Aneurismas

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*ANEURISMAS - 01
*ANEURISMAS - 01
ANEURISMA
CONCEITO
DILATAÇÃO LOCALIZADA E PERMANENTE DE UMA ARTÉRIA COM DIÂMETRO MAIOR QUE 50 % AQUELE DA ARTÉRIA NORMAL OU ADJACENTE.
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VISTA SUPERIOR
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 Ectasia
 Arteriomegalia
 Aneurisma
 Dissecção
 Aneurisma dissecante
 Aneurisma rôto
CONCEITOS
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 ANEURISMA PSEUDOANEURISMA DISSECÇÃO
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CLASSIFICAÇÃO DAS DISSECÇÕES DE AORTA
DE BAKEY
 TIPO I
 TIPO II
 TIPO III	a / b
STANFORD
 TIPO A
 TIPO B
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COMPLICAÇÕES DA DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA
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MORFOLOGIA DOS ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL
AORTA INFRARENAL
FUSIFORME
ESFÉRICO
SACULAR
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INFRA-RENAL
JUSTA-RENAL
PARA-RENAL
SUPRA-RENAL
TÓRACO-ABDOMINAL
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MAGNITUDE DO PROBLEMA: EUA
 1,7 MILHÕES DE PESSOAS NOS EUA TEM ANEURISMA
190.000 DIAGNÓSTICOS ANUAIS NOVOS 
15.000 PACIENTES MORREM CADA ANO POR RUPTURA
RUPTURA É A 14ª CAUSA DE MORTE NOS EUA
44.000 REPAROS ANUAIS
ANEURISMA DE AORTA
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 ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL INCIDÊNCIA 
Autópsia idade > 50 anos 	 2 - 4 %
Homens idade > 65 anos 5 - 10 %
Pacientes com DAOP			 10 - 15 %
Irmãos de pacientes com AAA 20 - 25 %
Pacientes com aneurismas femorais
	ou poplíteos				 35 - 40 %	
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ANEURISMAS ARTERIAIS CLASSIFICAÇÃO
ETIOLOGIA: Degenerativa (Aterosclerose)
 Inflamatória 
		 Traumática
		 Infecciosa (Micótico)
	 	 Mecânica 
		 Congênita
		 Anastomótica
FORMA: Sacular
		 Fusiforme e esférico
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ANEURISMAS ARTERIAIS CLASSIFICAÇÃO
LOCALIZAÇÃO : Central: Aorta 					 Periférico: Poplítea
				 Esplâncnico
				 Renal
				 Cerebral
ESTRUTURA : Verdadeiro
			 Falso ou pseudoaneurisma
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ANEURISMAS DE AORTA QUADRO CLÍNICO
 ASSINTOMÁTICO
 SINTOMÁTICO
 Compressão de estruturas adjacentes
 Microembolização (S. dedo azul)
 Trombose de aorta 
 Expansão aguda / Fissuração
 Ruptura
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MÉTODOS DE DETECÇÃO
 EXAME FÍSICO
RX SIMPLES DE ABDOMEN 
ULTRA-SOM (ECOGRAFIA)
TOMOGRAFIA (CT)
RESSONÂNCIA (RMN)
AORTOGRAFIA
ANEURISMA DE AORTA
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TOPOGRAFIA DA AORTA ABDOMINAL
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ANEURISMA:
 MASSA PULSÁTIL, EXPANSIVA E POUCO MÓVEL
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AS CALCIFICAÇÕES NA AORTA ESTÃO PRESENTES EM CERCA DE 70 % DOS CASOS
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Qual o maior DIÂMETRO ?
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ANEURISMA INFLAMATÓRIO
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ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL INDICAÇÕES DE CIRURGIA
DIÂMETRO > 5 cm
ANEURISMA SINTOMÁTICO/INFLAMATÓRIO
AUMENTO PROGRESSIVO ( > 0,5 cm / ano )
PRESENÇA DE COMPLICAÇÕES
Microembolização
Compressão adjacente
Fistulização
Trombose
Ruptura
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ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL CONTRA-INDICAÇÕES PARA CIRURGIA
IAM recente (< 6 meses)
ICC intratável
Coronariopatia com revascularização impossível
AVC com déficit severo
IRC avançada
Malignidade com expectativa de vida < 2 anos 
 
A IDADE AVANÇADA NÃO É CONTRAINDICAÇÃO PARA CIRURGIA
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REPARO DO 1º ANEURISMA DE AORTA
29 / MARÇO / 1951
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QUANDO O ANEURISMA ROMPERÁ ?
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RISCO DE RUPTURA
RUPTURA AUMENTA COM HIPERTENSÃO, DPOC E TABAGISMO
 
ANEURISMA DE AORTA
TAMANHO
RISCO RUPTURA / ANO
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RISCO DE RUPTURA
BAIXO 
(CONSERVADOR)
INTERMEDIÁRIO 
(CIR. ELETIVA)
ALTO 
(CIR. URGENTE)
TAMANHO
(CM)
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 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL 
DOR
HIPOTENSÃO
MASSA ABDOMINAL PULSÁTIL
								
			 	
RUPTURA
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ANEURISMA RÔTO DE AORTA ABDOMINAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Cólica renal
 Abdomen Agudo
Pancreatite
Isquemia intestinal
Diverticulite
Colecistite
Apendicite
Víscera perfurada
Obstrução intestinal
Dor lombar músculo-esquelética
Infarto Agudo do Miocárdio
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 TEMPO		 HIPOTENSÃO
ANEURISMA RÔTO DE AORTA ABDOMINAL MORTALIDADE
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 Pré-hospitalar		 90 %
 Sem cirurgia	 100 %
 Com cirurgia	 50 %
 AAA eletivo	 3 - 5 %
ANEURISMA RÔTO DE AORTA ABDOMINAL MORTALIDADE
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 EINSTEIN
(1879 - 1955)
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