Constipação Intestinal Crônica

Prévia do material em texto

Beatriz N. Ferreira
Constipação Intestinal Crônica
Fatores de Risco PRIMÁRIOS:
1) Sedentarismo → Atividades físicas são importantes para a saúde intestinal.
2) Dieta pobre em fibras → As fibras auxiliam na composição das fezes, facilitando a passagem pelo reto.
3) Baixa ingesta de água → Ingestão adequada de água é necessário para manter as fezes moles.
4) Uso de medicamentos.
5) Nível sócio econômico.
Critério de Roma IV
Deve incluir dois ou mais dos seguintes:
1) Esforço durante pelo menos 25 % das defecações
2) Fezes grumosas ou duras em pelo menos 25% das defecações
3) Sensação de evacuação incompleta por pelo menos 25 % das defecações
4) Sensação de obstrução / bloqueio anorretal por pelo menos 25 % de defecações
5) Manobras manuais para facilitar pelo menos 25 % das defecações (por exemplo, evacuação digital, suporte do assoalho pélvico)
6) Menos de três defecações por semana
7) Fezes moles raramente estão presentes sem o uso de laxantes
8) Não existem critérios suficientes para a síndrome do intestino irritável
Escala de Fezes de Bristol
 
Obs. As fezes do tipo 1 e 2 são comuns em indivíduos com tendência a CONSTIPAÇÃO → Fezes endurecidas, trânsito intestinal lento.
Obs. Cílabos são formações fecais que apresentam uma consistência pétrea. Geralmente essas características são vistas em pessoas que possuem obstipação intestinais.
· Tipo 1: Cílabos, fezes esféricas, com aspecto pétreas, que machucam e requerem esforço para a eliminação. 
· Tipo 2: Cílabos UNIDOS → "Salsichas com elevações", machuca demais o paciente. É uma massa unida. 
Tipos de Transito na Constipação Intestinal Crônica
1) Trânsito Normal:
· Movimentos de fezes normais pelo cólon. 
· O paciente NÃO apresentará nenhuma alteração morfológica.
· Apresenta uma dor abdominal e distensão abdominal.
· Ocorre as vezes devido ao estresse psicossocial.
· Como tratar? Terapias com suplementação de fibras ou laxantes.
2) Trânsito Lento:
· Movimentos prolongados no cólon.
· É menos incidente.
· O paciente apresenta algum tipo de alteração/doença. Que dificulta a movimentação das fezes.
· Doença de Hirschsprung → Nasce sem a presença de → Distúrbios → Interferência nos movimentos peristálticos → TRÂNSITO LENTO. 
· Apresenta distensão e desconforto abdominal.
· Como tratar? NÃO RESPONDE À FIBRAS E LAXANTES.
· Não vai apresentar aumento do movimento peristáltico após refeição (plexo mioentérico).
3) Distúrbios da defecação: 
· Disfunção do assoalho pélvico ou esfíncter anal.
· As fezes apresentam volumosas e endurecidas. 
· Devido as disfunções e distúrbios as fezes começam a se acumular → ocorre distensão da parede intestinal → leva à machucados na parede intestinal → fissuras e hemorróidas.
Complicações:
· Hemorróidas: Esforço excessivo para evacuar → leva a dilatação das veias → hemorróidas. 
· Prolapso retal: Mucosa de revestimento do reto se externa diante do esforço excessivo.
· Fissura anal: Rompimentos (rachaduras) que surgem principalmente pelas fezes duras → pois machucam a região anal. Áreas de exposição de tec. conjuntivo → bactérias podem entrar → podem formar abcessos.
· Doença diverticular/diverticulose: Formação de bolsas a partir da parede intestinal.