introduziu o termo "de qualquer natureza".
A renda mensal é de 50% do salário de benefício do segurado;
VEDAÇÃO DE CUMULAÇÃO - o auxílio-acidente não pode ser cumulado com aposentadoria ou outro 
auxílio-acidente.
 Até a Lei 9.528/97 o auxílio-acidente era vitalício. Essa lei introduziu a vedação da cumulação com a 
aposentadoria. Portanto, há direito adquirido para aqueles que passaram a perceber o auxílio- acidente até 
10 de dezembro de 1997. O INSS vem suspendendo os benefícios do segurados desrespeitando o direito 
adquirido. Cabe AÇÃO DE MANUTENÇÃO DE AUXÍLIO-ACIDENTE. Posição acolhida pelo STJ;
Observações Gerais
Em 1995, os benefícios previdenciários tiveram seus cálculos equiparados aos acidentários: auxílio-doença, 
aposentadoria por invalidez e pensão por morte agora têm o mesmo valor independentemente de sua causa. 
"Restaram apenas nomes diferenciados e duas conseqüências do auxílio-doença acidentário: a garantia do 
contrato de trabalho 'pelo prazo mínimo de 12 (doze) meses' conforme o art. 118 da Lei nº 8.213/91, e o 
depósito fundiário durante o tempo de afastamento do trabalho, parágrafo único do art. 4º da CLT".
Não incide fator previdenciário no cálculo da renda mensal inicial dos benefícios decorrentes de acidente do 
trabalho.
RESPONSABILIDADE CIVIL DO EMPREGADOR (artº 950 CC)
- Necessário que tenha havido dolo ou culpa do empregador (responsabilidade subjetiva) no tocante ao 
acidente/doença do trabalho;
- Fundamento legal art. 7º, inciso XXVIII da CF c.c. 927 e seguintes do Código Civil
- Objeto da Ação (Pedido) : indenização por dano MATERIAL E MORAL;
 gastos com tratamento (medicação, médico, hospital exames e eventual plano de saúde) 
e alimentos vitalícios (valor que estaria percebendo caso não tivesse inabilitado ao trabalho). 
 indenização pela retirada precoce do mercado de trabalho e todos os traumas decorrentes 
dessa exclusão sofridos pelo acidentado
 Artigo 206, § 3º, inciso V prazo de 03 (três) anos para reparação civil;
Obs :
Dano Material : 
Dano Moral :
Prazo Prescricional :
"Proibida a reprodução total ou parcial, por qualquer meio ou processo, assim como a inclusão em qualquer sistema de processamento de dados. A 
violação do direito autoral é crime punido com prisão e multa (art. 184 do Código Penal), sem prejuízo da busca e apreensão do
material e indenizações patrimoniais e morais cabíveis (arts. 101 a 110 da lei 9.610/98 - Lei dos Direitos Autorais).”
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