Diagnóstico De cárie

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Para remover biofilme quando necessário 
Verificar sinais de desmineralização e sinais de
rompimento da superfície 
“Sentir” a textura superficial da lesão
Estagnação do biofilme 
Ao longo da margem gengival; fissuras oclusais e
margens gengivais das restaurações
Uso adequado da sonda:
Alternativa: sonda OMS-IPC
Diferenças entre as superfícies: sentido de
propagação da lesão de cárie 
Estar atento aos sítios de predileção da cárie:
BEATRIZ CÂMARA DE OLIVEIRA - ODONTOLOGIA UFRN
DIAGNÓSTICO DE CÁRIE
Não-invasivo 
Proporcionar informações confiáveis 
Fornecer medidas precisas do tamanho e da
atividade da lesão 
Ser bem aceito pelo paciente e pelo
profissional 
Disponível no mercado
Presença ou ausência da lesão 
Presença da cavidade 
Estimativa de profundidade 
Atividade das lesões 
Risco à cárie
Isolamento relativo 
Boa iluminação e dentes limpos 
Dentes secos com seringa tríplice 
Uso do espelho: luz refletida pode ser usada
para buscar sombras escuras, sugestivo de
lesão de cárie dentinárias
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:
MÉTODO DIAGNÓSTICO IDEAL:
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS TÁTEIS-VISUAIS
OBJETIVOS:
ABORDAGEM CLÍNICA:
OBS: Preferível a inspecção visual!
uso da sonda exploradora pode favorecer a
cavitação da lesão! 
crianças pré-escolares: distal do 1º molar
decíduo e mesial do 2º molar decíduo 
crianças com molares permanentes em
erupção: superfície oclusal 
Adolescentes: distal do 2º prémolar e mesial do
2º molar 
Idosos: raiz exposta por recessão gengival
*Variam de acordo com a idade: 
Ativa: superfície opaca esbranquiçada/amarelada
com perda de brilho, exibindo aparência em forma
de giz
VERIFICAÇÃO DA ATIVIDADE DA LESÃO:
Avaliação da atividade em esmalte:
Inativa: brilhantes e suaves ao deslizamento; com
cor que varia do esbranquiçado ao castanho ou
preto
Ativa: aspecto úmido, macio e com consistência
de couro 
Inativas: aspecto brilhante e rígido
Lesões ativas: sítios de retenção do biofilme,
próximos à margem gengival ou ao longo da
junção cemento-esmalte 
Lesões inativas: mais distantes da margem
gengival, rígidas e brilhantes
Fluorose: presença em excesso de fluoreto (ou
flúor), e manifesta-se ao nível do esmalte dentário
na forma de manchas e/ou defeitos anatómicos.
Hipoplasia: diminuição da atividade formadora
dos tecidos orgânicos, afeta o local tornando-se
menor e mais leve que o normal, mas os padrões
básicos de sua arquitetura continuam os mesmos.
Hipomineralização molar-incisivo (HMI):
displasia do esmalte dos dentes que afeta um ou
mais primeiros molares permanentes
frequentemente associados aos incisivos
permanentes.
Avaliação da atividade em dentina 
CÁRIE DE SUPERFÍCIE RADICULAR:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
BEATRIZ CÂMARA DE OLIVEIRA - ODONTOLOGIA UFRN
As radiografias interproximais oferecem melhor
relação entre a lesão de cárie e a câmara pulpar 
Baixa especificidade, o que pode levar a um
número maior de falsos-positivos
Permite que a imagem seja reexaminada sem a
necessidade da presença física do paciente 
Fornecimento de informações adicionais
Bandas de Mach (efeito Mach Band): ilusão de
óptica provocada pela adjacência de duas áreas
com diferentes gradações de cinza
Efeito Burn-out: pode ocorrer quando o feixe de
RX atravessa a porção entre o osso alveolar e a
porção cervical do dente
Diagnóstico de lesões oclusais incipientes
(sobreposição das cúspides) 
Exposição à radiação
A luz visível é transmitida pelo dente a partir de
uma fonte luminosa intensa emitida por uma
sonda fina com diâmetro de saída de 0,3 a 0,5mm
MÉTODOS AUXILIARES
SEPARAÇÃO DENTÁRIA: 
auxilia no diagnóstico de lesões proximais (existência
ou não de cavidade)
EXAME RADIOGRÁFICO:
Falsos positivos: 
Limitações das radiografias:
TRANSILUMINAÇÃO POR FIBRA ÓPTICA (FOTI):
Lesões confinadas ao esmalte aparecem com
coloração acinzentada e opaca 
Lesões confinadas em dentina aparecem como uma
sombra localizada profundamente no interior do dente,
de coloração laranja-acastanhada ou azulada
Levantamentos epidemiológicos 
Baixo custo 
Não emissão de radiação ionizante 
Facilidade de transporte e instalação 
Utilizado em todas as superfícies
Pontas não-autoclaváveis 
Necessidade de treinamento 
Dificuldade de detecção em cárie secundária
Diagnodent: luz monocromática de 655nm é emitida
por uma ponta/sensor óptico, capaz de detectar
também a quantidade de fluorescência dispersada 
A luz emitida é absorvida pelos componentes orgânicos
e inorgânicos, sendo que parte da luz é reemitida
como fluorescência
Fluorescência convertida em valor numérico de 00 a 99 
Ponteiras esterilizáveis em autoclave 
Fácil manuseio 
Portabilidade
Vantagens:
Desvantagens:
FLUORESCÊNCIA A LASER (DIAGNODENT):
Vantagens:
Não diferenciação entre lesões ativas e
paralisadas 
Não diferenciação entre lesões cariosas
e outros tipos de perda mineral 
Não detecção de cáries secundárias 
Custo
Desvantagens: