PERGUNTA 1 Estudo de Caso Praticas III

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PERGUNTA 1
1. LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E IDENTIFIQUE OS
POSSÍVEIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM COM SEUS
RESPECTIVOS FATORES RELACIONADOS (SE HOUVEREM),
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS (SE HOUVEREM, OU
FATORES DE RISCO (SE HOUVEREM)
Artur da Silva, 75 anos, viúvo, aposentado, sem parentes próximos.
Recentemente recebeu alta hospitalar, após uma crise de hipertensão.
Durante a hospitalização reagiu bem aos medicamentos anti-
hipertensivos. Três dias após a alta, a enfermeira da unidade
Estratégia Saúde da Família (UESF) verificou que sua pressão
arterial estava 180/100mmHg e que ele estava com 3kg a mais e
edema nos tornozelos.
O paciente referiu não estar tomando o diurético conforme
recomendação porque não conseguia lembrar-se das orientações. Sua
maior preocupação era o intestino. Relatou "não fazer cocô" há três
dias, que tivera fezes secas e duras e que tinha que se esforçar para
defecar. A sua alimentação continha poucas verduras, frutas e muita
sopa enlatada e refeições condimentadas, mesmo seu médico tendo
recomendado uma dieta com pouco sal. Manifestou preocupação
porque estava acostumado a evacuar diariamente.
Diagnóstico de Enfermagem
Nome: Artur da Silva; Idade: 75 anos; Sexo:M; Estado Civil: Viúvo;Mora com familiares?:
Sozinho sem parentes próximo; Profissão: Aposentado; Ocupação atual: Do lar; Hábitos e
Estilo de vida : A sua alimentação contém poucas verduras, frutas, muita sopa enlatada e
refeições condimentadas e não relata a prática exercícios físicos. Paciente recebeu alta
hospitalar após três dias de internação com crise hipertensiva, após responder bem as
medicações anti hipertensivas. Saiu com prescrição de medicações diuréticas, porém não
utilizou as medicações por não se lembrar as recomendações de uso. Na admissão sua PA está
180x110 mmHg refere edema nos tornozelos, ganho de peso de 3 kg e eliminações intestinais
ausentes sendo a sua última a três dias fezes secas e duras que teve que se esforçar para
defecar.
* Listar os dados que são relevantes
Pressão
3 kg a mais
Edema nos tornozelos
Não esta tomando remedio
Não evacua a 3 dias
Fezes secas e duras
Alimentação inadequada: limentação continha poucas verduras, frutas e muita sopa enlatada e
refeições condimentadas
Manifestou preocupação, pois não conseguia evacuar a mais de 3 dias
* Identificar padrões
Ir no Nanda na tabelinha de dominios
* Constipação, evidenciado por fezes endurecidas, esforço para evacuar, redução na
frequencia de fezes, relacionados a habitos alimentares inadequados, ingesta de fibra
insuficientes.
* Volume de líquido excessivo, evidenciado por lateração na PA, edema, ganho de peso em
um curto periodo de tempo, relacionado a entrada excessiva de sódio.
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