Estudo dirigido clínica do sistema respiratório de cães e gatos 2021

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ESTUDO DIRIGIDO AFECÇÕES RESPIRATÓRIAS EM CÃES E GATOS
Discente: Fulano da Silva Souza
1. Foi atendido um felino, fêmea, 3 anos de idade, 3 kg, sem raça definida e não castrada. O tutor relatou durante a anamnese, que o paciente apresentava secreção nasal, aumento de volume facial e dificuldade para respirar. Ao exame físico foi verificado esternutação, deformidade facial, dispneia inspiratória, estridor e rinorreia muco-sanguinolenta. Não havia alteração na auscultação cardiopulmonar e nos demais parâmetros do exame físico. No exame radiográfico da cabeça, foi observado aumento de opacificação em região de tecidos moles e áreas líticas em ossos da face. Foi realizado exame citológico nasal, em que foi possível observar presença de linfócitos, macrófagos e leveduras ovais basofílicas. Com base no caso clínico responda as questões abaixo. 
a) Qual principal suspeita diagnóstica?
Rinomicose. 
b) Faça um protocolo de tratamento para o paciente (fármaco ou manejo, forma farmacêutica, dose, via, duração e recomendações adicionais caso necessário). Por exemplo: “Metronidazol solução oral 40mg/mL, 2mL por via oral, a cada 12 horas e durante 7 dias. Oferecer com alimento e o animal deve permanecer em repouso”. 
Itraconazol comprimidos (25mg), dar por via oral, 1 comprimido a cada 24 horas durante 90 dias.
Acetilcisteína suspensão oral (40mg/mL), dar por via oral, 0,75mL a cada 12 horas durante 10 dias. 
Nebulização com solução fisiológica (0,9%), nebulizar 10mL da solução durante 15 minutos a cada 12 horas durante 30 dias. 
2. Marque (V) para afirmativas verdadeiras e (F) para as afirmativas falsas. 
(V) Dentre as funções do sistema respiratório de cães e gatos, cita-se fonação, termorregulação e hematose. 
( F ) Nas doenças das vias aéreas superiores os princípios terapêuticos mais utilizados são mucolíticos antitussígenos e expectorantes. 
( F ) A fluidoterapia e a nebulização devem ser guiadas por hemogasometria e ionograma, respectivamente. 
( V ) A aspergilose nasal é mais comum em cães. 
( V ) Os pólipos nasofaríngeos são mais comuns em gatos jovens e podem cursar com sinais respiratórios, oculares e neurais. 
( V ) Rinomicose e neoplasia nasal são diagnósticos diferenciais de rinorreia hemorrágica em cães. 
( F ) A síndrome respiratória do cão braquicefálico é caracterizada por estenose nasal, prolongamento de palato mole, hipoplasia laríngea e colapso de traqueia. 
(F ) O tratamento da asma felina inclui retirada da causa base, antitussígeno, antifúngico e broncodilatador.
3. Foi atendido um paciente canino, macho, Poodle, não castrado e com 14 anos de idade. O tutor relatou que o animal apresentava tosse seca crônica e dificuldade respiratória. Também foi relatado, alergias e infecções respiratórias recorrentes. Ao exame físico geral, foram verificados sibilos audíveis em campos pulmonares dorso-caudais, intolerância à movimentação no consultório e dispneia expiratória. Dentre os exames complementares, verificou-se predominância de infiltrado eosinofílico no lavado broncoalveolar e padrão bronquial ao exame radiográfico do tórax. Durante a broncoscopia, foi observado presença de muco, hiperemia e bronquiectasia. Qual diagnóstico mais provável? 
a) Broncopneumopatia idiopática. 
b) Aerulostrongilose pulmonar. 
c) Bronquite crônica. 
d) Tromboembolismo pulmonar. 
e) Doença pulmonar obstrutiva crônica. 
4) Ted, canino, SRD, macho, não castrado, 10 kg e 5 anos de idade. Diagnosticado com traqueobronquite infecciosa canina há 10 dias, porém há 2 dias o médico veterinário verificou que o animal estava apático, temperatura retal 40 graus, rinorreia purulenta bilateral e crepitação pulmonar dorsal e caudal. Sem mais alterações no exame físico. Hemograma: leucocitose por neutrofilia com desvio à esquerda regenerativo. Bioquímicas: creatinina, ureia e ALT normais. Radiografia torácica evidenciou padrão alveolar. Qual diagnóstico provável? Faça a receita para o paciente. 
Diagnóstico mais provável: Pneumonia bacteriana. 
Receita:
Dados do paciente e tutor
Título (nome do local, clínica, hospital veterinário)
Uso Interno
01. Amoxicilina com clavulanato de potássio comprimidos....150mg...3 caixas 
Posologia: dar por via oral, 1 comprimido a cada 8 horas durante 14 dias. 
02. Acetilcisteína suspensão oral......40mg/mL..........................1 frasco 
Posologia: dar por via oral, 2,5mL a cada 12 horas durante 10 dias. 
03. Dipirona gotas........................500mg/mL..............................1 frasco 
Posologia: dar por via oral, 10 gotas a cada 8 horas durante 5 dias. 
Uso local
04. Nebulização com solução fisiológica.......0,9%.....................1 frasco
Posologia: nebulizar 10mL da solução durante 15 minutos. Repetir procedimento a cada 12 horas durante 15 dias. 
05. Clenil A solução para nebulização.........400mcg/mL............1 caixa
Posologia: diluir 1/2 (meio) flaconete em 5mL de solução fisiológica, nebulizar essa solução a cada 24 horas durante 15 dias. 
Observações: evitar exercícios intensos, fazer caminhadas curtas, fazer tapotagem após as nebulizações, retorno após 14 dias. 
Goiânia, 25/09/2021
Fulano de Tal da Silva (Com assinatura)
CRMV-GO 1234
5. Foi atendido um paciente felino, macho, Siamês, 3kg não castrado e com 4 anos de idade. O tutor relatou que o animal apresentava tosse seca episódica e dispneia expiratória. Ao exame físico foi verificado sibilos audíveis em campos pulmonares crânio-ventrais. Dentre os exames complementares, verificou-se predominância de infiltrado eosinofílico no lavado broncoalveolar e hiperinsuflação pulmonar ao exame radiográfico do tórax. Qual diagnóstico mais provável? Cite dois medicamentos que poderiam ser utilizados e explique seus mecanismos de ação na doença. Faça uma receita para o paciente. 
Asma felina
Prednisolona (ou outro corticosteroide) – atua no processo inflamatório, controle da secreção e imunomodulação, uma vez que a doença tem caráter imunomediado. 
Salmeterol (ou outro broncodilatador) – controle dos sinais clínicos por aumentar o lúmen bronquial por meio da promoção do relaxamento da musculatura lisa bronquial. 
Receita:
Dados do paciente e tutor
Título (nome do local, clínica, hospital veterinário)
Uso Interno
01. Prednisolona comprimidos............5mg...........1 caixa
Posologia: dar por via oral, 1 comprimido a cada 24 horas durante 7 dias. 
Uso local
02. Sameterol com fluticasona aerossol.....25mcg/125mcg....1 frasco 
Posologia: com auxílio de espaçador, borrifar uma vez a cada 12 horas de uso contínuo ou até novas recomendações. 
Observações: evitar fumar próximo do animal ou que ele tenha em contato com odor muito acentuado de perfumes, trocar diariamente o granulado sanitário do animal.
Goiânia, 25/09/2021
Fulano de Tal da Silva (Com assinatura)
CRMV-GO 1234
6. Um cão foi atendido com rinorreia mucopurulenta bilateral, esternutação, estridores e dispneia inspiratória. Qual diagnóstico mais provável e quais modalidades terapêuticas indicadas?
a) Rinite linfocítica plasmocítica; tratar causa base; antimicrobiano e repouso.
b) Criptococose nasal; nebulização, mucolítico e anti-inflamatório esteroidal. 
c) Osteossarcoma nasal; descongestionante nasal, antifúngico e mucolítico. 
d) Rinosinusite bacteriana; nebulização, antimicrobiano e descongestionante nasal. 
e) Rinite alérgica; antifúngico, mucolítico e imunomodulador. 
Lista de medicações:
1. Amoxicilina com clavulanato de potássio comprimidos (50mg e 150mg): 12,5 a 25mg/kg. Caixa com 14 comprimidos. 
2. Enrofloxacino comprimidos (50mg, 100mg e 150mg): 5 a 10mg/kg. Caixa com 7 comprimidos.
3. Doxiciclina comprimidos (50mg, 80mg e 200mg): 5 a 10mg/kg. Caixa com 7 comprimidos.
4. Clindamicina comprimidos (50mg e 150mg): 10mg/kg. Caixa com 7 comprimidos.
5. Cefalexina comprimidos (75mg, 300mg, 500mg e 600mg): 20 a 30mg/kg. Caixa com 7 comprimidos. 
6. Metronidazol suspensão oral (40mg/mL): 7,5 a 15mg/kg. Frasco com 50mL. 
7. Marbofloxacino comprimidos (25mg, 50mg e 100mg): 2,5 a 5,5mg/kg. Caixa com 10 comprimidos. 
8. Clorexidine xampu (2%).Frasco com 200 ou 500mL. 
9. Codeína solução oral (3mg/mL): 0,1 a 0,3mg/kg. Frasco com 100mL. 
10. Itraconazol comprimidos (25mg, 50mg e 100mg): 5 a 10mg/kg. Caixa com 10 comprimidos. 
11. Cetoconazol comprimidos (200mg e 400mg): 5 a 10mg/kg. Caixa com 14 comprimidos. 
12. Cetoconazol pomada (20mg/g): Bisnaga com 30g. 
13. Nafazolina solução nasal (0,5mg/mL). Frasco com 30mL. 
14. Beclometasona (Clenil A) solução para nebulização (400mcg/mL). Flaconetes com 10mL cada. 
15. Dipirona suspensão oral (500mg/mL): 12,5 a 25mg/kg. Frasco com 50mL. 
16. Tramadol comprimidos (50mg e 100mg): 2 a 5mg/kg. Caixa com 10 comprimidos. 
17. Meloxicam solução injetável (0,2%): 0,1 a 0,2mg/kg. Frasco com 50mL. 
18. Sameterol com fluticasona aerossol (25mcg/125mcg). Frasco pressurizado com 120 doses. 
19. Sulfato de salbutamol aerossol (100mcg). Frasco pressurizado com 120 doses.
20. Teofilina cápsulas (100mg, 200mg e 300mg): 5 a 10mg/kg. Caixa com 10 cápsulas. 
21. Terbutalina solução injetável (0,5mg/mL): 0,1mg/kg. Frasco com 50mL. 
22. Prednisolona comprimidos (5mg, 20mg e 40mg): 0,5 a 2mg/kg. Caixa com 14 comprimidos. 
23. Acetilcisteína solução oral (40mg/mL): 10mg/kg. Frasco com 30mL. 
24. Solução fisiológica NaCl (0,9%). Frasco com 100mL. 
25. Budesonida solução para nebulização (0,5mg/mL). Flaconetes com 10mL cada. 
26. Dexametasona solução injetável (4mg/mL): 0,01 a 0,4mg/kg. Ampolas com 4mL. 
27. Ceruminolítico solução otológica. Frasco com 30mL. 
28. Gentamicina, itraconazol e betametasona solução otológica. Frasco com 30mL.
29. Tobramicina colírio (3mg/mL). Frasco com 30mL. 
30. EDTA colírio (0,35%). Frasco com 30mL.