Hipercalemia

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HIPERCALEMIA
	Definição:
- Distúrbio eletrolítico caracterizado por concentração plasmática de K > 5 mEq/L.
 - Hipercalemia severa: K > 6,5 mEq/L ou presença de alterações ECG.
	MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
	- A maioria dos pacientes é assintomático.
- Alterações musculares: fadiga, fraqueza muscular, câimbras, insuficiência respiratória aguda.
- Alterações cardíacas: extrassístoles, arritmias, PCR.
	ETIOLOGIA
	- Carga excessiva de K: suplementação oral ou EV, lise celular (hemólise, rabdomiólise, lise tumoral), pseudo-hiperK.
- Redução da excreção urinária: IRA/IRC, hipoaldosteronismo, medicamentos. 
 - Medicamentos: digitálicos, poupa-K, IECA, BRA, Aines, Bactrim, heparina, metformina, neurolépticos.
- Alteração na redistribuição: hiperglicemia, betabloqueadores, acidose metabólica. 
	DIAGNÓSTICO
	- Dosagem do K sérico: K > 3,5 mEq/L.
- Eletrocardiograma: achados em ordem progressiva:
 - Onda T apiculada em tenda;
 - Onda P achatada e prolongada;
 - Elevação ST e alargamento QRS;
 - Onda P ausente;
 - Fibrilação ventricular.
- Outros exames: de acordo com a suspeita.
	
Pseudo-hipercalemia:
Coleta de sangue inadequado
Demora no processamento da amostra
Leucocitose, poliglobulia, trombocitose
	TRATAMENTO
	Cardioproteção
	Medidas de shift celular
	Medidas de expoliação
	Gluconato de cálcio
Estabiliza a membrana cardíaca
Evita surgimento de arritmias
CI relativa com digitálicos
	Medidas de ação rápida
B2-agonistas (fenoterol/salbutamol)
Glicose + insulina
Bicarbonato (apenas em acidose)
	Medidas definitivas e duradouras
Diuréticos de alça
Poliestirenossulfonato de cálcio
Hemodiálise