Biomateriais em Harmonização Orofacial - Relatório

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Flávia Guedes - Odontologia 
 
RELATÓRIO SOBRE A PALESTRA: 
“Biomateriais em Harmonização Orofacial” 
 
A Harmonização Orofacial é o conjunto de procedimentos realizados pelo 
cirurgião-dentista que tem como objetivo o equilíbrio estético e funcional da face. Assim, 
quando se aborda esse tema, mostra-se importante conhecer e reconhecer as estruturas 
anatômicas e o processo de envelhecimento facial. 
Nessa perspectiva, o envelhecimento representa a redução gradual da função dos 
componentes estruturais como ossos, músculos, tecido adiposo e ligamentos. Os ossos, 
por exemplo, vão sendo reabsorvidos; o tecido adiposo, por sua vez, também nomeado 
como compartimentos de gordura, vai passando por um processo de separação e começa 
a descer na face; já os ligamentos começam a ficar mais esgaçados e a derme vai ficando 
mais fina, essa espessura dérmica vai reduzindo com o tempo. 
Essa especialidade da Odontologia pode atuar com a Toxina Botulínica, com os 
Preenchedores Faciais (Ácido Hialurônico e o Polimetilmetacrilato), com os 
Bioestimuladores de Colágeno (Injetáveis e os Fios de PDO) e com os Agregados 
Plaquetários, melhorando os contornos das faces jovens e senis, retardando o processo de 
envelhecimento e equilibrando a estética e a função da face. 
A Toxina Botulínica é uma substância derivada da bactéria Clostridium botulinum 
causadora do Botulismo. Ela atua a nível de músculo, ou seja, essa toxina bloqueia a 
liberação de acetilcolina na junção neuromuscular e, com isso, impede a contração 
muscular. No Brasil, utiliza-se a toxina botulínica tipo A, que causa relaxamento 
muscular, e não sua paralização, mostrando-se segura em doses estéticas e terapêuticas. 
No entanto, ela pode ser considerada uma Arma Biológica caso seja utilizada em doses 
elevadas (Dose Letal → Humano 70kg: 2500 a 3000 unidades). 
A Toxina Botulínica promove relaxamento temporário do músculo, diminuindo 
sua contração. Os efeitos visíveis do relaxamento são observados após 48/72 horas, 
atingindo seu pico máximo de ação em 15 dias. A durabilidade da ação é de 3 a 6 meses 
(efeito vacina). Ela é indicada para rugas da expressão facial, para o sorriso gengival, para 
o bruxismo (temporal e masseter), para cefaléias tensionais, para paralisias faciais e para 
distonias (contrações musculares involuntárias). 
As principais contraindicações são: gravidez, lactação, hipersensibilidade 
proteica, distúrbios da coagulação, doenças autoimunes, doenças neuromusculares 
(Miastenia Gravis) e medicamentos. Já as complicações/efeitos indesejados são: 
assimetrias faciais (sobrancelhas, boca) e ptose palpebral. 
O Ácido Hialurônico é um dissacarídeo de alto peso molecular, presente na matriz 
extracelular. Sua porcentagem decresce com o passar dos anos. Nessa perspectiva, esse 
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ácido como preenchedor dérmico facial tem inúmeras características importantes: 
biocompatível, não imunogênico, hidrofílico (hidrata o tecido), viscoelástico, reversível, 
absorvível, apresenta propriedades antioxidantes e aumenta a proteção da pele contra 
raios UV. Suas indicações são: rugas, sulcos faciais, correção de assimetrias, melhora do 
contorno ósseo e mini lifting facial. 
Quanto maior é a reticulação do Ácido Hialurônico, maior é a retenção de água 
com consequente formação de edema (utilização em planos anatômicos mais profundos 
– ex.: contorno ósseo). Por sua vez, quanto menor for a reticulação do Ácido Hialurônico, 
menor será a retenção de água com menor formação de edema consequentemente 
(utilização em planos anatômicos superficiais – ex.: olheiras). 
Em relação à capacidade de resistir a deformação (G Prime), quanto maior essa 
propriedade, mais firme e com maior volumização será o Ácido Hialurônico (planos 
profundos – ex.: lifting facial, contornos ósseos) e, quanto menor for esse G Prime, menor 
firmeza terá o Ácido Hialurônico e menor será sua volumização (planos superficiais – 
ex.: região perioral, periorbital e rugas finas). 
As principais contraindicações são: gestantes/lactantes, doenças autoimunes não 
controladas, pacientes em tratamento de câncer, pacientes em uso de AINES e Vit. E, 
locais com implantes permanentes (PMMA) e tendência de formação de queloides. 
A Hialuronidase é uma enzima que degrada o Ácido Hialurônico (reversibilidade), 
de origem bovina, usada para reverter sobrecorreção, como, por exemplo, a oclusão 
vascular. 
Outro preenchedor facial utilizado é o Polimetilmetacrilato (PMMA), ele 
apresenta algumas características bem pertinentes: é um biopolímero biocompatível, 
microesferas de PMMA suspensas em um hidrogel de carboximetil celulose, não sofre 
fagocitose, promove neocolagênese, irreversível, permanente e evita-se procedimentos 
em áreas com PMMA. 
Os Bioestimuladores de colágeno são biomateriais que, através de procedimentos 
minimamente invasivos, estimulam a produção de colágeno, minimizando o processo de 
envelhecimento, restaurando sustentação e elasticidade da pele. A utilização desses 
materiais não apresenta resultados imediatos, porém são mais naturais e duradouros. 
Dentre as principais indicações, destacam-se: flacidez cutânea, correção volumétrica, 
sulcos, rugas, depressões cutâneas, cicatrizes atróficas e lipoatrofia. Por outro lado, as 
contraindicações são: doenças autoimunes, processos inflamatórios, uso de 
anticoagulantes, gravidez, preenchedores definitivos, queloides e alergia a componentes. 
Os Bioestimuladores Injetáveis, após injetado, promove uma resposta 
inflamatória local, subclínica, com recrutamento de linfócitos, macrófagos e fibroblastos. 
A produção de colágeno tipo I começa por volta da 2ª semana após a aplicação e continua 
em um período médio de 18 meses, podendo chegar até 24 meses. Eles são 
biocompatíveis, bioabsorvíveis e biodegradáveis. 
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Os Fios de PDO apresentam um outro mecanismo de ação: a inserção do fio causa 
um trauma aos tecidos, que desencadeia um processo inflamatório imediato, seguido pela 
produção de tecido reparador fibrocolagenoso, proporcional a espessura e ao 
comprimento do fio. 
A partit da 2ª – 3ª semana começa a neocolagênese, sendo o fio absorvido por 
volta do 6º mês. A produção de colágeno dura 12 a 18 meses. Existem os fios lisos 
(estímulo de colágeno) e os espiculados (tração/sustentação) que promovem o estímulo 
de colágeno associado ao lifting facial. 
Os Agregados Plaquetários são porções específicas do sangue, ricas em plaquetas 
e extraídas através do processo de centrifugação para utilização em procedimentos não-
transfusionais de regeneração tecidual. São indicados para o bioestímulo do colágeno, 
rejuvenescimento da pele, diminuição da flacidez, suavização de linhas de expressão e 
pequenas cicatrizes. As contraindicações são: saúde comprometida em geral, doenças 
sanguíneas, infecções, uso de antibiótico/anti-inflamatórios, tendência a queloides, 
doenças autoimunes e gravidez.