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Medicamentos Pre-Anestesicos Ato que antecede a real anestesia e é utilizado para reduzir a dor e tranquilizar o animal dando viabilidade de indução direta anestesia volátil, adjuvante da anestesia local, redução de riscos de excitação pela anestesia barbitúrica, redução de ptialismo e sialorreia, redução do bloqueio vagal na indução barbitúrica e redução do metabolismo basal e ação termolítica. Anticolinérgicos Atropina, Escopolamina e Glicopirrolato Quando essa familia é utilizada é capaz de ocasionar taquicardia e capacidade de reduzir sialorreia e não capacidade analgésica. Possui característica de excreção ultra rápida e sem alteração. - Mecanismo de ação: são antagonistas competitivos de receptores muscarínicos (antagonismo do sistema nervoso parassimpático). Os anticolinérgicos inibem o efeito do nervo vago sobre as células dos nodos sinoatrial e atrioventricular, resultando em aumento da frequência cardíaca e da velocidade da condução do impulso elétrico dos átrios para os ventrículos. - Atropina – Sulfato de Atropina: possui metabolização via hepática com excreção via renal (40% excretada sem alteração quando aplicada VI), redução da secreção da mucosa no trato respiratório e oral, possui ação broncodilatadora (não sendo o melhor), realiza o relaxamento da íris (uso de colírio), previne laringospasmo, reduz o peristaltismo e atividade secretora no trato gastroentérico (devido a isso é proibido para equinos), inibe o estímulo vagal, ou seja, capaz de realizar taquicardia. A administração pode ser realizada por IV ou IM (emergência) quando necessita de ação rápida e por via SC para efeitos prolongados. Dose: 0,04 mg/Kg Comercialização: ampolas – 1mL contendo 0,25 ou 0,50mg. - Escopolamina: anticolinérgico seguro para utilização em equinos, principalmente para tratamentos dentários devido a ação de diminuir a sialorreia. Tranquilizantes Fenotiazinicos São os fármacos mais utilizados na medicina veterinária, com ação depressora do SNC que geram diminuição da agressividade e reduzem o limiar convulsivo (não é o foco), potente vasodilatador ´ ´ @vettstudy.g periférico e termolítico. - Clorpromazina: amplictil, clorprazin. Possui capacidade de prevenir o vomito, reduz a temperatura, causa vasodilatação periférica (vasodilatação periférica → ↓pressão → bradicardia) e potencializa a ação miorrelaxante (benzodiazepínicos). Dose: cão – 1 a 2 mg/Kg (IV lenta ou IM – preferível). equino – 0,5 a 1 mg/Kg ruminantes – 0,2 a 0,5 mg/Kg Comércio: ampolas de 5 ou 10 mL com 1 ou 5 mg/mL. - Amplictil®, Clorprazin® - Levopromazina: ação hipotensiva, forte ação anti-histamínica, ação antiemética inferior a clorpromazina e potencializa ação barbitúrica. Dose: 1 a 2 mg/Kg. - Neozine®, Levoprome® - Acepromazina: acepran, de uso exclusivo da medicina veterinária. Utilizado para transportes e viagens, contenção para exames, causa priapismo em equinos (ocorre devido ao relaxamento muscular e pode ser irreversível devido a superdosagem ou erro na queda). Dose: pequenos animais – 0,1 a 0,2 mg/Kg – IV, IM e SC ruminantes e equinos – 0,1 mg/Kg solução a 1% Comércio: concentração 0,2 e 1% gotas – desuso. - Acepran ® Ansiolíticos Benzodiazepinas São fármacos capazes de causar uma ação ansiolítica, anticonvulsivante, miorrelaxante, hipnótica, amnésica sem acentuar depressão do SNC. - Diazepam: é uma substância oleosa que possui a melhor ação anticonvulsivante, promove pouca alteração nos parâmetros fisiológicos, possui discreta analgesia e miorrelaxamento. Dose: 1 a 2 mg/Kg pelas vias: IV, IM, SC, oral e em caso de emergência pode utilizar via retal e por sonda. Comércio: ampola de 2mL com 5mg/mL. - Valium®, Diempax® @vettstudy.g - Midazolan: possui discretas alterações fisiológicas (principalmente respiratórias) devido a sua forte ação miorrelaxante. Dose: - pequenos animais: 1 a 2 mg/Kg - equinos: 0,2 mg/Kg Comércio: ampolas de 25mg/5mL - Zolazapam: anestésico mais caro, possui menos efeitos que o midazolan e sempre está associado a tiletamina (anestésico dissociativo). A associação com a tiletamina é composta por 250mg de Zolazapam + 250mg de Midazolan. - Flumazenil: antagonista dos benzodiazepínicos com alta afinidade pelos receptores benzodiazepínicos, possui efeito rápido (2 a 4 minutos) e permite reaplicação. Dose: 0,02 – 0,1 mg/Kg - Lenexat® Agonistas dos Receptores Alfa 2 Adrenérgicos Agem nos receptores adrenérgicos promovendo sedação, analgesia, efeitos cardiovasculares (inicialmente hipertensão seguida de hipotensão, redução do débito cardíaco e pressão arterial de até 1/3), emese em cães e gatos, hiperglicemia transitória, inibição da insulina, diurese, atonia intestinal, salivação e diminuição da pressão arterial. - Xilazina: a administração pode ser por via IV, IM, SC com efeitos de curta duração, não é irritante, causa analgesia intensa (visceral), gera respostas violentas inusitadas ao toque em equinos, não se pode utilizar em animais excitados pois gera colapso súbito e em cães e Intubação de Equinos Dividir a dose total em duas aplicando metade junto ao EGG e a outra metade junto a Quetamina. Ex: 12mL de Midazolan 6mL no EGG depois 6mL na quetamina Substituição Midazolan + Quetamina @vettstudy.g gatos promove emese e hipotensão severa. Dose: - cães: 0,2 – 1 mg/Kg - equinos: 0,4 – 1 mg/Kg - ruminantes: 0,1 – 0,2 mg/Kg Tem como antagonista a ioimbina com dose 0,1 – 0,2 mg/Kg, porém possui alto valor. - Detomidina: pode ser administrada por via IV, IM, SC com efeitos de maior duração (90 a 120 minutos), maior seletividade, não é irritante, provoca analgesia intensa (visceral), utilizada para cirurgias dolorosas, respostas violentas inusitadas ao toque em equinos, não pode utilizar em animias excitados e causa menor emese nos cães e gatos. Dose: - cães: 0,005 – 0,02 mg/Kg - equinos: 0,02 – 0,04 mg/Kg Derivados da Butirofenonas - Droperidol: promove boa sedação e tranquilização, ampla margem de segurança, presença de tremores, potencializa os barbitúricos, gera queda da pressão arterial quando aplicada IV. Dose: pequenos animais: 1 a 2 mg/Kg - Dridol®, Droleptan® - Azaperona: reduz estímulos externos (táteis, odores, ruídos e luminosos), boa margem de segurança, mínimas alterações fisiológicas, tranquiliza suínos (associado a quetamina por IV), aplicada por via IM profunda na tábua do pescoço devido a menor taxa de gordura. Estudo de Aplicação de Epidural Aplicação de detomidina + lidocaína após cirurgia de cólica promovendo analgesia por 24 horas. @vettstudy.g - Azaperone®, Suicalm®, Stressnil® Hipnoanalgésicos Discreta depressão do SNC, elevando o limiar da dor, aliviando o desconforto da dor. - Opiáceos: - Morfina: gera excitação nos felinos, estimula vômito (quando ocorrer deve sessar a administração), náuseas (leva exaustão), defecação e salivação, controle restrito, analgesia pós- operatória. Dose: 0,1 – 0,5 mg/Kg Esse intervalo existe para realizar o reajuste da dose - Opioides: - Meperidina: ação hipnótica discreta, vasodilatação periférica, pouca depressão respiração, destruída rapidamente pelo fígado, reduz secreções salivares e brônquicas. Dose: - cão: 1 a 5mg/Kg – IM - felino: 1,5mg/Kg – não exceder - equino: 1 a 2 mg/Kg (não usar) - Dolosal®, Dolantina®, Demerol® - Fentanil: 500 vezes mais potente que a morfina e 100 vezes mais potente que a Meperidina, tem ação rápida pela via IM, potencia ação analgésica e hipnótica, discreta depressão respiratória, causa um estímulo vagalpela via IV (atropina prévia) e pode causar emese e relaxamento dos esfíncteres. Dose: pequenos animais: 0,04 mg/Kg Comércio: frasco/ampola de 10mL com 0,05 mg/mL. - Leptanal®, R-4263® Hipnóticos - Etomidato: potencializa as fenotiazinas e as benzodiazepinas, ação fortemente hipnótica, ação indutora para anestesia volátil e pouca alteração fisiológica, caiu no desuso. Dose: - pequenos animais: 0,5 – 1 mg/Kg – IV - grandes animais: 0,2 – 0,5 mg/Kg – IV - Hidrato de cloral: caiu em desuso (barbitúrico), hipnótico, excitação, fraca ação analgésica, margem de segurança pequena. Dose: 7,5g associada a 9g de sulfato Alternativa Acepromazina 1% - 0,1 mg/Kg + Midazolan – 0,5 mg/Kg + Quetamina – 10 mg/Kg (pode aplicar doses filhas) Misturar tudo na mesma seringa @vettstudy.g de magnésio em 100mL de solução fisiológica a 5% aplicando-se 50mL/minuto, até atingir o plano anestésico desejado. @vettstudy.g
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