Diagnóstico por imagem - Radiografia do sistema respiratório - MEDICINA VETERINÁRIA

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Radiografia do sistema respiratório  
 
 
Anatomia 
 
Cavidade nasal:​ dividida pelo septo nasal 
Seios paranasais 
Laringe:​ cartilagens 
Traquéia:  
● Cervical/ torácica 
● Da altura de C2 até o 4º ou 5º EIC 
● Se bifurca dorsalmente à base do coração 
● Mediana - na porção mais caudal se desloca para a direita 
 
Pulmões:​ dividido em lobos 
● Direito (cranial, médio, caudal, acessório) 
● Esquerdo (cranial - porção cranial cranial e porção caudal; caudal) 
 
RX - Traquéia 
● Facilmente visualizada 
● Projeção lateral: melhor 
● Projeção VD: sobreposição dá coluna e do esterno  
● Diâmetro normal: 3x a largura do terço proximal dá 3º costela 
 
Colapso traqueal 
 
● Congênito ou adquirido 
● Mais comum em raças pequenas, animais adultos, mais velhos.  
● Sinais clínicos: tosse seca 
● Traquéia cervical: inspiração 
● Traquéia torácica: expiração 
● Menor diâmetro dá traquéia: projeção lateral 
● Diferencial: sobreposição do esôfago, tecidos moles, flacidez do musc. traqueal 
e gordura de animais obesos.  
 
 
Hipoplasia 
 
● Defeito congênito - desenvolvimento incompleto dos anéis traqueais 
● Mais comum em raças braquicefálicas 
● DIminuição do diâmetro do lúmen traqueal em toda a sua extensão 
 
  
 
 
Pulmões 
 
● Lobos separados por fissuras interlobares 
● Alto mA e baixo tempo 
● Ideal: pico dá inspiração 
● Posicionamento - membros torácicos estendidos 
● Projeções: laterais e VD 
 
Componentes: ​vasos, brônquios, bronquíolos, alvéolos e tec. intersticial. Veia, artéria e 
brônquio.  
● Ar na árvore brônquica e alvéolos: contraste com vasos. 
 
 
  
 
  
 
 
 
Pulmões - ALTERAÇÕES 
 
● Classificação de acordo com as estruturas envolvidas 
● Considerar: histórico, exame clínico, resultados laboratoriais.  
● Quadros semelhantes podem representar afecções diferentes. 
 
Padrões: ​intersticial, alveolar, brônquico, vascular e misto. 
 
Alveolar 
 
● Alvéolos preenchidos por líquido ou simplesmente não possuem ar 
● Ausência de contraste 
 
RX:  
● Maior radiopacidade pulmonar 
● não há contraste com vasos 
● broncogramas aéreas: brônquios contendo ar contrastando com resto do tec. 
pulmonar (corte longitudinal x transversal). 
● Sofre alterações rápidas 
● Consolidação pulmonar: brônquio também sem ar 
● Alveograma aéreo: alvéolos com ar junto à alvéolos com líquido 
● Pode-se visualizar fissuras interlobares 
● Visualiza-se na presença de: edema pulmonar, hemorragia, pneumonia, 
granuloma, atelectasia, infarto.  
 
Intersticial 
 
● Interstício mais “espessado” (estruturas de suporte pulmonar)  
● Presença de líquido, exsudado, fibrose ou massa no interstício 
● Pode evoluir para o padrão alveolar 
● Não atinge porções aéreas 
● Forma linear​: aspecto reticulado 
● Forma nodula​r: nódulos de tamanhos variadas 
 
RX:  
● Aumento dá radiopacidade intersticial 
● Padrão não estruturado: aparência rendilhada  
● Padrão estruturado: ​miliares (0,3 a 0,5 cm), nodulares (0,5 a 0,3 cm), massas ( > 3 
cm), nódulo único pode ser primária. Diferencial - sobreposição de nódulos em 
SC, mamilos, cortes transversais de vasos, vaso + costela, osteomas* 
(calcificações no parênquima - collie).  
● Visualiza-se na presença de: edema intersticial, pneumonia intersticial, 
neoplasia, granuloma, fibrose pulmonar.  
● Influências: exposição do filme, atelectasia posicional, expiração.  
 
 
 
 
Brônquico 
 
● Parede brônquica espessada 
● Mineralização dá parede brônquica - raças condrodistróficas e animais idosos 
 
RX: 
● Brônquios visíveis 
● bronquiectasia 
● “donuts” ao corte transversal 
● Visualiza-se na presença de: bronquite, asma dos felinos 
● Baixa sensibilidade. 
 
 
 
 
 
Vascular 
 
● Hipervascularização: maior número e calibre dos vasos - shunts esq-dir, 
dirofilariose 
● Hipovascularização: menor número e calibre dos vasos - shunts dir-esq, 
choque hipovolêmico, hipoadrenocorticismo, estenose, tromboembolismo.  
 
RX:  
● Hipervascularização: maior radiopacidade pulmonar 
● Hipovascularização: menor radiopacidade pulmonar 
● Vasos tortuosos (dirofilariose: dilatação e tortuosidade das artérias 
pulmonares)  
● LL: aa e veia lombar cranial esq: diâmetro não pode ultrapassar o diâmetro dá 
4º costela 
● VD: aa e veias lombares caudais: diâmetro não pode ultrapassar o diâmetro dá 
9º costela.  
 
  
 
Misto 
 
● Presença de 2 ou mais padrões simultaneamente 
● Laudo: definir quadro e considerar aspectos clínicos 
 
Afecções 
 
Pneumonias 
● Padrões intersticial, alveolar ou misto/ mais cranial e ventral 
 
Bacteriana: alveolar 
Viral: intersticial / alveolar quando há infecção bacteriana secundária 
Fúngico: intersticial, pequenas formações miliares 
Parasitária: alveolar, intersticial ou brônquico.  
 
 
 
 
  
 
 
Consolidação: ​radiopacidade total 
Atelectasia: ​expansão incompleta do pulmão - alveolar 
Edema: ​intersticial e alveolar 
 
● Cardiogênico (aumento dá silhueta cardíaca): misto, peri-hilar  
cães (simétrico, dorsal e caudal), gatos (assimétrico, médio)  
● Não cardiogênico (silhueta cardíaca normal): alveolar, lobos caudais, mais 
difuso, não peri-hilar.  
 
 
 
Neoplasia: ​Primária / metástase 
 
● 3 projeções 
● Padrão intersticial nodular (tamanhos variados) 
● Metástase de osteossarcoma: grandes  
● Metástase de tumor de mama: muitos, pequenos e amplamente distribuídos 
● Padrão intersticial linear: linfoma 
● Carcinoma broncogênico (primária): lobo caudal direito  
 
 
  
 
Hemorragia: ​alveolar ou misto, trauma  
Torção: ​não comum, lobo médio / lobo cranial esq. mais afetados, efusão pleural e 
consolidação do lobo afetado.