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Avaliação Urogenital Assoalho pélvico Disfunções miccionais Disfunções coloproctológicas Disfunções sexuais Anamnese Dados Pessoais Queixa Principal História da doença atual História da doença pregressa História social Hábitos alimentares, urinários, fecais e sexuais História Uroginecológia, Obstétrica, Coloproctológica e Sexual Sintomas 3 Exame físico Inspeção Abdominal e Genitália externa Palpação e avaliação funcional Abdominal e Genitália externa Avaliação Postural Queixa Principal e História da Doença Atual Quando surgiu? Associa a alguma disfunção ou fato cirúrgico? Já realizou tratamento anteriormente? Caso sim, qual? História da Doença Pregressa Dados gerais de saúde Problemas respiratórios Alterações neurológicas Alterações cardíacas e vasculares Patologias crônicas Obesidade Histórico urinário e fecal na infância Histórico de cirurgia (abdominal e pélvica) Medicamento em uso História Social Tabagismo Etilismo Prática de atividade física? Qual? A disfunção limita alguma atividade social? Qual? Hábitos alimentares, urinários, fecais e sexuais Tipo de alimentação? Fibras Frequência miccional e defecatória Coloração da urina x Formato das fezes Ingesta hídrica Tipo Quantidade Restringe a ingesta hídrica pela disfunção apresentada? História Uroginecológica Relato da perda urinária Quando? Frequência? Tipo? Gota, jato, completa Sensação de perda Urgência miccional Faz uso de forros? Qual ? Quantidade? Estado final? Comportamento miccional noturno Levanta a noite para urinar? Quantas vezes? Caso sim, sente que é acordado(a) pela bexiga? História Obstétrica GPA Tipo de parto e tempo de trabalho de parto Houve preparo para o parto? Data da última Gestação Peso do maior RN Fórceps Episiotomia História Coloproctológica Frequência Evacuatória Formato das Fezes Fezes ressecadas? Postura defecatória Manobras para facilitar a defecação Esforço abdominal Dor ao defecar Sensação de evacuação incompleta ou obstrução Já fez uso de lavagens, laxantes ... História Coloproctológica Urgência defecatória Sangramento Hemorróida Como é a higienização ? Realiza sexo anal Já ocorreu perda em algum momento? Líquida, sólida ou flatus Com ou sem urgência Frequência Uso de forro História Sexual É sexualmente ativa? Sente dor durante a relação sexual? Em caso afirmativo, perguntar a característica dessa dor: Uma ardência no canal vaginal? A dor é na entrada do canal vaginal? A dor é no fundo do canal vaginal em direção ao colo do útero? A dor é durante todo o intercurso sexual? Exames Complementares Diário miccional Diário Miccional 1 – 7 dias – 3d. Consecutivos Considera a cada 24 h Diário miccional Vol. Miccional máximo (exceto a primeira) Frequência miccional Volume miccional médio Intervalo entre as micções Diário defecatório Critérios de Roma IV para constipação funcional Esforço durante mais de um quarto (25%) das evacuações; Fezes em grumos ou duras (Bristol 1 ou 2) em mais de um quarto (25%) das evacuações; Sensação de evacuação incompleta em mais de um quarto (25%) das evacuações; Sensação anorretal de obstrução ou bloqueio em mais de um quarto (25%) das evacuações; Manobras manuais para auxiliar em mais de um quarto (25%) das evacuações (por exemplo evacuação digital, sustentar o assoalho pélvico com os dedos). Menos de 3 movimentos intestinais espontâneos por semana. Necessário incluir 2 ou mais dos sintomas que foram questionados, nos últimos 3 meses, com início dos sintomas há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico Avaliação física Inspeção e Palpação Abdominal Cicatriz Aderência Dor Impactação fecal Tônus 21 Inspeção e Palpação de Genitália Externa Anatomia de grandes e pequenos lábios Obstrução -> Infecção Anatomia da uretra Alinhada com introito vaginal? Capuz do prepúcio recobre o clitores? Integridade das estruturas Assaduras e ferimentos Inspeção e Palpação da genitália externa Contração Obedece ao comando Organizada – Fluida Tempo de contração Coordenação Utiliza musculatura acessória Relaxamento Obedece ao comando Consciente Completo, Parcial ou Incompleto Inconsciente Tosse, Esforço, Paradoxal Inspeção e Palpação da genitália externa Sensibilidade Reflexo Guardião Reflexo clitoriano-anal Reflexo cutâneo-anal Comportamento ao solicitar tosse Prolapso Perdas Inspeção e Palpação da genitália externa Períneo descendente Linha imaginária Inspeção e Palpação da genitália externa Centro tendíneo Espaço entre ânus e vagina Como é ao toque? Toque vaginal Toque anal Inspeção e Palpação da genitália externa Avaliação muscular (contração1:2) Conscientização Força Endurance Coordenação Reflexo Tônus muscular Aderências Pontos de tensão Inspeção e Palpação da genitália externa PERFECT P = Power (força muscular) E = Endurance (manutenção da contração em segundos) R = Repetition (repetição das contrações mantidas) F = Fast (n° de contrações rápidas) E = Every + C = Contractions + T = Time Avaliação do progresso Inspeção e Palpação da genitália externa Power 0 - Ausência de resposta muscular 1 - Esboço de contração muscular não sustentada 2 - Contração de pequena intensidade, mas que sustenta 3 - Contração moderada, sentida com aumento da pressão intravaginal, que comprime os dedos do examinador com pequena elevação cranial da parede vaginal 4 - Contração satisfatória, aperta o dedo do examinador com elevação da parede vaginal a sínfise púbica 5 – Contração forte, compressão firme do dedo do examinador com movimento positivo em direção a sínfise púbica Inspeção e Palpação da genitália externa Endurance >10seg. Sem força máxima Repetition Número de repetições sustentada Fast Número de contrações com força máxima 1:2
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