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SISTEMA RESPIRATÓRIO Generalidades: Respiração é definida como a absorção do oxigênio pelo organismo, com liberação subseqüente de energia para o trabalho, calor e a liberação de gás carbônico e água. Dois tipos de respiração: Externa: absorção de O2 e remoção de CO2 dos pulmões Interna: troca gasosa entre as células e seu meio líquido Duas partes funcionais: Porção de Condução: Nariz, faringe laringe, traquéia e brônquios. Pulmões: brônquios menores, bronquíolos, ductos alveolares e alvéolos (unidade funcional do pulmão). Porção de Condução I – Nariz Externo: Inclui o nariz externo, a cavidade nasal (ou nariz interno) e os seios paranasais. Nariz Externo: formado pela cartilagem septal (compõe a parte anterior do septo nasal, que divide a cavidade nasal em duas metades), cartilagens laterais (que são expansões da septal) e cartilagens alares (em forma de “U”, abaixo das laterais). As aberturas externas das cavidades nasais chamam-se narinas, sua extremidade superior chama-se raiz e a inferior, base, onde encontramos o ápice (parte mais anterior) e o dorso do nariz (do ápice à raiz). � Porção de Condução II – Cavidade Nasal: Cavidade Nasal: composta por duas cavidades em forma de cunha, (a) separadas por um septo formado pela lâmina perpendicular do etmóide, vômer e a cartilagem septal, além das (b) cristas dos ossos nasais (superiormente) e (c) maxilar e palatino (inferiormente). Seu teto ósseo (d) é formado pelos ossos nasal e frontal (porção anterior), etmóide (porção média) e esfenóide (parte), vômer, maxilar e palatino (porção posterior). Conchas e Meatos: Internamente, o nariz possui três projeções ósseas laterais – as conchas nasais superiores e médias (acidentes do osso etmóide) e as conchas nasais inferiores. Cada concha possui uma grossa membrana mucosa, que tem a função de umedecer e aquecer o ar. Abaixo das conchas, encontramos os meatos (passagens de ar) superior, médio e inferior. Divisão I – Porção Anterior: coberta com uma grossa camada de epitélio pavimentoso estratificado, com glândulas sebáceas. Encontramos as vibrissas (pêlos vistos internamente no nariz) e a mucosa (meatos). Esta membrana mucosa continua-se anteriormente com o vestíbulo e posteriormente com a mucosa da nasofaringe. Divisão II – Porção Posterior e Nasofaringe: cobertas com uma camada de epitélio cilíndrico pseudo-estratificado ciliado, cujos cílios auxiliam o muco a limpar o ar. Divisão III – Porção Superior: coberta com tecido neuroepitelial com células olfatórias. � Porção de Condução III – Seios Paranasais: São espaços dos ossos do crânio que contém ar, e se comunicam com a cavidade nasal e contém muco. São pares e assimétricos. Sua função é manter os ossos do crânio mais leves, fornecer muco para a cavidade nasal e atuar como câmara de ressonância para a produção do som. Seios: Frontal Maxilares Abrem-se no meato médio Esfenoidal – abre-se acima do meato superior Etmoidais – abre-se nos meatos médio e superior Porção de Condução IV – Ducto Nasolacrimal: Do osso lacrimal para o meato inferior, sua função é drenar as lágrimas. � Porção de ConduçãoV – Faringe: Estrutura: Tubo músculo-membranoso, com 12,5 cm de comprimento no adulto, estendendo-se da base do crânio ao esôfago. Sua parte posterior fica em contato com as vértebras cervicais. Função: Servir como passagem para os sistemas respiratório e digestivo, e fonação (particularmente os sons orais). Divisão: Nasofaringe – situada atrás do nariz Orofaringe – situada atrás da boca Laringo-faringe – situada por baixo do osso hióide, e por trás da laringe. Aberturas: Nasofaringe – possui quatro: duas para as tubas auditivas (ou de Eustáquio), o óstio faríngico das tubas auditivas*, e duas para o nariz, as coanas. Orofaringe – uma abertura simples, o istmo das fauces, que se comunica com a boca. Laringo-faringe – Abre-se na laringe e no esôfago (pelo adito da laringe). Tonsilas: Faríngeas – situadas na nasofaringe, próximo às coanas. Linguais – situadas na base (raiz) da língua. Palatinas – situadas na borda lateral da gar- ganta, são comumente referidas como amíg- dalas. * O óstio faríngico das tubas auditivas é limitado, superiormente, por uma elevação em forma de meia-lua, o toro tubário. � Porção de ConduçãoVI – Laringe: Estrutura: Tem a forma de uma caixa triangular, sendo mais larga superiormente e mais estreita e arredondada inferiormente, e liga a faringe com a traquéia. É formada por nove cartilagens, unidas por músculos intrínsecos e extrínsecos, e ligamentos. Função: Fonação (principal). Cartilagens Ímpares: Tireóide– a maior, chamada de pomo de adão, e dá à laringe sua forma triangular. Quando oscila superiormente, a nota é mais alta; inferiormente, mais baixa. Cricóide – mais inferior, tem a forma de anel de sinete. Epiglótica – em sua borda superior, a epiglote, que tem a forma de uma folha. Durante a deglutição, tampa a traquéia para impedir que esta aspire o alimento. Cartilagens Pares: Aritenóides – pequenas, ligadas à porção superior da lâmina cricóidea, sendo piramidal na sua forma. Cuneiformes – pequena cartilagem elástica em frente à cartilagem corniculada. Sua movimentação para trás tensiona as cordas vocais. Corniculadas – estendem-se das cartilagens aritenóides posterior e medianamente. Forma um pequeno cone de tecido elástico. Musculatura: Extrínseca – se originam em estruturas ao redor da laringe, e funcionam para movimenta-la. Intrínseca – localizadas dentro da laringe, se abrindo e fechando durante a inspiração e expiração. Fecham a abertura da laringe e glote durante a deglutição, e regulam a tensão das pregas vocais durante a produção de som. � Porção de Condução VII – Traquéia: Estrutura: Tubo cilíndrico de 9 a 12.5 cm de comprimento, que se estende de C6 à T5, e divide-se em dois brônquios principais: sua porção inferior é cruzada pelo arco aórtico, e possui, anteriormente, nos 2º, 3º e 4º anéis traqueais, a glândula tireóide. É achatada posteriormente. Função: Simples passagem para o ar que vai atingir os pulmões. Camadas: Mucosa – mais interna, composta de epitélio cilíndrico pseudo-estratificado ciliado, com células secretoras de muco. Os cílios varrem as partículas inaladas para a faringe, para serem deglutidas. Submucosa – tecido conjuntivo frouxo que contém glândulas e células de gordura. Cartilagens, tecido conjuntivo fibroso e músculo liso – contém 20 cartilagens hialina em forma de ferradura que formam anéis incompletos ao redor da traquéia, fechadas posteriormente por camadas de músculo liso, e tendo os espaço entre os anéis completados por tecido conjuntivo fibroso. Adventícia – camada externa de tecido conjuntivo frouxo que contém vasos sangüíneos e nervos autônomos. Traqueotomia: Meramente uma abertura na traquéia. Traqueostomia: Processo no qual a traquéia é aberta por um tubo em nível do pescoço. � Porção de Condução VII – Brônquios e Ramos: Estrutura: Derivam da traquéia dois brônquios principais em nível de T5. O brônquio direito é mais curto e largo, além de ter trajeto mais vertical. Estão situados posteriormente aos vasos pulmonares, estando o brônquio esquerdo atrás da aorta. Composição: As porções dos brônquios principais contém basicamente a mesma estrutura da traquéia, com diâmetro menor. A cartilagem se torna mais estreita, para desaparecer nos bronquíolos, aumentando-se os músculos lisos. Divisões: Brônquios Principais – subdividem-se em: Brônquios Secundários ou Lobares – 3 direitos e 2 esquerdos. Brônquios Segmentares para cada Secundário – 10 para o direito, e 8 para o esquerdo. Bronquíolos Terminais para cada Segmentar – 50 a80 em ambos os lados. Ductos Alveolares para cada Bronquíolo – 2 ou mais em ambos os lados. Alvéolos. � Pulmões I: Estrutura: Órgãos em forma de cone que preenchem completamente os espaços pleurais do mediastino, sendo de forma côncava para com este. Estendem-se da superfície superior do diafragma até um pouco acima da clavícula. Possui três faces: costal (lateral), diafragmática e medial (face mediastínica, onde se situa o hilo pulmonar). Características: O pulmão é uma massa esponjosa, de cor rósea na criança e cinza-azulada no adulto. É responsável pela hematose, cujos elementos participantes formam a raiz (pedículo) do pulmão. Raiz: Brônquio principal (central e proeminente) Artéria Pulmonar (superiormente) Veias pulmonares (anteriormente e inferiormente) Pleuras: Membrana serosa que envolve o pulmão, se refletindo ao nível da raiz para forrar inferiormente a cavidade torácica (pleura parietal-costal, diafragmática e mediastinal). Cada conjunto pleuro-pulmonar (direito e esquerdo) é independente. � Pulmões II: Divisão Anatômica: Pulmão Direito – Fissuras Oblíqua e Horizontal. Lobos Superior, Médio e Inferior Pulmão Esquerdo – Fissura Oblíqua. Lobos Superior e Inferior Divisão Funcional: Pulmão Direito Lobo Superior – Apical, Anterior e Posterior Lobo Médio – Medial e Lateral Lobo Inferior – Apical (superior), Basal Anterior, Basal Posterior, Basal Medial (cardíaco) Pulmão Esquerdo Lobo Superior – Apical Posterior, Anterior, Lingular Superior, Lingular Inferior. Lobo Inferior – Apical (Superior), Basal Anterior, Basal Posterior, Basal Medial (cardíaco) e Basal Lateral. � � Localizadas na orofaringe 1 Ambas são medidas de emergência para passagem de ar por obstruções na laringe ou acima dela. Separadas pelo palato mole
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