Anatomia do tronco encefálico - BMF4

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ANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO (Neuroanatomia funcional cap5, 15, 16 e
17)
Partes do TE: mesencéfalo, ponte e bulbo
Delimitações:
- Limite cranial: quando começa a região do diencéfalo
- Limite caudal: onde começa a medula espinal e termina o bulbo → onde tem
1º par de nervo espinal
Etimologia: placa neural → sulco neural → goteira neural → tubo neural
Parte cranial do tubo neural: origina o tronco encefálico
Parte caudal do tubo neural: origina a medula
Medula:
Parte posterior: informação sensorial
Parte anterior: informação motora
3 vesículas primárias:
- Prosencéfalo (origina 2 vesículas);
- Mesencéfalo;
- Rombencéfalo (origina 2 vesículas)
5 vesículas secundárias:
- Telencéfalo e diencéfalo (origina cérebro);
- Mesencéfalo (origina mesencéfalo);
- Metencéfalo (origina cerebelo + ponte) e mielencéfalo (origina bulbo)
Formação reticular: o tronco encefálico possui substância branca e cinzenta
- Substância branca: tratos + fascículos + lemniscos
Promove passagem das vias sensoriais → prosencéfalo e vias motoras originadas
no prosencéfalo
- Substância cinzenta: núcleos
Núcleos do tronco encefálico que recebem e emitem fibras nervosas dos nervos
cranianos
Funções:
- Centro → vasomotor e respiratório;
- Ciclo sono-vigília;
- Reflexo da cabeça;
- Alerta;
- Núcleos de controle autonômico;
- Núcleos do sistema motor;
a) MESENCÉFALO: localizado entre a ponte e o diencéfalo, atravessando o 3º
e 4º ventrículo. É dividido em 2 faces
- Face anterior: presença de pedúnculos cerebrais (dois feixes de fibras que
surgem na borda superior da ponte) que delimitam a fossa interpeduncular
(depressão triangular) que, por sua vez, é delimitada anteriormente por
corpos mamilares e inferiormente pela substância perfurada posterior
Pedúnculos cerebrais: dois feixes de fibras que surgem na borda superior da
ponte. Os pedúnculos se dividem em:
Base do pedúnculo: parte ventral
Tegmento: parte dorsal → é responsável pelo controle fino do movimento e
regulação da dor.
É separado da base pela substância negra, formada por neurônios que contém
melanina e dopamina. Na doença de Parkinson, essa área é degenerada,
impedindo que haja um controle fino dos movimentos
Fossa interpeduncular: depressão triangular
Corpos mamilares: pertencem ao diencéfalo
Substância perfurada posterior: pequenos orifícios onde passam os vasos
- Face dorsal: localiza-se o teto do mesencéfalo, que possui 4 eminências:
colículos superiores e inferiores, os colículos se ligam aos corpos
geniculados através de feixes de fibras nervosas → braços dos colículos
Colículo superior: se liga parcialmente ao corpo geniculado lateral através do
braço do colículo superior e tem função na via óptica. É formado por substância
branca e cinzenta
Colículo inferior: se liga ao corpo geniculado medial pelo braço do colículo inferior
e faz parte da via auditiva. É formado por massa de substância cinzenta
Caudalmente, a cada colículo inferior emerge o 4º par craniano → nervo troclear
Nervo troclear: emerge dorsalmente contornando o mesencéfalo e surge
ventralmente entre a ponte e o mesencéfalo
Os colículos superiores e inferiores são separados pelo sulco transverso, enquanto
os colículos esquerdo e direito são separados pelo sulco ântero-posterior
Corpos geniculados: pequenas eminências ovais que ligam os colículos ao
diencéfalo
Arqueduto do mesencéfalo: canal estreito que atravessa o mesencéfalo onde
circula o líquido cerebroespinal.
O arqueduto estabelece a comunicação entre o 3º e 4º ventrículo
b) PONTE: localizada entre o bulbo e mesencéfalo. É responsável por
processar informações motoras do córtex e levá-las ao cerebelo, mastigação,
contração dos músculos faciais, audição e equilíbrio
DELIMITAÇÕES:
Superior: fossa interpeduncular → sulco pontino superior
Inferior: sulco bulbo-pontino
COMPOSIÇÃO:
- Sulco pontino superior;
- Sulco bulbo-pontino;
- Sulco basilar → aloja a artéria basilar;
- Eminência pontina.
RAÍZES DE NERVOS CRANIANOS:
- V: nervo trigêmeo;
- VI: nervo abducente;
- VII: nervo facial;
- VIII: vestíbulo coclear.
Síndrome do ângulo ponto-cerebelar: compressão das raízes nervosas localizadas
na ponte
PEDÚNCULO CEREBELAR MÉDIO: conjunto de feixes de fibras transversais que
percorrem a base do pedúnculo
c) BULBO: auxilia na regulação da atividade cardiovascular, respiratória,
visceral e postural e coordena os movimentos da cabeça + deglutição.
DELIMITAÇÕES:
- Superior: sulco bulbo-pontino
- Inferior: forame magno / 1º nervo espinal cervical
SULCOS ANTERIORES:
- Retro olivar;
- Pré-olivar;
- Fissura mediana anterior;
- Forame cego;
- Sulco lateral anterior
PIRÂMIDES: fibras descendentes que ligam áreas motoras do cérebro aos
neurônios motores da medula
DECUSSAÇÃO DAS PIRÂMIDES: fibras que cruzam obliquamente o plano mediano
e se encontram na fissura mediana anterior
OLIVAS: estruturas formadas por grande massa de substância cinzenta e estão
envolvidas na aprendizagem motora. Se ligam ao cerebelo pelas fibras
olivo-cerebelares, que são originadas pelos núcleos olivares
RAÍZES DE NERVOS DO BULBO:
- Glossofaríngeo;
- Vago;
- Acessório;
- Hipoglosso.
A compressão desses nervos pode causar: disfagia, alterações na fonação,
alterações no movimento da língua e parada cardio-respiratória
SULCOS POSTERIORES:
- Mediano posterior;
- Lateral posterior;
- Intermédio posterior.
FASCÍCULOS GRÁCIL E CUNEIFORME: fibras ascendentes provenientes da
medula
TUBÉRCULOS DOS NÚCLEOS GRÁCIL E CUNEIFORME: eminências na região
cranial dos fascículos, junto com os núcleos grácil e cuneiforme
NÚCLEOS GRÁCIL E CUNEIFORME: núcleos sensitivos que recebem axônios dos
fascículos e originam as fibras de decussação sensitiva que formam o lemnisco
medial
obs.: todas essas estruturas estão relacionadas com a percepção da localização
espacial do corpo e sensibilidade vibratória
d) 4º VENTRÍCULO: cavidade losângica do rombencéfalo situada entre o bulbo,
ponte (ventralmente) e cerebelo (dorsalmente), comunicando-se com o 3º
ventrículo através do arqueduto do mesencéfalo
A cavidade do 4º ventrículo se prolonga lateralmente para formar os recessos
laterais
Recesos laterais: se comunicam lateralmente com o espaço subaracnóideo por
meio das abereturas laterais do 4º ventrículo, também chamadas de forames de
Luschka.
Forame de Magendie: abertura mediana do 4º ventrículo situada no teto do
ventrículo. Essa abertura permite passagem do líquido cerebroespinhal para o
espaço subaracnóideo
Assoalho do 4º ventrículo: é percorrido em toda sua extensão pelo sulco
mediano
Sulco mediano: separa os núcleos motores dos núcleos sensitivos e possui uma
eminência medial.
Eminência medial: é delimitada lateralmente pelo sulco limitante e, ao centro do
assoalho, a eminência dilata-se para constituir lateralmente o colículo facial
Colículo facial: elevação formada por fibras do nervo facial que contornam o núcleo
do nervo abducente
Trígono do nervo hipoglosso: área triangular que corresponde ao núcleo do nervo
hipoglosso
Trígono do nervo vago: localizado lateralmente ao trígono do nervo hipoglosso e
caudalmente a fóvea inferior. Corresponde ao núcleo dorsal do nervo vago
Área vestibular: área triangular situada lateralmente ao sulco limitante que
corresponde aos núcleos vestibulares do nervo vestíbulo-coclear
Estrias medulares do 4º ventrículo: fibras nervosas que cruzam transversalmente
a área vestibular
Locus ceruleus: localizado lateralmente a eminência medial que contém neurônios
ricos em NE do encéfalo
DELIMITAÇÕES DO ASSOALHO:
- Ínfero-lateral: pedúnculos cerebelares inferiores + tubérculos do núcleo grácil
e cuneiforme
- Súpero-lateralmente: pedúnculos cerebelares superiores → feixes de fibras
nervosas que convergem para penetrar no mesencéfalo