Aula climatério 5° ano 2006b

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CLIMATÉRIO
Profª CLARICE DOS SANTOS MOTTECY
 DGO/UFSM
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ESTRATÉGIAS DE SAÚDE: Realidade mundial
Idoso – 65 anos (OMS)
 - 60 anos países em desenvolvimento
 Entretanto, somente após 75 anos é que geralmente ocorre declínio da saúde e complicações clínicas.
 CSM/03 
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ESTRATÉGIAS DE SAÚDE: Desafios atuais
Doenças hoje já são vistas como algo não necessariamente tratadas por medicamentos ou cirurgia, mas pela prevenção, mais precisamente, pelo adiamento ou retardo da sua manifestação.
 
 CSM/03 
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ESTRATÉGIAS DE SAÚDE: Desafios atuais
Programas de saúde no futuro deverão ser avaliados pelo seu impacto sobre os anos livres de doenças e incapacidade e não sobre a mortalidade.
 CSM/03 
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ESTRATÉGIAS DE SAÚDE PARA A MULHER CLIMATÉRICA
Ginecologista = posição privilegiada para exercer a medicina preventiva pois, é voltado para o atendimento integral da mulher. 
 CSM/03 
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CLIMATÉRIO : Conceitos e realidade
Menopausa = conhecida a séculos mas, considerada fenômeno essencialmente moderno.
Atualmente 95% das mulheres atingem a menopausa e até 50% delas ultrapassam os 75 anos de idade.
Hoje 10% da população mundial têm mais de 50 anos.
 CSM/03 
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D ECISÃO PARA O USO DA TRH(D) 
 
O uso da TRH deverá ser indicado individualmente, de comum acordo com a paciente, baseado nos riscos em benefício de cada caso.
 CSM/06 
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Alívio dos sintomas climatéricos;
Prevenção e tratamento da atrofia urogenital;
Conservação da massa óssea: prevenção de fraturas;
Prevenção do câncer coloretal;
Melhoria da qualidade de vida?;
Prevenção primária da DCV e demência.
 CSM/03 
Benefícios da TRH
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Mulheres com claros benefícios da TRH
 Presença de sintomas importantes;
 Risco de osteoporose (história familiar importante, fumo excessivo, baixa ingestão de cálcio, uso prévio de corticóides, baixo peso corporal, presença de osteopenia);
 Idade mais precoce de uso de TRH;
 Menopausa precoce CSM/03 
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Mulheres com claros riscos de uso de TRH
Antecedente pessoal de câncer de mama;
História prévia de trombose;
Doença coronariana sintomática;
Hipertensão arterial não compensada
 CSM/03 
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 Mulheres cujos riscos devem ser bem cotejados 
 com os eventuais benefícios do uso de TRH
História familiar de câncer de mama;
Doença cardiovascular compensada;
História familiar de trombose;
Varizes
Calculose biliar 
 CSM/03 
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ESTRATÉGIAS DE SAÚDE PARA A MULHER CLIMATÉRICA
Estrogênios em TRH:
 - Alivio dos sintomas vasomotores
 - Prevenção ou tratamento da atrofia
 urogenital.
 - Osteoporose
 CSM/03 
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ESTRATÉGIAS DE SAÚDE PARA A MULHER CLIMATÉRICA
PROGESTAGENIOS
 Efeitos adversos físicos, psicológicos e metabólicos por isso devem der adicionados aos estrogênios em doses mínimas que ofereçam proteção endometrial 
 
 CSM/03 
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ESTRATÉGIAS DE SAÚDE PARA A MULHER CLIMATÉRICA
ANDROGÊNIOS
 Podem ser empregados associados à terapêutica estrogênica ou estroprogestativa (baixas doses), especialmente nas ooforectomizadas e nas com sinais de deficiência androgênica( sintomas residuais com TRH, sudorese, fadiga e diminuição da libido).
 CSM/03 
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 Indicando a TRH : Abordagem Racional considerando presença ou ausência de sintomas
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 Avaliação de riscos da TRH
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