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Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 1 CONCURSOS PÚBLICOS RESIDÊNCIA EM FISIOTERAPIA/MULTIPROFISSIONAL REVISÕES EM GERAL Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 2 Olá pessoal, tudo bem? Sou o Isaldes Stefano, Fisioterapeuta, criador do @fisioesaudefuncional. Venho trazer para vocês esse meu 3º e-book 100 Testes Especiais da Fisioterapia. O objetivo desses resumos é facilitar o entendimento dos vários conteúdos que estudamos ao longo da nossa graduação e vida profissional para os estudantes/profissionais que estão se preparando para processos seletivos, concursos, residências, etc... Tenham bastante foco nessa fase de suas vidas e que possam alcançar os seus objetivos. Qualquer dúvida que tiverem quanto ao e-book podem entrar em contato comigo. IMPORTANTE: Existem divergências de literatura sobre os temas estudados, muitos testes podem ser encontrados com certas diferenças durante a sua execução, nosso foco é facilitar o aprendizado com base no objetivo do teste e compreendermos como podemos realiza-lo. É PROIBIDO O COMPARTILHAMENTO OU VENDAS PARA O PÚBLICO Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 3 ÍNDICE 01. TESTE DE ADSON 02. TESTE DE ROOS 03. TESTE DE HAUTARD 04. TESTE DE MAIGNE 05. TESTE DE SPURLING (COMPRESSÃO FORAMINAL) 06. TESTE DE JACKSON 07. TESTE DE DISTRAÇÃO CERVICAL 08. TESTE DE VALSALVA 09. TESTE DE BRUDZINSKI 10. TESTE DE KERNIG 11. SINAL DE BAKODY 12. SHARP-PURSER 13. TESTE DE LASEGUE 14. ÍNDICE DE SHOBER 15. SLUMP TEST 16. TESTE DE MILGRAN 17. TESTE DE ADAMS 18. TESTE DE SPEED 19. TESTE DE O`BRIEN 20. TESTE DE NEER 21. TESTE DE HAWKINS-KENNEDY 22. TESTE DE YOCUM 23. TESTE DE APREENSÃO 24. TESTE DE ROCKWOOD 25. TESTE DE YERGASON 26. TESTE DE APLEY (COÇADURA) 27. TESTE DO ABRAÇO DE URSO Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 4 28. TESTE DE FINKELSTEIN 29. TESTE DE PHALEN 30. TESTE DE TINEL 31. TESTE DE COZEN 32. SINAL DE TÍNEL 33. TESTE DO COTOVELO DO GOLFISTA 34. TESTE DE MIL 35. SINAL DE FROMET 36. TESTE DE ALLEN 37. TESTE DE BUNNEL-LITTLER 38. TESTE DE OBER 39. TESTE DE ELY 40. TESTE DE THOMAS 41. TESTE DE PATRICK OU FABERE 42. TESTE DE GAENSLEN 43. TESTE DE ORTOLANI 44. TESTE DE TELESCOPAGEM 45. TESTE DE GALEAZZI 46. TESTE DE TRENDELEMBURG 47. TESTE DE APLEY 48. TESTE DE MCMURRAY 49. TESTE DE LACHMAN 50. TESTE DE GAVETA ANTERIOR 51. TESTE DE APREENSÃO PATELAR 52. SINAL DE CLARKE 53. TESTE DE PERKIN 54. TESTE DE RASPAGEM PATELAR 55. TESTE DE WALDRON 56. PIVOT SHIFT TEST Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 5 57. TESTE DE WILSON 58. SINAL DE LHERMITTE 59. SINAL DE ROMBERG 60. TESTE DE EGE 61. TESTE DE CHILDRESS 62. TESTE DE GAVETA POSTERIOR 63. TESTE DE GODFREY 64. TESTE DE THOMPSON 65. TESTE DE THOMAS 66. SINAL DE BEEVOR 67. POSIÇÃO DE WALENBERG 68. SINAL DA QUEDA 69. TESTE DA LATA VAZIA 70. SINAL DO IMPACTO POSTERIOR 71. SINAL DE BABINSKI 72. REFLEXO DE HOFFMANN 73. SINAL DE OPPENHEIM 74. SINAL DE HOMAN 75. TESTE DE NAFFIZIGER 76. TESTE DE KLEIGER 77. TE STE DE LUDINGTON 78. TESTE DE PATTE 79. TESTE DE WRIGHT 80. TESTE DE WATSON 81. SINAL DE MORLEY 82. TESTE DE CACIFO/GODET 83. TESTE DE CALCANHAR-JOELHO 84. TESTE DE BARRE 85. TESTE DE PHELP Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 6 86. TESTE DE CRAIG 87. TESTE DE SLOCUM 88. TESTE DE ESTRESSE EM VARO/VALGO DO JOELHO 89. TESTE DE MCCARTHY 90. TESTE DE PAGE 91. TESTE DE RASPAGEM MEDIAL/LATERAL 92. TESTE ATIVO DO QUADRÍCEPS 93. TESTE DE WALDRON 94. ÂNGULO Q 95. TESTE DA GAVETA ANTERIOR DO TORNOZELO 96. TESTE DE MORTON 97. TESTE DE LIPPMAN 98. TESTE DE JANSEN 99. TESTE DE FULCRO 100. TESTE DE FADURI Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 7 1. TESTE DE ADSON OBJETIVO: Testar a presença de síndrome do desfiladeiro torácico, especificamente a compressão entre os músculos escalenos anterior e medial/ AVALIA A PERMEABILIDADE DA ARTÉRIA SUBCLÁVIA. Posição do teste: Em pé. EXECUÇÃO: Palpar o pulso radial no lado a ser testado com o cotovelo totalmente estendido. Em seguida rodar a cabeça para o lado a ser testado e estender a cervical. A partir daí abduzir, estender, rodar lateralmente o ombro e pedir para o paciente inspirar profundamente e realizar apneia. Avaliar a constância e a intensidade do pulso radial durante todos esses movimentos. Resultado: O teste será positivo se durante qualquer um desses movimentos o pulso diminuir em intensidade ou vigor. Referências: Neumann, Donald. KinesiologyoftheMusculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 2nd edition. St. Louis, MO: MosbyElsevier, 2010. 336. Print. MAGER, David J.: Orthopedicphysicalassessment. 6ed. Canada. Elsevier (2014) Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 8 2. TESTE DE ROOS Avaliar a presença de comprometimento neural ou vascular do desfiladeiro torácico. Posição do paciente: em pé, com os braços abduzidos a 90º e com o cotovelo fletido a 90º. Descrição do teste: o terapeuta instrui o paciente para realizar rapidamente o movimento de abrir e fechar os dedos, por no mínimo por 30 segundos (até 3 min). Sinais e sintomas: o paciente começa o movimento, mas não consegue permanecer por muito tempo. O terapeuta irá observar a queda do membro ou a instabilidade do paciente para continuar executando a ação. Imagem: https://www.traumatologiaeortopedia.com/uploads/pafiledb/9f415d8b26591c7ca3cb555f473d895c.pdf Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 9 3. TESTE DE HAUTARD OBJETIVO: Avalia a insuficiência da artéria vertebral. ESTE CONSISTE EM DUAS PARTES. O PACIENTE PERMANECE SENTADO. AMBOS OS BRAÇOS ESTÃO ATIVAMENTE FLEXIONADOS A 90º NOS OMBROS. OS OLHOS SÃO MANTIDOS FECHADOS POR POUCOS SEGUNDOS, ENQUANTO QUE O FISIOTERAPEUTA OBSERVA QUALQUER PERDA DE POSIÇÃO DE UM OU DE AMBOS OS BRAÇOS. SE OS BRAÇOS SE MOVEREM A CAUSA DA PERDA PROPRIOCEPTIVA NÃO É VASCULAR. SE A PRIMEIRA PARTE DO TESTE FOR NEGATIVA, O PACIENTE DEVE ESTENDER E GIRAR O PESCOCO PARA A DIREITA E PARA A ESQUERDA. COMO A SEGUNDA PARTE É EXECUTADA EM BUSCA DE UMA CAUSA VASCULAR PARA A TONTURA, OS OLHOS PODEM FICAR ABERTOS OU FECHADOS. COM OS OLHOS ABERTOS O FISIOTERAPEUTA PODE OBSERVAR O NISTAGMO E AS MUDANÇAS NO TAMANHO DA PUPILA. CADA POSIÇÃO DEVE SER MANTIDA POR 10 A 30 SEGUNDOS. SE A FLUTUAÇÃO DOS BRAÇOS OCORRER COM A SEGUNDA PARTE DO TESTE, HÁ SUSPEITA DE CAUSA VASCULAR PARA OS SINTOMAS. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=Z0V_c6kCGnI https://www.youtube.com/watch?v=Z0V_c6kCGnI Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 10 4. TESTE DE MAIGNE Com o paciente na posição sentada, instruí-lo para estender e rotar a cabeça e manter essa posição durante 15 a 40 segundos. Repetir o teste com a cabeça do paciente rotada para o lado oposto. Fundamento: A rotação e extensão da cabeça impõem uma compressão, induzida pelo movimento à artéria vertebral no lado oposto à rotação. Vertigem, tontura, turvação visual, náusea, sensação de desmaio e nistagmo são todos sinais de teste positivo. Este teste é indicador de estenose ou compressão de artéria vertebral, basilar ou carótida em um dos sete locais já citados. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=d2qK6Qwu0Fg Fonte: http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/vertebrobasilar.htm Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 11 5. TESTE DE SPURLING (COMPRESSÃO FORAMINAL) O teste de Spurling é realizado com o paciente sentado, inclinando-se sua cabeça para o lado que se quer avaliar. Em seguida o examinador exerce uma compressão vertical sobre a cabeça para testar se os sintomas sãoprovocados. A presença de dor irradiando pelo membro superior do lado testado sugere compressão da raiz do nervo. O teste de SPURLING compõe a regra de predição clínica para o diagnóstico de uma radiculopatia cervical. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=TYXyCKL4WVY Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 12 6. TESTE DE JACKSON AVALIAR RADICULOPATIA CERVICAL 7. TESTE DE DISTRAÇÃO CERVICAL Paciente sentado. Fisioterapeuta coloca uma mão sob o queixo do paciente e a outra sob o occipital, elevando a cabeça lentamente, realizando uma tração cervical. O teste é considerado positivo quando diminui ou alivia a dor. Teste avalia compressão das raízes nervosas cervicais. http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem=8922 Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 13 8. TESTE/MANOBRA DE VALSALVA Teste utilizado para verificar alteração por compressão de espaço (aumento da pressão intratecal). Aumenta a pressão intratecal. Peça ao paciente para prender a respiração e fazer força como se quisesse evacuar. Pergunte se há agravamento da dor. Ocasiona um aumento da pressão intratecal. Auxilia no diagnóstico das lesões expansivas. É considerado positivo quando causar dor (Hoppenfeld, 1987). Imagem: https://pt.slideshare.net/danielcpimentel5/procedimentos-espinhais-guiados-por- neuroimagem Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 14 9. TESTE DE BRUDZINSK AVALIA IRRITAÇÃO MENÍNGEA Posição do paciente: Decúbito dorsal com as mãos atrás da nuca. O terapeuta deverá se posicionar ao lado da maca e instruir ao paciente para realizar uma flexão da cervical. O terapeuta apoia com a sua mão a nuca do paciente, auxiliando o mesmo. Sinais e sintomas: O paciente, no momento do teste, deverá realizar uma flexão dos joelhos e do quadril a fim de aliviar a dor ou desconforto da tensão neural, que fora proporcionada pela flexão da cervical. O terapeuta deverá anotar essa reação como sinal positivo para o teste. Imagem: https://ssl.adam.com/content.aspx?productid=125&pid=70&gid=19069&site=bestdoctor s.adam.com&login=BEST4545 Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 15 10. TESTE DE KERNIG AVALIA IRRITAÇÃO MENINGEA. Primeira forma: Procedimento destinado a tensionar a medula espinal e reproduzir dor. Peça ao paciente para deitar em decúbito dorsal, com as mãos atrás da cabeça forçando-a a fletir de encontro ao peito. Ele poderá se queixar de desconforto na região cervical, e eventualmente, na porção inferior da coluna lombar ou pernas, o que é indicativo de irritação meníngea, lesão de raiz nervosa ou de irritação dural, que recobre as raízes nervosas. Peça para localizar o ponto de origem da dor com precisão, para poder precisar a etiologia. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 16 11. TESTE DE ABDUÇÃO DO OMBRO (SINAL DE BAKODY) Com o paciente sentado, peça-lhe para abduzir e colocar a mão no topo da cabeça. FUNDAMENTO: Colocar a mão acima da cabeça eleva o nervo supraescapular, reduzindo a tração sobre o tronco inferior do plexo braquial. Esse procedimento reduz a tração sobre um nervo comprimido. A redução ou alívio dos sintomas do paciente indica problema de compressão extradural cervical, como hérnia discal, compressão da veia epidural ou compressão da raiz nervosa em geral em área de C5-C6. Imagem: Guia Prático de Testes Especiais de Funcionais do Aparelho Locomotor Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 17 12. SHARP-PURSER O objetivo deste teste é avaliar a integridade do ligamento transverso/instabilidade da coluna cervical superior. Sentado, o paciente deve realizar ligeira flexão cervical. O examinador coloca uma mão na testa, enquanto a outra mão é colocada sobre o processo espinhoso de C2 (ambos os braços devem ficar paralelos ao chão). A força é aplicada posteriormente pela mão na testa, enquanto a mão sobre o processo espinhoso de C2 apenas se estabiliza. Um teste considera-se positivo se houver um movimento de deslizamento da cabeça ou uma diminuição nos sintomas (frequentemente sintomas neurais). Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=fZ5YCF9G18M Aspinall W. "Clinical Testing for the Craniovertebral Hypermobility Syndrome." J Orthop Sports Phys Ther. 1990. Uitvlugt G, Indenbaum S. "Clinical assessment of atlantoaxial instability using the Sharp- Purser test." Arthritis Rheum. 1988 Jul. https://www.youtube.com/watch?v=fZ5YCF9G18M Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 18 13. TESTE DE LASEGUE (ELEVAÇÃO DA PERNA RETIFICADA) Paciente em Decúbito Dorsal, MMII estendidos, TERAPEUTA eleva um dos MMII segurando com uma das mãos no calcanhar e a outra na região anterior do joelho. A elevação do membro inferior sem dor deverá alcançar aproximadamente 80º. No ponto que o paciente relatar desconforto/dor baixar a perna lentamente e realizar dorsiflexão no pé visando estirar o ciático e reproduzir a lombociatalgia. Este teste serve para reproduzir a dor ciática e será positivo quando o paciente referir dor no dermátomo correspondente (dor irradiada), enquanto que nos casos de encurtamento dos isquiotibiais a dor será localizada na região posterior da coxa. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 19 14. ÍNDICE DE SHOBER Uma técnica utilizada para medir a ADM da coluna lombar é o teste de Schober, que consiste em estender uma fita métrica sobre a coluna espinhal, entre a articulação lombossacra e até 10 cm acima desta, com o indivíduo em posição neutra Após pede-se para o paciente flexionar a coluna sem dobrar as pernas, medindo-se novamente à distância. Normalmente aumenta de 4 a 5 cm, ou seja, a distância vai para 14 a 15cm. Índices baixos devem levantar suspeitas de doenças que comprometam a flexibilidade principalmente espondilose anquilosante. Fonte: Imagem: http://www.concursoefisioterapia.com/2016/12/indice- de-schober.html Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 20 15. TESTE DE HOOVER SERVE PARA VERIFICAR SIMULAÇÃO POR PARTE DO PACIENTE. ENQUANTO O PACIENTE TENTA ELEVAR UM DOS MEMBROS INFERIORES, SEGUE O CALCANHAR DO PÉ OPOSTO. SE ELE REALMENTE ESTIVER TENTANDO ELEVAR A PERNA, EXERCERÁ PRESSÃO NO CALCANHAR DA PERNA OPOSTA DE ENCONTRO À MÃO, CASO CONTRÁRIO ELE NÃO ESTARÁ EFETIVAMENTE TENTANDO. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 21 16. TESTE DE MILGRAM O PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL, ELEVA AMBOS OS MEMBROS INFERIORES (APROXIMADAMENTE 7 CM DA MACA) E MANTEM A POSIÇÃO. SE APRESENTAR DOR OU NÃO CONSEGUIR MANTER A POSIÇÃO É INDICATIVO DE PATOLOGIAS COMPRESSIVAS. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 22 17. TESTE DE ADAMS O teste de Adams é indicado para melhor obter a mensuração da gibosidade. Neste teste o paciente faz uma flexão anterior do tronco, em caso de escoliose aparece uma gibosidade no lado da convexidade. Terapeuta fica de frente apara o paciente, com os olhos fixados na vértebra que está inclinada para frente (SOUZA, 2004). A curva é medida, determinando a quantidade de desvio lateral presente nas radiografias, sendo rotulada de “direita” ou “esquerda” pela porção convexa da curva (GUNTA, 2004) O ângulo de Cobb é um método de referência para medição da angulação frontal da escoliose, em graus. Valores entre 0° a 10° não há necessidade de tratamento fisioterapêutico; 10° a 20° há necessidade de tratamento fisioterapêutico; de 20° a 30° tratamento fisioterapêutico e uso do colete de Milwakee; acima de 50° somente tratamento cirúrgico (TOSATO e CARIA,2009). SOUZA, D. E. Tratamento fisioterapêutico em escoliose através das técnicas de iso-stretching e manipulações osteopáticas. Cascavel p. 1-68, fev. 2004. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 23 18. TESTE DE SPEED O teste de Speed é usado para testar o labrum glenoideu e o tendão bicipital, perante suspeita de lesões como ruturas no bordo superior do labrum glenoideu ou tendinite bicipital. Para executar o teste de Speed, o examinador coloca o braço do paciente em flexão de ombro, rotação externa, extensão completa do cotovelo e supinação do antebraço. Resistência manual é então aplicada pelo examinador no sentido descendente. O teste é considerado positivo se for reproduzida a dor no tendão bicipital ou sulco bicipital. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=HnXHCnQHpHE http://fisioterapiajoaomaia.blogspot.pt/2013/01/tendinite-do-bicipite.html Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 24 19. TESTE DE O´BRIEN Destina-se a detectar a lesão do tipo slap do lábio superior ou lesões labiais superiores. Com o paciente em pé ou sentado, a extremidade superior a ser testada é colocada em uma posição de 90° de flexão do ombro e 10° de adução horizontal. O paciente faz então rotação interna do ombro e pronação do antebraço. O examinador aplica força de estabilização distal indicando ao paciente para resistir a essa força. O procedimento é então repetido com o ombro e antebraço em posição neutra. Um teste positivo ocorre com a reprodução da dor ou crepitação no ombro na primeira posição e reduzida/ausência de dor na segunda posição. A profundidade dos sintomas também deve ser avaliada, pois dor superficial provavelmente indica sintomas articulares acromioclaviculares e dor profunda é mais provável indicar sintomas do labrum. Imagem: Fonte: http://fisioterapiajoaomaia.blogspot.com/2013/03/teste -de-obrien-para-o-ombro.html Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 25 20. TESTE DE NEER Paciente em pé, ao lado do examinador com o membro superior em posição de extensão máxima, pronação e rotação interna. É importante o Fisioterapeuta estabilizar a região escapular/clavicular. O terapeuta deverá realizar o movimento de flexão do membro superior do paciente estando o mesmo com o cotovelo em extensão. Durante o teste, o paciente refere dor localizada na porção inicial do tendão do bíceps no sulco intertubercular ou ainda impotência funcional de todo o membro superior quando da presença de processo inflamatório. Teste usado para identificar alteração no arco coracoacromial e/ou síndrome do impacto. Fonte:https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/fisioterapia/testes -especiais- para-o-membro-superior/29728 Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=il1j3DFMKU0 Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 26 21. TESTE DE HAWKINS-KENNEDY Com o avaliado em pé, deve-se flexionar o ombro para frente a 90°, e depois realizar uma rotação interna sem resistência. Esse movimento empurra o tendão do músculo supraespinhal contra a face anterior do ligamento coracoacromial. Dor localizada sugere tendinite do supra-espinhal (CIPRIANO, 2005). Teste utilizado para identificar uma lesão no supraespinhal, ou em região anterointerna do acrômio ou do arco coracoacromial. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 27 22. TESTE DE YOCUM Posição do paciente: De pé com o braço acometido em flexão e adução, cotovelo a 90º e mão apoiada no ombro oposto. Descrição do teste: O terapeuta, em frente ao paciente, instrui para que o mesmo realize uma flexão do braço até o cotovelo tocar a testa. O terapeuta poderá auxiliar o paciente a elevar ainda mais o cotovelo, isso irá exacerbar os sintomas de uma tendinite do supraespinhoso ou alguma lesão na articulação acromioclavicular. Sinais e sintomas: Tanto para o quadro de tendinite do supraespinhoso (devido ao impacto subacromial) como no caso de uma artrite acromioclavicular o paciente manifestará dor no ápice do ombro. Imagem: https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/testes-ortopedicos-de-ombro Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 28 23. TESTE DE APREENSÃO Testes para instabilidade na articulação glenoumeral 1) Sinal de apreensão anterior: colocar o membro superior em abdução de 90 graus e rotação externa, Fisioterapeuta realiza força em rot externa; o paciente dará sinais de medo e, além do fáscies apreensivo), reagirá movimentando o corpo para evitar o deslocamento (1,13) (fig. 2C e D). 2) Sinal de apreensão posterior: colocar o membro em flexão anterior de 90 graus, adução e rotação interna, com a escápula estabilizada, aplicar pressão posterior no cotovelo; o paciente reagirá como no teste anterior (fig. 2E). Fonte: https://www.rbo.org.br/detalhes/954/pt-BR/investigacao-do-ombro-- https://www.rbo.org.br/detalhes/954/pt-BR/investigacao-do-ombro-- Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 29 24. TESTE DE ROCKWOOD Teste para identificar instabilidade anterior do ombro. O Fisioterapeuta deve posicionar-se em pé atrás do paciente sentado. Paciente sentado, terapeuta realiza rotação externa do ombro com braço em posição neutra e realizar abdução do ombro em a 45º, 90º, 120º. O teste será positivo em caso de apreensão do ombro a 90º com relator de dor, podendo indicar lesão em ligamento glenoumeral anterior, labrum glenoidal, cápsula anterior, tendões do manguito rotador. Imagem: http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem=8938 Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 30 25. TESTE DE YERGASSON Teste provocativo para avaliação do tendão do mm bíceps braquial. Técnica O paciente deve estar sentado ou em pé, com o úmero em posição neutra e o cotovelo em 90º de flexão. O paciente é solicitado a fazer rotação externa e supinação do seu braço contra a resistência manual do terapeuta. O Teste de Yergason é considerado positivo se for reproduzida a dor no sulco bicipital durante o teste. Imagem: https://questoesdefisiocomentadas.wordpress.com/tag/yergason/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 31 26. TESTE DE APLEY (COÇADURA) Solicita-se ao paciente que coloque a mão do ombro afetado por trás da cabeça e toque o ângulo superior da escápula oposta. A seguir, solicita-se ao paciente que coloque a mão para trás das costas e tente tocar o ângulo inferior da escápula oposta. Dor no ombro será referida caso haja tendinite, usualmente do SE. Este teste é realizado para a avaliação funcional rápida e inespecífica da mobilidade da cintura escapular. E quando o paciente faz os movimentos realizados no teste, coloca em tensão os tendões dos músculos do manguito rotador. Fonte: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482- 50042009000400005 Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 32 27. TESTE DO ABRAÇO DE URSO AVALIA A INTEGRIDADE DO MÚSCULO SUBESCAPULAR Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 33 28. TESTE DE FINKELSTEIN É utilizado para avaliar a presença da tenossinovite de De Quervain. O paciente ativamente (ou com apoio) flexiona o polegar ao máximo, envolvendo-o com os outros dedos. Depois desvia a mão fechada no sentido cubital de forma a alongar os músculos do compartimento extensor do punho. O teste é positivo se o paciente se queixa de dor ao longo do compartimento extensor do punho. ✔Tenossinovite ou síndrome de De Quervain é a constrição dolorosa da bainha comum dos tendões do abdutor longo e extensor curto do polegarno punho (1º túnel dorsal do carpo). Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 34 29. TESTE DE PHALEN O teste de PHALEN consiste na flexão completa, não forçada, do punho por 60 segundos. A posição fletida do punho comprime ainda mais o nervo mediano já comprimido na posição neutra, no caso da STC, e transmite sensação parestésica também na região do nervo mediano Fonte:https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102- 36162014000500446&script=sci_arttext&tlng=pt Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 35 30. TESTE DE TINEL 31. TESTE DE COZEN O teste de COZEN é eficaz ao diagnóstico de EPICONDILITE LATERAL. O paciente mantém cotovelo em flexão de noventa graus e antebraço em pronação, enquanto o examinador palpa o epicôndilo lateral com uma das mãos e exerce resistência contra a extensão ativa do punho. O teste é positivo com o surgimento de dor no epicôndilo lateral, podendo haver irradiação pelo antebraço. Fonte: https://ortopediaonline.med.br/teste-de-cozen/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 36 32. SINAL DE TÍNEL 33. TESTE DO COTOVELO DO GOLFISTA O teste é realizado com o paciente com cotovelo fletido, o antebraço mantido em supinação e punho em extensão. Em seguida, o cotovelo será estendido vagarosamente e se o paciente apresentar dor em epicôndilo medial, será sugestivo de epicondilite medial. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 37 34. TESTE DE MILL O objetivo deste teste é determinar a presença de um epicondilalgia lateral do cotovelo. O Fisioterapeuta deve palpar o epicôndilo lateral, enquanto passivamente faz pronação do antebraço, flexão do punho e extensão do cotovelo. O teste é considerado positivo se reproduzir a dor na face lateral do cotovelo. Fonte: Neumann, Donald. "Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 2nd edition." St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. 232. Imagem: http://www.rbo.org.br/detalhes/16/pt-BR/epicondilite-lateral-do-cotovelo- http://fisioterapiajoaomaia.blogspot.pt/2012/11/epicondilite-lateral-do-cotovelo.html http://fisioterapiajoaomaia.blogspot.pt/2012/11/epicondilite-lateral-do-cotovelo.html http://www.rbo.org.br/detalhes/16/pt-BR/epicondilite-lateral-do-cotovelo- Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 38 35. SINAL DE FROMET Verificar a força em adução do polegar ou paralisia do nervo ulnar. Posição do paciente: sentado, com ambas as mãos segurando um papel entre a borda radial do indicador e o polegar. Descrição do teste: o terapeuta segura uma folha e instrui ao paciente para realizar o mesmo procedimento, segurando a folha entre os seus dedos, indicador e polegar. A incapacidade de manter a folha entre a borda radial do indicador e do polegar fará com que o paciente faça uma flexão da falange distal para segurar o papel. Sinais e sintomas: o terapeuta traciona a folha e observa a reação do paciente. Em caso de paralisia do nervo Ulnar, o polegar irá realizar uma flexão distal de sua falange e o teste será positivo, pois o músculo adutor do polegar é inervado pelo nervo ulnar enquanto que o músculo flexor longo do polegar é inervado pelo ramo do nervo mediano. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=ZHnS-Zs7vZM Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 39 36. TESTE DE ALLEN É um teste para a verificação da circulação arterial da mão, por meio da análise de perfusão das artérias radial e ulnar. Comprime-se as artérias radial e ulnar no nível do punho com as 2 mãos e solicita-se ao paciente abrir e fechar a mão. Solta-se uma das artérias e avalia-se a coloração. Repete-se a manobra liberando a outra artéria. O teste é positivo quando enchimento é lento em alguma das artérias. Fonte: http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/POP+Teste+de+Allen+final.pdf/3eea0c40-217b-44b9- 82ad-7f5a33ab6e45 Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 40 37. TESTE DE BUNNEL-LITTLER Teste avalia o tônus dos músculos intrínsecos da mão (músculos lumbricais e interósseos). Para testar o tônus dos músculos intrínsecos, firme a articulação metacarpofalangeana em leve extensão, e tente fletir a articulação a articulação interfalangeana proximal. Se nesta posição, a articulação interfalangeana puder ser fletida, os músculos intrínsecos da mão não estarão hipertônicos, portanto, não limitarão a flexão. No entanto, se a articulação interfalangeana proximal não puder ser fletida ou haverá hipertonia muscular ou contratura da cápsula articular. A determinação de que a limitação ocorre por conta de hipertonia muscular ou por contraturas da cápsula articular, poderá ser feita mantendo o dedo comprometido fletido levemente a nível da articulação metacarpofalangeana ( o que faz com que os músculos relaxem) e fletindo a articulação interfalangeana proximal. Se a articulação for capax de fletir-se por completo, os mm intrínsecos provavelmente estarão hipertônicos. Caso a articulação não flexione totalmente, a limitação deverá ser causada por contraturas da cápsula articular. Imagem: https://www.physio-pedia.com/Bunnell-Littler_Test https://www.physio-pedia.com/Bunnell-Littler_Test Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 41 38. TESTE DE OBER Destina-se a detectar a presença de contratura em abdução do quadril. O paciente deverá estar em decúbito lateral, com o membro a ser testado no lado de cima. É realizada a f lexão do joelho a 90 graus e abdução do quadril; o examinador então solta o membro. Em condições normais o membro entra em adução, isto é, vai de encontro ao outro que está sobre a mesa; em presença de contratura em abdução do quadril, o membro permanecerá abduzido mesmo após ter sido solto. Fonte: http://questaodefisio.blogspot.com/2012/09/provinha-de-ortopedia-amanha-ult ima- do.html Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 42 39. TESTE DE ELY Posição do paciente: decúbito ventral com o joelho em flexão máxima. Descrição do teste: o terapeuta irá passivamente conduzir o movimento de flexão máxima do joelho até tentar encostar o calcanhar na nádega do paciente. Caso o paciente apresente contratura da musculatura flexora do quadril (reto femoral especificamente) o mesmo irá compensar realizando uma flexão do quadril, elevando a sua pelve, na tentativa de reduzir a tração sobre o músculo reto femoral. Sinais e sintomas: o paciente sentirá desconforto e alteração na face decorrente do estiramento da musculatura anterior. Fonte: http://jeffersonleal.com.br/effe/userfiles/file/Aulas%2016-08- 10/EXAME%20DO%20QUADRIL%20E%20DA%20PELVE.pdf https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/fisioterapia/testes -especiais-da-regiao-dos- membros-inferiores/29716 Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 43 40. TESTE DE THOMAS Posição do paciente: deitado em decúbito dorsal e com flexão máxima de ambos os joelhos trazendo-os até o peito. Descrição do teste: o terapeuta instrui ao paciente que solte uma perna em extensão enquanto segura firmemente uma das pernas junto ao peito. O terapeuta deverá verificar a contratura em flexão apresentada pelo paciente utilizando-se de um goniômetro. O terapeuta posiciona o fulcro do goniômetro no trocanter maior do fêmur e uma das hastes ficará fixa em paralelo com a maca e a outra haste do goniômetro apontada para a face mediana da coxa. Sinais e sintomas: O paciente que possuir um encurtamento da musculatura flexora do quadril (reto femoral e íliopsoas), não conseguirá estender completamente a coxa sobre a maca, permanecendo em leve graude flexão do joelho. Fonte: https://traumatologiaeortopedia.com.br/informe/teste-de-thomas/ https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/fisioterapia/testes -especiais-da-regiao-dos- membros-inferiores/29716 https://traumatologiaeortopedia.com.br/informe/teste-de-thomas/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 44 41. TESTE DE PATRICK OU FABERE Destina-se a detectar tanto as patologias do quadri l, como as da articulação sacroilíaca. Com o paciente em decúbito dorsal, colocamos o calcanhar do membro inferior em questão sobre o joelho do lado oposto; o examinador aplica então uma força sobre o joelho fletido e outra sobre a espinha ilíaca ântero-superior oposta, como se estivesse abrindo um livro.Se a dor for referida na região inguinal,pode haver patologia na articulação do quadril; caso a dor seja referida na região posterior, pode haver patologia na articulação sacro-ilíaca. Este teste também é chamado de Fabere, em virtude da posição que o membro assume durante sua realização. Fonte: https://interfisio.com.br/exame-fisico-do-quadril/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 45 42. TESTE DE GAENSLEN Posição do paciente: deitado em decúbito dorsal na beira da maca (meia nádega para fora da maca) abraçando ambos os joelhos em flexão. Descrição do teste: o terapeuta deverá se posicionar ao lado da maca e solicitar ao paciente que deixe o membro inferior pendendo para fora da maca. Nessa posição final do teste, a articulação sacroilíaca tenderá a rodar e uma hemipelve estará sendo testada. Caso o paciente apresente dor na região posterior da articulação sacroilíaca durante o movimento, o teste é considerado positivo. Sinais e sintomas: a dor provocada por essa tração (distensão) será muito forte e o paciente indicará o local da dor. Outros locais poderão manifestar dor durante o teste, como a região do joelho ou quadril. O terapeuta também deverá notar que esse teste faz com que o músculo quadríceps seja alongado o que, para alguns pacientes, seja a verdadeira fonte causadora de desconforto o que será indicativo de alongamento. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 46 43. TESTE/MANOBRA DE ORTOLANI INVESTIGAR POSSÍVEL DISPLASIA COXOFEMORAL/LUXAÇÃO CONGÊNITA DO QUADRIL. A coxa do quadril em exame é abduzida (o joelho é movido longe da linha média na posição de perna de rã) e delicadamente puxada anteriormente. A instabilidade é indicada pela palpação, às vezes um clique audível da cabeça do fêmur movendo-se sobre o arco posterior do acetábulo e recolocação na cavidade. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=I_0iCL0Je8Q 44. TESTE DE TELESCOPAGEM A telescopagem do fêmur auxilia no diagnóstico de luxação congênita do quadril. A Luxação congênita do quadril pode ser diagnosticada através da tração e a impulsão do fêmur em relação a pelve. Com uma das mãos, tracione o fêmur a nível de joelho. Com a outra mão, fixe a pelve e coloque seu polegar sobre o trocanter maior. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 47 Dessa forma, será capaz perceber a movimentação distal do trocanter maior ao tracionar o fêmur e ao deixa-lo retornar a posição prévia, após liberar a tração. 45. TESTE DE GALEAZZI Detecta deslocamento unilateral congênito de quadril em crianças. A criança é posicionada em DD com os quadris fletidos a 90º e os joelhos completamente fletidos. O teste é positivo se um joelho estiver mais alto que o outro. Imagem: https://pt.slideshare.net/otaviobh/semiologia-ortopedica-tjmg https://pt.slideshare.net/otaviobh/semiologia-ortopedica-tjmg Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 48 46. TESTE DE TRENDELENBURG Este procedimento se destina a avaliar a força do musculo GLÚTEO MÉDIO. Fique de pé às costas do paciente e observe as pequenas depressões que se superpõem às cristas ilíacas súpero-posteriores. Normalmente quando o peso do paciente é apoiado sobre ambas as pernas, estas depressões se acham niveladas. Peça ao paciente para se sustentar em uma das pernas. Se ele mantiver ereto, o glúteo médio do lado que está sustentando peso se contrairá assim que o paciente retirar o pé do chão, elevando a pelve o lado que não está sustentando peso. Esta elevação indica que o GLÚTEO MÉDIO, do lado que sustenta o peso, está funcionando adequadamente (teste de TRENDELENBURG AUSENTE). No entanto, se a pelve do lado que não está sustentando peso permanece em sua posição ou se abaixa, o glúteo médio do lado oposto estará hipotônico ou não funcionante (SINAL DE TRENDELENBURG PRESENTE). Fonte: https://opt.net.au/optimum-life/trendelenburg-gait/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 49 47. TESTE DE WILSON Identifica osteocondrite dissecante. O teste de Wilson seria o teste provocativo, sendo realizado com o paciente sentado com o membro pendente sobre a mesa. Com o joelho fletido 90º roda-se internamente a tíbia enquanto o paciente extende ativamente o membro. O teste é positivo quando há queixa de dor a partir de 30º até a extensão máxima e alívio da dor realizando-se o mesmo teste em rotação externa. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 50 48. TESTE DE COMPRESSÃO DE APLEY Este teste objetiva auxiliar no diagnóstico de ruptura do menisco. Peça ao paciente para se deitar em decúbito ventral com uma das pernas fletidas a 90º. Apoie o seu joelho sobre a face posterior da coxa do paciente, suavemente, para fixa-la, enquanto imobiliza o calcanhar com firmeza visando comprimir os meniscos lateral e medial. Em seguida rode interna e externamente e continue mantendo uma firme compressão. Se a manobra provocar dor, provavelmente haverá lesão meniscal. Peça ao paciente para localizar a dor com o máximo de precisão. A dor na face medial indica lesão de menisco medial, na face lateral sugere ruptura do menisco lateral. As lesões são caracterizadas pela presença de dor ou estalidos junto às interlinhas articulares durante a fase de compressão de teste, para o menisco medial em RE da perna e para o lateral em RI. (HOPPENFELD, 2004). HOPPENFELD, Stanley . Propedêutica ortopédica: coluna e extremidades . São Paulo: Atheneu Editora, 2004. Imagem: https://ortopediaonline.med.br/teste-de-apley/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 51 49. TESTE DE MCMURRAY Durante a flexão e extensão do joelho, a ruptura do menisco pode produzir um estalido audível ou palpável na região da linha articular. O excesso de sensibilidade pode sugerir a possibilidade de ruptura meniscal. As rupturas do menisco posterior são difíceis de ser identificadas. Para auxiliar no diagnóstico foi desenvolvido o teste de MCMURRAY. Peça ao paciente para deitar em decúbito dorsal com as pernas em posição neutra. Com uma das mãos segure-lhe o calcanhar e flexione a perna completamente. Em seguida coloque a mão livre na linha articular do joelho, inicialmente na medial, posteriormente, lateral. Rode a perna interna e externamente soltando a articulação do joelho. Empurre a face lateral aplicando à face medial da articulação uma força em valgo, enquanto que concomitantemente a perna é rodada externamente. Mantenha o esforço valgo, a rotação externa e estenda a perna lentamente enquanto palpa a linha articular medial. Se esta manobra produzir um estalido audível ou palpável na linha articular medial, provavelmente haverá ruptura do MENISCO MEDIAL que preferencialmente se dá na porção POSTERIOR. HOPPENFELD, Stanley . Propedêutica ortopédica: coluna e extremidades . São Paulo: Atheneu Editora, 2004. Imagem: https://ortopediaonline.med.br/teste-de-mcmurray/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 52 50. TESTE DE LACHMANAvalia a instabilidade anterior do joelho (LCA) onde o paciente posiciona-se em DD, com membro a ser examinado ao lado do examinador, joelho em flexão de aproximadamente 30º. Com uma das mãos o examinador estabiliza o fêmur do paciente, e com a outra mão traciona a região proximal da tíbia anteriormente. Imagem: https://www.drlucasmelo.com.br/ligamento-cruzado-anterior/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 53 51. TESTE DA GAVETA ANTERIOR Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 54 52. TESTE DE APREENSÃO PATELAR Identifica deslocamento da patela. O paciente deita-se na posição em Decúbito dorsal, joelho em 30º de flexão. O examinador cuidadosa e lentamente força a patela lateralmente. Se o paciente parece apreensivo e tenta contrair o quadríceps para trazer a patela de volta à posição neutra, o teste é positivo. Imagem: https://traumatologiaeortopedia.com.br/informe/teste-da-apreensao-patelar/ https://traumatologiaeortopedia.com.br/informe/teste-da-apreensao-patelar/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 55 53. SINAL DE CLARKE Identifica a presença de condromalácia patelar. O paciente deita-se relaxado com os joelhos estendidos enquanto que o examinador pressiona proximalmente a base da patela com a mão. O paciente então é solicitado a contrair o quadríceps enquanto o examinador aplica mais força. O teste é positivo se o paciente não consegue completar a contração sem dor. Imagem:http://jeffersonleal.com.br/effe/userfiles/file/Aulas%2016-08-10/EXAME%20DO%20JOELHO.pdf 54. TESTE DE PERKIN Este teste objetiva detectar sensibilidade patelar. Com o joelho estendido completamente, as bordas das facetas medial e lateral são palpadas enquanto a patela é deslocada medial e lateralmente. No caso de condromalácia esta manobra revela graus variáveis de sensibilidade. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 56 55. TESTE DE RASPAGEM PATELAR Raspagem Patelar: Paciente em posição supina, terapeuta move a patela medial e lateralmente enquanto exerce uma pressão para baixo. Dor embaixo da patela é sugestivo de condromalacea patelar ou de doença degenerativa. 56. TESTE DE WALDRON Teste de Waldron: Identifica condromalácia patelar. Para executar o teste posiciona-se o paciente em decúbito dorsal com o joelho totalmente estendido e aplica-se uma força compressiva sobre a patela. Passivamente flete-se o joelho, mantendo a força de compressão. O teste é positivo quando ocorre dor ou crepitação durante a flexão passiva. Em seguida, o paciente é solicitado a ficar de pé e de novo uma força de compressão é aplicada à patela. O paciente é solicitado a dobrar lentamente no joelho, mantendo a força de compressão. Mais uma vez, dor ou crepitação são sinais de positividade durante a flexão ativa do joelho. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 57 57. SINAL DE LHERMITTE Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 58 58. SINAL DE ROMBERG Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 59 59. PIVOT SHIFT TEST AVALIA INTEGRIDADE DO MENISCO MEDIAL Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 60 60. TESTE DE EGE AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS MENISCOS MEDIAL/LATERAL Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 61 61. TESTE DO AGACHAMENTO/MARCHA DE PATO TESTE DE CHILDRESS TESTE INDICATIVO PARA LESÃO MENISCAL Paciente fica em pé e então agacha; Se não for relatado desconforto/dor, solicita-se ao paciente que “ande como um pato”, na posição de cócoras; O teste é positivo para ruptura meniscal, indicado por um bloqueio que impede a flexão completa ou pela presença de dor à flexão máxima. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=C2D9OG1EpbA Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 62 62. TESTE DA GAVETA POSTERIOR Avalia a integridade do Ligamento Cruzado Posterior (LCP). Paciente em DD, com flexão de joelho a 90º, o quadril flexionado a 45º e o pé em posição neutra. O Fisioterapeuta se senta sobre o pé do paciente para realizar estabilização do membro. Fisioterapeuta posiciona as duas mãos na região anterior da tíbia proximal com os polegares nas interlinhas articulares medial e lateral. A tibia proximal é comprimida no sentido posterior e quantifica-se o movimento. Teste positivo para laceração de LCP: Grau 1+. (0 a 5 mm) Grau 2+. (6 a 10 cm) Grau 3+ (+11 cm). Imagem: https://adrianoleonardi.com.br/artigos/lesao-ligamento-cruzado-posterior/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 63 63. TESTE DE GODFREY Avalia a integridade do Ligamento Cruzado Posterior (LCP). Paciente em DD, MMII extendidos, Fisioterapeuta realiza flexão de quadril e de joelho a 90º, segura o hálux e/ou calcanhar, com o relaxamento do quadríceps caso exista lesão em LCP, a tíbia realizará posteriorização em relação ao fêmur, surgindo o sinal do do sulco na linha articular do joelho. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=FR3_aQRlcSM Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 64 64. TESTE DE THOMPSON O teste de Thompson é realizado ao fazer o diagnóstico de um tendão de calcâneo rompido. Para realizar o teste de Thompson, o paciente deve ficar em decúbito ventral sobre a mesa de exame. Os pés devem ficar extendidos para fora da mesa. O examinador então aperta o músculo da panturrilha. Este movimento, em um paciente normal, deve fazer com que pé realize uma discreta flexão plantar. Em um paciente com um tendão de calcâneo rompido, o pé não irá se mover. Isto é chamado um teste de Thompson positivo. Imagem: https://traumatologiaeortopedia.com.br/informe/teste-de-thompson/ https://traumatologiaeortopedia.com.br/conhecimentos/lesoes-do-tendao-calcaneo/ https://traumatologiaeortopedia.com.br/conhecimentos/lesoes-do-tendao-calcaneo/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 65 65. TESTE DE THOMAS Destina-se a avaliar a presença de contratura em f lexão do quadril. Neste momento é importante diferenciarmos contração muscular de contratura muscular. O termo contração refere-se ao fenômeno f isiológico básico do tecido muscular, seja para promover movimento, seja para aumentar seus tônus; já o termo contratura refere-se sempre a um fenômeno patológico onde este músculo está em estado de encurtamento, invadido por tecido f ibroso. O paciente é colocado em decúbito dorsal e realiza-se a f lexão máxima dos quadris; com isto, desfaz-se a inclinação pélvica e a lordose lombar que normalmente acabam por mascarar estas contraturas em f lexão. Em seguida, mantemos um quadril f letido e estendemos aquele que desejamos testar: quando há contratura em f lexão, o quadril não estende completamente e o ângulo formado entre a face posterior da coxa e a mesa de exame corresponde à contratura em f lexão existente. São exemplos de patologias que podem levar à contratura em f lexão do quadril a psoíte, a artrose e a artrite séptica. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 66 66. SINAL DE BEEVOR Indica fraqueza seletiva dos músculos abdominais inferiores. 67. POSIÇÃO DE WALENBERG Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 67 68. SINAL DA QUEDA Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 68 69. TESTE DA LATA VAZIAFisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 69 70. SINAL DO IMPACTO POSTERIOR Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 70 71. SINAL DE BABINSKI Coloca-se o paciente em decúbito dorsal. O pé é mantido em posição neutra pelo Fisioterapeuta. Aplica-se um estimulo com a extremidade de um martelo de reflexos no aspecto plantar do pé (geralmente de lateral para medial, do calcanhar à região metatarsal). Um achado negativo será uma leve flexão dos dedos do pé, maior nos dedos menores que no hálux. Achado positivo geralmente está associado a lesão piramidal quando há a extensão do hálux (1º dedo do pé). A presença do reflexo (extensão do hálux) é uma reação normal em crianças até 1 ano de idade. Em adultos indica lesão neurológica. Imagem: https://www.sanarmed.com/sinal-de-babinski-o-que-e-colunistas Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 71 72. REFLEXO DE HOFFMANN Coloca-se o paciente na posição sentada ou em pé. O Fisioterapeuta estabiliza o dedo médio próximo à articulação interfalângica distal e apoia a mão do paciente. Aplica-se um estímulo no dedo médio beslicando a unha do paciente com o seu polegar e dedo indicador, ou sacudindo o dedo médio do paciente segurando com a ponta dos seus dedos. O teste positivo consiste na adução e oposição do polegar e uma leve flexão dos dedos. O Sinal de Hoffmann se caracteriza por um teste clínico que indica a presença ou a ausência de lesões no trato córticoespinhal (motoneurônio superior lesado). Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=mBwOCcpZ6og Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 72 73. SINAL DE OPPENHEIM Coloca-se o paciente em DD ou sentado. O Fisioterapeuta realiza uma pressão ao longo da parte anterior da tíbia, deslizando para baixo em direção aos pés. A resposta positiva consiste em um sinal extensor do ddedo do pé. É um sinal equivalente ao sinal de Babinski, indicativo de envolvimento do primeiro neurónio motor. Imagem: https://docplayer.com.br/14868517-Odirlei-j-titon-e-andre-luis-david.html https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/%C3%89 https://docplayer.com.br/14868517-Odirlei-j-titon-e-andre-luis-david.html Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 73 74. SINAL DE HOMAN A presença do sinal de homans é sugestivo de trombose da veias da perna. O teste consiste em realizar a flexão dorsal do pé do paciente de forma passiva, com o joelho estendido, e depois com o joelho flexionado e a mão do Fisioterapeuta na panturrilha. Positivo quando o paciente referir dor/desconforto na dorsiflexão. Imagem: https://br.pinterest.com/pin/566538828098118737/ https://br.pinterest.com/pin/566538828098118737/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 74 75. TESTE DE NAFFZIGER Teste compressivo que se destina a elevar a pressão intratecal, aumentando a pressão do líquido radiano. Consiste em comprimir as veias jugulares por 10 segundos, e logo após pedir para o paciente tossir. Se a tosse acarretar dor, provavelmente há uma lesão comprimindo a teca (HOPPENFELD, 2008). Imagem: https://slideplayer.com.br/slide/17506938/ https://slideplayer.com.br/slide/17506938/ Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 75 76. TESTE DE KLEIGER AVALIA A INTEGRIDADE DO LIGAMENTO DELTOIDE, LESÃO DA SINDESMOSE. PACIENTE SENTADO NA MACA, PÉS PENDENTES E JOELHOS A 90º , EXAMINADOR ESTABILIZA A PERNA COM A MÃO ESQUERDA E COM A DIREITA POSICIONA O PÉ DE FORMA NEUTRA, APLICANDO ESTRESSE EM VALGO. TESTE POSITIVO QUANDO O PACIENTE REFERIR DESCONFORTO EM REGIÃO MEDIAL DO TORNOZELO, SENSAÇÃO DE DESLOCAMENTO DO TÁLUS, REGIÃO DO LIGAMENTO DELTOIDE. Imagem: http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem=8915 http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem=8915 Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 76 77. TESTE DE LUDINGTON Teste ativo que constata a estabilidade da cabeça longa do bíceps na goteira bicipital. Entrelaçar os dedos das mãos atrás da cabeça e contrair o bíceps. Teste positivo quando o paciente sente que o tendão deslocou ou “sente que vai deslocar”. Imagem: http://fisiofabrini.blogspot.com/2011/04/avaliacao-fisioterapeutica-do-ombro.html http://fisiofabrini.blogspot.com/2011/04/avaliacao-fisioterapeutica-do-ombro.html Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 77 78. TESTE DE PATTE AVALIA A INTEGRIDADE DO MÚSCULO INFRAESPINHOSO Posição do paciente: De pé e de costas para o examinador. Descrição do teste: O paciente é instruído a realizar uma abdução de braço a 90º, flexão do cotovelo à 90º e, rotação externa do braço contra a resistência do terapeuta imposta na altura do punho do paciente. Esse teste será mais direcionado para o tendão do músculo infraespinhoso. Sugere-se que o movimento inicie com o braço ainda em rotação interna e após realize o movimento de rotação externa contra resistência gradual do terapeuta. Sinais e sintomas: Se o teste for positivo, (lesão no tendão do músculo infraespinhoso) o paciente sentirá uma dor na altura do ombro, que poderá descer pela face ântero-lateral do braço, ou ainda uma impotência funcional do membro superior em casos de ruptura do manguito rotador. 79. TESTE DE WRIGHT Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 78 80. TESTE DE WATSON AVALIA A INSTABILIDADE DO ESCAFOIDE Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 79 81. SINAL DE MORLEY Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 80 82. TESTE DE CACIFO/GODET Sinal físico representado pela depressão causada por compressão da pele em casos de edema acentuado, caracterizado por acúmulo de líquido, localizado ou generalizado, no espaço instersticial ou em cavidades pré- formadas. Caracteriza-se por compressão digital por uma média de até 10 segundos, seguida de depressão de retorno lento, realizado pelo examinador através da projeção de um dedo na área edematosa durante um espaço de tempo. Geralmente usado para analisar edema residual em pés, tornozelos, áreas sobre a tíbia e cobertura do sacro. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 81 83. TESTE DE CALCANHAR-JOELHO Com o paciente em DD, solicita-se que o paciente coloque o pé sobre o joelho oposto. A seguir, peça para ele deslizar o pé pela tíbia. Resposta: Se o paciente for incapaz de realizar estes movimentos ou se executa de forma descoordenada, suspeita-se de LESÃO CEREBELAR. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=H22h7ZKSPQY https://www.youtube.com/watch?v=H22h7ZKSPQY Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 82 84. TESTE DE BARRE Paciente em Decúbito Ventral, com as pernas flexionadas em ângulo reto. Como resposta, o paciente que apresenta déficit motor, não suporta a posição, podendo ocorrer oscilações ou queda de uma ou ambas as pernas. Se isso acontecer provavelmente há acometimento dos mm isquiotibiais. Imagem: https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=PBMrS1I040c Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 83 85. TESTE DE PHELP Avalia contratura/encurtamento do músculo grácil. Paciente em Decúbito Ventral com os joelhos estendidos. As coxas são abduzidas maximamente a tanto quanto opaciente for capaz de tolerar. Os joelhos são flexionados ativa ou passivamente a 90º. Se a flexão dos joelhos permitir mais abdução do quadril, o teste é positivo e indica encurtamento do músculo grácil. Sinais e sintomas: nesse teste o paciente não poderá ficar tenso e nem contrair os músculos do membro inferior, pois o teste deverá ser realizado de forma passiva pelo examinador para não causar dúvidas. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=NDsPj1qATiU Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 84 86. TESTE DE CRAIG Determinar se existe anteversão/retroversão excessiva do fémur. Técnica O paciente encontra-se deitado de barriga para baixo. O joelho do membro inferior a ser testado é colocado a 90º de flexão. O examinador roda o quadril medial e lateralmente, enquanto palpa a área do grande trocanter, até encontrar o ponto em que esta proeminência óssea é mais saliente. O examinador mede então o ângulo do quadril com um goniómetro para determinar a quantidade de anteversão, utilizando o eixo ao longo da tíbia e uma linha perpendicular à marquesa como referências. Os valores normais encontram-se entre 8-15º de rotação medial. Indivíduos com ângulos de anteversão (ou retroversão) anormal do quadril são mais susceptíveis a sofrer de conflito acetabular femoral, e, assim, de danos no labrum acetabular. A posição da cabeça do fémur, também afecta a marcha do indivíduo. Indivíduos com displasia da anca têm uma anteversão anormalmente elevada da anca, o que deve originar um ângulo de rotação medial dos quadris elevado e, como resultado, num padrão de marcha com os dedos virados para dentro. Neumann, Donald. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 2nd edition. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. 470-471. Imagem: http://fisioterapiajoaomaia.blogspot.com/2013/04/teste-de-craig.html http://fisioterapiajoaomaia.blogspot.com/2013/04/teste-de-craig.html Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 85 87. TESTE DE SLOCUM Teste de Slocum Posição do paciente: paciente em decúbito dorsal, com o joelho do membro a ser testado colocado a 90º de flexão e rodado ora em rotação interna de 15º, ora em rotação externa de 30º. Descrição do teste: o terapeuta estabiliza com suas mãos a tíbia do paciente do mesmo jeito que fez com o teste da gaveta anterior e posterior, ou seja, sentado em cima do pé do paciente ele roda a tíbia internamente a 15º para avaliar a integridade do LCA e lesões periféricas que envolvem principalmente a cápsula ântero-lateral e o ligamento colateral lateral. Em rotação lateral, o terapeuta também traciona anteriormente à tíbia observando se o lado externo do platô tibial torna-se mais anteriorizado, isso significa lesão do LCA e lesão periférica associada envolvendo principalmente a cápsula ântero-medial. Sinais e sintomas: igualmente no teste de gaveta anterior, no teste de slocum o paciente sentirá apenas leve desconforto e sensação de deslocamento. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 86 88. TESTE DE ESTRESSE EM VARO/VALGO DO JOELHO Teste de estresse em varo ou bocejo Posição do paciente: deitado em decúbito dorsal. Descrição do teste: o terapeuta mantém a mão no lado medial do joelho e com a outra mão localizada na altura do tornozelo exerce uma ação no sentido medial tentando abrir a interlinha articular do joelho. O teste deverá ser efetuado a 0o e a 30º para melhor verificar a frouxidão ou lesão ligamentar. Sinais e sintomas: em caso de lesão do ligamento colateral lateral a interlinha lateral demonstrará uma abertura ou “bocejo” pronunciado. O paciente não sentirá dor ao teste. Teste de estresse em valgo ou bocejo Posição do paciente: idem ao teste anterior Descrição do teste: o terapeuta coloca uma das mãos no lado lateral da articulação do joelho e com a outra mão segurando no nível de tornozelo exerce uma força no sentido lateral. A abertura da interlinha articular demonstra frouxidão ou lesão do ligamento colateral medial. Sinais e sintomas: abertura da interlinha articular a 0o indica lesão tanto das fibras superficiais como as fibras profundas do ligamento colateral medial e a abertura aos 30º indica lesão somente das fibras superficiais. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 87 89. TESTE DE MCCARTHY AVALIA IMPACTO Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 88 90. TESTE DE PACE Utilizada para o diagnóstico de síndrome do piriforme. Com o paciente sentado na maca com as pernas pendentes, o examinador solicita que seja realizada abdução dos quadris contra resistência. A presença de dor glútea está presente nos pacientes com síndrome do piriforme. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 89 91. TESTE DE RASPAGEM MEDIAL-LATERAL Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 90 92. TESTE ATIVO DO QUADRÍCEPS Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 91 93. TESTE DE WALDRON 94. ÂNGULO Q Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 92 95. TESTE DA GAVETA ANTERIOR / TORNOZELO 96. TESTE DE MORTON Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 93 97. TESTE DE LIPPMAN O examinador palpa o sulco intertubercular aproximadamente 3 cm distal ao ombro, com o cotovelo do paciente fletido em ângulo reto. Se o tendão do bíceps tender à subluxação ou à luxação, você pode provocá-las pela palpação da musculatura relaxada. Isso é geralmente doloroso para o paciente. Imagem: https://www.youtube.com/watch?v=KZIWW2ff2OI Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 94 98. TESTE DE JANSEN Avaliar a presença de osteoartrite da articulação do quadril. Procedimentos: 1. Paciente deitado em DD, fisioterapeuta flexiona e roda externamente o quadril afetado, cruzando o tornozelo do paciente sobre o joelho contralateral. POSIÇÃO INICIAL: POSIÇÃO FINAL: Imagem: https://www.passeidireto.com/arquivo/2418586/testes-articulares-musculares-e-neurais-de-quadril O teste é considerado positivo na presença de dor, dificuldade para completar o movimento. Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 95 99. TESTE DE FULCRO Usado para testar a presença de fratura por estresse na diáfise femoral. Procedimento: 1. Paciente sentado com seus joelhos dobrados sobre a borda da mesa de exame com os pés livres; 2. Uma toalha enrolada firme é colocada sob a coxa envolvida; 3. O examinador aplica pressão suave ao dorso do joelho. Positivo: Quando o paciente relatar ou demonstrar apreensão/desconforto/dor em região diafisária do fêmur. Imagem: https ://www.passeidireto.com/arquivo/2418586/testes -articulares -musculares -e-neura is -de-quadri l https://www.passeidireto.com/arquivo/2418586/testes-articulares-musculares-e-neurais-de-quadril Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 96 100. TESTE DE FADURI Representa o movimento combinado de flexão, adução e rotação interna do quadril avaliado. Procedimento: Com o paciente em decúbito dorsal, o examinador realiza flexão do quadril até 90°, adução e rotação interna máxima. Na presença de doença intrarticular do quadril (ex: impacto femoroacetabular, osteoartrose, lesão do ligamento redondo, fraturas por stress da cabeça/colo femoral) nota-se a diminuição na amplitude de rotaçãointerna do quadril em relação ao lado assintomático e a presença de dor, tipicamente inguinal. Em pacientes com síndrome do músculo piriforme, esse teste pode desencadear dor glútea, pois ocorre tensionamento do músculo piriforme. Imagem: https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/99171/000930660.pdf?sequence=1 Fisio e Saúde Funcional @fisioesaudefuncional 97 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS HOPPENFELD, SANTOS, Cleber Luz. 500 questões comentadas de provas e concursos em Fisioterapia. Editora Sanar, 2015. HEGEDUS, Eric J; COOK, Chad E.Testes Ortopédicos em Fisioterapia. 2ª ed. Barueri, SP: Manole, 2015. https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/testes-ortopedicos- de-ombro. Acesso em 27 de Dezembro de 2020. MAGEE, David J; SUEKI, Derrick. Manual para avaliação musculoesquelética. Elsevier, 2012. https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/testes-ortopedicos-de-ombro https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/testes-ortopedicos-de-ombro
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