Antibioticoterapia (tabelas) - Penicilinas

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Geovanna Carvalho - T30 - UFCA
BETALACTÂMICOS - PENICILINAS
Subgrupo Espectro
geral
Representantes Espectro específico Usos clínicos Reações adversas/ aspectos
específicos
Penicilinas
Naturais
Gram +
Gram -
Penicilina G - Estrepto (gram+)
-Treponema pallidum
(Sífilis, gram +)
- Neisseria meningitidis
(gram-)
- Clostridium sp. (gram +)
- Parenteral
- Faringite estreptocócica (dose
única)
- Infec. estrepto: erisipela e
escarlatina
- endocardite enterocócica
- sepse por pneumococo
- sífilis
- segura para gestantes e lactantes
- alergias
- IM. dor / EV. dor e flebite
-neurotoxicidade
-superinfecção
Penicilina V 10X mais fraca contra
Neisseria meningitidis
- Uso profilático
- Oral
- amigdalite
- profilaxia estrepto
- Intolerância gástrica
Penicilinas
betalactamases
resistentes.
Gram +
resistentes
Meticilina - Staphy aureus produtor de penicilinase → oxacilina - reações alérgicas cruzadas com pen
g
Oxacilina
Penicilinas de
espectro ampliado
(aminopenicilinas)
Gram + e
pega um
pouco
melhor gram
-
Amoxacilina -E. coli (gram -)
- Salmonella typhi (gram -)
- Shigella sp. (gram -) →
ampicilina melhor
- Moraxella catarrhalis
(gram -)
- Strepto. pyogenes,
pneumoniae.
- H. influenza
- infecção de trato resp (gram +) →
sinusite, bronquite crônica, otites
- infecção urinária (gram-)
- infecção intestinal (gram -)
- infecção nos seios da face
- febre tifóide (salmonella)
- uso V.O
- associação com clavulanato
Ampicilina - altera microbiota intestinal
- uso E.V
- associação com aminoglicosídeo ou
sulbactam
Penicilinas de gram - Piperacilina Pseudomonas sp. -infecções mais sérias, nosocomial - hemorragia e neurotoxicidade
espectro ampliado
melhorado
(antipseudomonas)
(pseudomon
as)
Acinetobacter,
Serratia, klebsiella e
Proteus
(pneumonia)
- infecção intra-abdominal cirúrgica
- ticarcilina + clavulanato: infecções
sistêmicas graves
- piperacilina + tazobactam:
pseudomonas
Ticarcilina
MACETE:
- Tríade principal do espectro das penicilinas naturais → Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Estreptococos (GRAM +)
- MRSA (estafilococos aureus resistente à meticilina → a oxacilina não pega → usa-se vancomicina (glicopeptídeo)
- VRSA (estafilococos resistente à vancomicina) → usa-se quinupristina, linezolina
- Pseudomonas → Piperacilina + tazobactam ou cefalosporina de 3ª geração (ceftazidima)
- Associação com sinergismo → betalactâmicos + aminoglicosídeos
INIBIDORES DE BETALACTAMASES
Principais associações Ativos contra Betalactamases produzidas por:
Amoxacilina + Ácido clavulânico - Estafilococos
- H. influenzae
- N. gonorrhoeae
- Salmonella
- Shigella
- E. coli
- K. pneumoniae
Ampicilina + Sulbactam
Piperacilina + Tazobactam
Ticarcilina + Clavulanato