Recursos Hídricos

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Recursos Hídricos
Fisioterapia- desafiar o paciente.
Temperatura da água: 33 a 35 graus – ajuda na epasticidade.
Tipo de entrada: rampa; escada; elevador.
Profundidade: 80 a 140 cm - treino de marcha
120 a 160
160 a 220
(quanto menor a piscina, mais quente)
 ATAXIA – falta de coordenação dos movimentos.
- Avaliação aquática - 
Como evitar a queda? DERRUBANDO.
Em fisioterapia aquática (UTI e neo) NÃO se fala decúbito ventral e dorsal. Se fala: Supino e prono.
- Na água a biomecânia muda pois tem a presença do empuxo (força que faz a gente flutuar; por conta da ausência de gravidade).
- Cirurgias prévias:
 Cicatriz: algumas podem gerar dores.
* piscina é um bom lugar para soltar cicatriz – não só a cicatriz, mas deixa os músculos mais soltos. *
- Terapias prévias: bom saber para ter base por onde começar.
- Terapia concomitantes - terapias que acontecem ao mesmo tempo. ( Comum na fisioterapia aquática, você precisa saber o que o seu paciente faz fora da piscina; é necessário que você mantenha contato com o outro profissional para que ambos se ajudem)
- Biotipo - quanto mais obeso, mais tecido adiposo que é menos denso que a água, logo menos tendência à flutuar, ao contrário do paciente mais musculoso, que flutua sem necessidade de ajuste (caneleira).
Longuíneo: alto e magro.
Brevilínio: atarracado e magro.
 
- Contra indicações:
 Contra indicações absolutas (impossibilitam totalmente a entrada do paciente na água)
Fístulas cutâneas
Otite – depende, pode colocar o paciente sem a orelha submergir na água.
Náusea ou Vômito
Feridas infectadas
Coronáriopatias instáveis – problemas cardíacos não controlados.
Tuberculose – não colocar dentro da piscina de forma alguma.
Micose cutânea
HAS grave – hipertensão.
Muito debilitado
Infecção urinária – ambiente úmido e quente.
Febre
Afecções agudas
Insuficiência respiratória grave
Queimaduras graves
Úlceras varicosas
Câncer – alguns pacientes são liberados pelo oncologista.
Ostomia - com um bom curativo, é possível, assim como nas feridas. (abertura de algum órgão oco: Pessoa ostomizada é aquela que precisou passar por uma intervenção cirúrgica para fazer no corpo uma abertura ou caminho alternativo de comunicação com o meio exterior, para a saída de fezes ou urina, assim como auxiliar na respiração ou na alimentação. Essa abertura chama-se estoma).
 * No caso da água aquecida, tendência de aumento de circulação geral, o que pode gerar um aumento da inflamação sistêmica. *
* Ao colocar o paciente na água temos uma elevação dos níveis de pressão arterial, que com certo tempo dentro da água, ela diminui.*
- Contra indicações relativas:
Hipersensibilidade aos produtos da piscina
Imunodeficiência
Alergia ao cloro
Hidrofobia
Hipertireoidismo – aumento metabólico, caso esteja controlado não tem problema
Incontinência – urinária e fecal – relativa, pois da para controlar, depende do paciente.
Uso de tala 
Perfuração de tímpano – não pode colocar o paciente flutuando ou submerso.
Patologias vasculares periféricas
Epilepsia ou disfagia – questão de segurança, para o paciente não broncoaspirar. Dentro da água é muito difícil controlar uma crise de epilepsia. 
- Avaliação postural: é apenas um norte, não definitivo. ( Não é porque um paciente tem um ombro mais alto que o outro que isso é um problema, apenas se inutilizar ou dificultar o membro)
- Força muscular: 
*1: quando não gera movimento articular.
*2: não consegue contrair, pedir para fazer o movimento de contração horizontal.
- Graduar no último que o paciente consegue fazer.
- Avaliação funcional: demanda funcional do paciente - capacidade dentro das habilidades diárias. IPC
 
ATENÇÃO com pacientes de dor crônica.
- Tipo de entrada na piscina
- Atitude do paciente na água: pedir para o paciente afundar – submerge.
- Expiração dentro d’água – IPC
- Tipo de deslocamento:
- Força muscular:
*1. Movimento de baixo para cima.
*2. Qualquer movimento na horizontal.
*2+. Em pé com movimento em adução.
*4. Baixa resistência.
COLOCAR A POSIÇÃO DO PACIENTE NA ÁGUA.
- Princípios físicos da água IPC -
Princípio de densidade relativa – relação entra a massa e o volume. D = m/v.
Densidade relativa é a relação entre a densidade dessa substância e a densidade da água.
Todo corpo com densidade menor que da água irá flutuar. Cada tecido tem sua própria densidade relativa, como o que acontece dos membros superiores (flutuam) e membros inferiores (afundam).
Uma pessoa magra (massa magra) tende a afundar e uma pessoa obesa (tecido adiposo) tende a flutuar. (Navio não afunda)
Em algumas condições patológicas ocorrem alterações na densidade relativa. Um músculo hipotônico ou atrofiado terá sua densidade diminuída, portanto tenderá a flutuar. Um músculo em hipertonia ou hipertrofiado terá sua densidade aumentada, com tendência a afundar.
Densidades:
Água pura (4°C) -1,00
Água pura com gelo (0°C) – 0,92
Água do mar (10°C e salinidade 3,3%) – 1,03
Ar – 0,001
Corpo humano (em média) – 0,97
Massa magra ( ossos e músculos) – 1,1
Tecido adiposo – 0,9.
Todo matéria que tiver densidade < que 1 - flutua
> que 1 - afunda
- Pressão hidroestática 
Obedece a Lei de Pascal
“Pressão exercida igualmente sobre todas as áreas da superfície de um corpo imerso em repouso a uma dada profundidade.” – quanto mais próximo da superfície menor a pressão, quanto mais fundo maior a pressão.
P= F(N)/A(m²)
P- pressão
F- força em Newtons
A- área em metros quadrados
-Benefícios da Pressão Hidroestática:
Ajuda na estabilidade, no equilíbrio e no retorno venoso – como se tivessem bombas (ajuda na drenagem de edema; centraliza a circulação); é proporcional a sua profundidade, mas é constante num mesmo nível de água; facilita e favorece a expiração pela pressão exercida na caixa torácica – a gente precisa fazer uma pressão negativa para o ar entrar, a caixa torácica diminui pela saída de ar, a pressão hidroestática vai apertar a caixa torácica e o ar sai mais fácil, sendo mais difícil inspirar do que expirar. (Mão no tórax – pressão hisdroestática).
- Coesão, adesão e tensão superficial
Coesão: é a força de atração entre as moléculas de água.
Adesão: é a força de atração entre as moléculas de água com outra matéria.
Tensão superficial: é a força de atração entre as moléculas da superfície da água. Quando entramos em uma piscina, primeiramente rompemos a tensão superficial (barrigada na água).
- Viscosidade
É o atrito que ocorre entre as moléculas de um líquido.
É um princípio físico importante que oferece resistência aos exercícios. Essa resistência na água é até 800x proporcional à temperatura, ou seja, a viscosidade diminui conforme a água esquenta, pois as moléculas da água se afastam. A viscosidade é sentida contra o movimento realizado oferecendo resistência. Portanto quanto maior a velocidade e a área de atrito, maior será a resistência. – abrange todos os exercícios, de diversas maneiras; velocidade do movimento e a área de atrito – pé de pato: se você bater ele lentamente você não aumenta a resistência, se você bater o pé de pato muito rápido aumenta muito a resistência.
Caso tenhamos 2 pacientes, batendo a perna na mesma velocidade, só que um tem pé de pato e o outro não, por conta do pé de pato, cria-se uma maior área de contato, logo, uma maior resistência.