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– Aula 2 – Analgésicos de ação central: Farmacologia dos opioides Dor e vias aferentes Mediadores periféricos da dor δ Mediadores centrais da dor Tipos de dor Quando pensamos em dor, podemos classificar em alguns tipos conforme alguns critérios específicos. Quanto à duração e evolução, temos que a dor é aguda quando possui uma causa pontual e é autolimitada, possuindo ainda uma carga protetora. A dor crônica dura muito mais do que o estímulo que causou essa dor e pode ser classificada de acordo com a sua evolução. Uma dor crônica inflamatória é aquela que é sustentada por mediadores inflamatórios, mesmo que o estímulo não seja mais presente, tendendo a um caráter persistente, de causa constante ou de resolução inadequada e com possibilidade de intensidade escalonada. Uma dor crônica neuropática é mais relacionada com lesões nervosas ou alterações nervosas, não sendo, necessariamente, causado por uma estimulação dolorosa. Porém, uma lesão medular, por exemplo, pode começar a apresentar estimulação que causa dor sem uma causa periférica. Independendo de ser inflamatória ou neuropática, essas dores crônicas podem levar a uma neuroadaptação, fazendo com que a dor seja sentida de uma forma cada vez mais intensa, sendo até chamada de dor patológica. Mecanismos de neuroadaptação Controle endógeno da dor Fármacos com ação analgésica A origem dos Opioides como fármacos Opioides endógenos Receptores opioides Mecanismo celular da ação dos Opioides Ação Opioide na via descendente da dor Opioides na supressão central da dor Fármacos Opioides Farmacocinética: metabolismo Farmacocinética: excreção Efeitos dos Opioides e locais de ação Tolerância a Opioides
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