Resenha Aparelho Urinário E EXAME FÍSICO - HAYANDS

Prévia do material em texto

DISCIPLINA: SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA 
HAYANDS BATISTA ALVES 
RESENHA APARELHO URINÁRIO 
hayandsbatistaalves@gmail.com 
 
Primeiramente há uma definição de extrema importância em diferenciar as nomenclaturas 
de “Aparelho e Sistema”. Sistema é um conjunto de estruturas ou de órgãos semelhantes, e estes 
por sua vez, são constituídos pelo mesmo tecido ou células e com funções do mesmo tipo, 
podemos citar como exemplo o sistema adiposo como um conjunto dos tecidos adiposos do 
organismo, o sistema arterial definido como conjunto de vasos arteriais do organismo e o sistema 
cartilagíneo constituído pelo conjunto de cartilagens do organismo. Já o conceito de Aparelho é 
o conjunto de órgãos associados para exercerem uma mesma função, como o aparelho digestivo, 
aparelho circulatório, aparelho respiratório, aparelho urogenital. Portanto, podemos conceituar 
aparelho urinário como um conjunto de órgãos associados, sem a necessidade de serem 
semelhantes, constituídos pelo mesmo tecido ou células (COSTA, 2003). 
 
Figura 1. Desenho esquemático da disposição das estruturas do sistema urinário na pelve masculina e feminina. 
Fonte: CARIA, 2014 
 
O sistema urinário consiste em dois rins e dois ureteres, uma bexiga urinária e uma 
uretra. Os dois rins e dois ureteres se encontram no espaço retroperitoneal, ressaltando que os 
dois rins produzem a urina e os dois ureteres transportam esta mesma urina à bexiga. A bexiga 
urinária se localiza na parte inferior do abdômen “sínfise púbica”, nos homens, situa-se logo 
à frente do reto, já nas mulheres, à frente da vagina e abaixo do útero, vale frisar que a urina 
fica retida nesta por um determinado tempo, para que posteriormente seja expelida pela uretra. 
mailto:hayandsbatistaalves@gmail.com
 
 
 
 
A uretra é conectada a bexiga ao meio exterior do corpo, sendo este o canal condutor da urina. 
(BONTRAGER.; LAMPIGNANO, 2010; CARIA, 2014). 
Os produtos finais do metabolismo são eliminados pelos pulmões, pele, intestinos e rins, 
com a finalidade de regular o meio interno e manter a homeostase, para que haja o equilíbrio 
das funções eletrolíticas do sangue e dos tecidos. No entanto, para que haja uma purificação 
sucedida do sangue é necessário que esta filtragem seja satisfatória e ocorrida nos rins, sendo 
este o grande responsável pela remoção das substâncias tóxicas, regulagem do volume e 
composição do sangue, remoção de produtos nitrogenados, regulação do equilíbrio ácido- 
básico e pela regulagem da pressão arterial (CARIA, 2014). 
 
Figura 1. Corte sagital do rim. 
Fonte: CARIA, 2014 
 
Os rins apresentam um papel de grande importância para as funções de excreção, 
regulação e endócrina, pois estes eventos se inter-relacionam de forma complexa, pois as 
alterações renais podem ocasionar um comprometimento multissistêmico e acarretar distúrbios 
em diversos órgãos do corpo. A avaliação da função renal tem a sua importância na prática 
clínica para o diagnóstico, prognostico e monitoramento das doenças renais, uma vez que a 
maior parte das doenças renais só se manifesta clinicamente quando mais de 50% a 75% da 
função renal está comprometida. Assim os principais marcadores, de escolha, para a função renal 
são ureia e creatinina. No entanto existem estudos recentes com novos biomarcadores para 
 
 
 
 
diagnosticar e monitorar as doenças renais que podem ser promissores na prática clínica como a 
Depuração endógena da creatinina, Fórmulas matemáticas, Depuração da inulina e quelatos 
marcados, Proteinúria, Albuminúria, Dimorfismo eritrocitário, Lipocalina associada à 
gelatinase de neutrófilos, Cistatina C, Molécula-1 de lesão renal, Interleucina-18 e as Enzimas 
urinárias tubulares e proteínas de baixo peso molecular (DUCE et al., 2015). 
A Ureia e Creatinina são substâncias presentes na corrente sanguínea dosadas através 
de exames de sangue para avaliar a função renal e quando há o comprometimento deste, a 
capacidade de filtrar o sangue fica afetada. Quando as concentrações de creatinina se elevam 
no sangue é evidenciado uma insuficiência renal. A Creatinina é uma espécie de lixo 
metabólico resultante do consumo de cretina fosfato pelo músculo, após a sua geração a 
creatinina é lançada na corrente sanguínea e é eliminada do corpo na urina, através dos rins. 
Então o ciclo é obtido após a ingestão de proteínas na dieta e após isso há a produção de cretina 
fosfato pelo o fígado, depois deste consumo, é gerado energia e após isso é produzida a 
creatinina, quando isso ocorre o nosso organismo elimina a creatinina pelos rins. Vale frisar 
que, cerca 2% de toda creatina fosfato armazenada no corpo, é convertida em creatinina pelo 
metabolismo muscular. A ureia é uma outra substancia produzida pelo fígado, através do 
metabolismo de proteínas da alimentação e elimina nos rins e a sua elevação é um sinal de mau 
funcionamento deste (PINHEIRO, 2020). 
A bexiga funciona como um reservatório de urina, sendo auxiliada pela uretra. A 
capacidade total da bexiga varia de 350 a 500 ml. O antidiurético (ADH) ou arginina 
vasopressina, é um tipo de hormônio responsável pela reabsorção do volume e pela a 
osmolaridade dos líquidos corporais, reduzindo a pressão hidrostática sanguínea, trazendo um 
efeito vasoconstritor, atuando no aumento de retenção da água. O sangue no corpo é filtrado 
aproximadamente 60 vezes por dia. Um volume de 200 litros de sangue é filtrado por dia pelos 
rins, gerando 1,5 litros de urina, que é eliminada em 24 horas (BONTRAGER.; LAMPIGNANO, 
2010; CARIA, 2014; RIBEIRO, 2020). 
 
1. Dados de Identificação 
3. Exame Físico 
 
 
 
 
MATERIAL: 
✓ Papel para anotação; 
✓ Caneta; 
✓ Estetoscópio; 
✓ Balança antropométrica. 
PASSOS: 
✓ Nome, idade, gênero, raça, estado civil, profissão (atual e anteriores), local de trabalho, 
naturalidade, residência, grau de instrução e data de admissão. 
 
✓ Queixa principal; 
✓ História de infecções do trato urinário (ITU) pregressos e hospitalizações; 
✓ Febres e calafrios, alterações da coloração, odor e volume da urina, anemia inexplicada; 
✓ Exames diagnósticos e uso de sondas urinárias; 
✓ Sintomas tais como: disúria, hesitação ou esforço na micção, hematúria, nictúria, oligúria, 
anúria e poliúria; 
✓ Se dor, informar a localização da dor bem como a duração fatores de alívio e precipitação; 
✓ Hábitos: uso de tabaco, álcool ou drogas; 
✓ Histórico de DST e número de partos vaginais. 
3.1 Orientações prévias à realização do exame físico: 
✓ Pedir ao cliente para esvaziar a bexiga antes de começar o exame físico; 
✓ Certificar-se de que o ambiente (consultório, apartamento ou enfermaria) esteja aquecido e 
com adequada iluminação; 
✓ Cliente em posição de decúbito dorsal com os braços ao lado do corpo em posição 
anatômica; 
✓ Privacidade: exposição do apêndice xifóide até sínfise púbica (lençol); 
✓ Certificar-se que o cliente esteja confortável e relaxado. 
 
3.2 Técnicas propedêuticas a serem realizadas: Inspeção, Percussão, Palpação e Auscuta. 
 
3.3 INSPEÇÃO: 
 
✓ Abaulamento nos flancos e fossa ilíaca: Hidronefrose, rins policísticos e tumorres. 
 
✓ Urina: Coloração, aspecto e odor; 
2. Dados Subjetivos – Aparelho Urinário 
EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO 
 
 
 
 
✓ Verificar a presença de sinais de insuficiência renal: edema periorbital, sacral e de 
extremidades, mudanças na coloração da pele, estado mental e sinais de encefalopatia 
urêmica, hálito urêmico, alterações do peso e volume urinário entre outros. 
 
3.4 PERCUSSÃO 
✓ Sinal de Giordano: Realizada através do punho percussão: 
positivo se houver dor / negativo na ausência de dor 
 
✓ Percussão da bexiga: Com o método digito-digital, inicia-se 
a 5 cm da sínfise púbica, percutindo em sentido ascendente, 
em direção à bexiga e sobre a mesma. O som deve ser tipo 
timpânico. Se for maciço indica ascite ou bexigoma. 
 
3.5 PALPAÇÃO 
 
 
 
✓ Método de Israel: Paciente posicionado em 
decúbito lateral,oposto ao lado que será 
palpado. A coxa correspondente ao órgão que 
vai ser examinado deverá ficar fletida sobre a 
bacia, e o outro membro deverá permanecer em 
extensão (posição de Sims). O enfermeiro 
deverá posicionar-se do lado do dorso do 
paciente, colocar uma das mãos no ângulo 
lombocostal, fazendo pressão de trás para a 
frente. Com outra mão espalmada no abdome, 
logo abaixo do rebordo costal, o enfermeiro 
procura pinçar o rim na sua descida inspiratória. 
 
3.6 AUSCUTA 
✓ Método de Devoto: Paciente em 
decúbito dorsal, com joelhos levemente 
fletidos. Enfermeiro posicionado junto ao 
paciente, do lado do órgão que pretende 
palpar, pede ao paciente relaxar a 
musculatura. Colocar uma mão contrária 
ao rim à ser examinado no ângulo 
lombocostal, exercendo a pressão de trás 
para frente, enquanto a outra mão, 
espalmada sobre o abdome abaixo do 
rebordo costal, procura sentir e pinçar o 
pólo inferior do rim na sua descida 
inspiratória. 
 
 
✓ Realizada para observar a presença de ruído da artéria renal, causado por estenose 
ou aneurisma da artéria ou da aorta abdominal; 
 
✓ Posteriormente na 12ª costela e anteriormente flancos e fossa ilíaca. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Técnica Sinal de Giordano 
 
 
 
 
REFERÊNCIA 
 
AULA DE ANATOMIA.COM. Sistema Urinário. Copyright © 2001 Aula de Anatomia. 
Disponível em:<https://www.auladeanatomia.com/novosite/pt/sistemas/sistema-urinario/>. 
Acesso em: 21.05.2021. 
BARROS, Alba Lucia Botura Leite de. Anamnese e Exame Físico. 2 ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2010. 
BONTRAGER, Kenneth L.; LAMPIGNANO, John. Tratado de Posicionamento Radiográfico 
E Anatomia. Elsevier Brasil. pág. 526-531. 2010. 
CARIA, Paulo Henrique Ferreira. Anatomia geral e odontológica. [recurso eletrônico] / orga- 
nizadores, Léo Kriger, Samuel Jorge Moysés, Simone Tetu Moysés; coordenadora, Maria Celeste 
Morita; autor, Paulo Henrique Ferreira Caria. – Dados eletrônicos. – São Paulo: Artes Médicas, 
2014. (ABENO: Odontologia Essencial: parte básica). Biblioteca Portal do aluno 
UNINOVAFAPI. Disponível 
em:<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788536702223/cfi/147!/4/4@0.00:13.2>. 
Acesso em: 21.05.2021. 
COSTA, M. F. Dicionário de Termos Médicos. Porto: Porto Editora, 2003-2020. Disponível 
em:<https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos>. Acesso em: 21.05.2021. 
 Dicionário de Termos Médicos. Porto: Porto Editora, 2003-2020. Disponível 
em:<https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/aparelho>. Acesso em: 21.05.2021. 
 Dicionário de Termos Médicos. Porto: Porto Editora, 2003-2020. Disponível 
em:< https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/sistema>. Acesso em: 21.05.2021. 
DUCE, Luci Maria Santana. Biomarcadores da função renal: do que dispomos atualmente? 
Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas – Faculdade de Farmácia, Universidade 
Federal de Minas Gerais – UFMG – Belo Horizonte, MG, Brasil. 2015. Apoio financeiro: 
CNPq e FAPEMIG. DOI: 10.21877/2448-3877.201600427. Disponível 
em:<http://www.rbac.org.br/artigos/biomarcadores-da-funcao-renal-do-que-dispomos- 
atualmente/>. Acesso em: 22.05.2021. 
PINHEIRO, Pedro. O QUE SÃO CREATININA E UREIA? – EXAME PARA 
AVALIAÇÃO DOS RINS. MD.SAÚDE © 2008–2020. Disponível 
em:<https://www.mdsaude.com/nefrologia/ureia-creatinina/>. Acesso em: 22.05.2021. 
https://www.auladeanatomia.com/novosite/pt/sistemas/sistema-urinario/
https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos
https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/aparelho
https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/sistema
http://www.rbac.org.br/artigos/biomarcadores-da-funcao-renal-do-que-dispomos-
https://www.mdsaude.com/nefrologia/ureia-creatinina/
 
 
 
 
PORTAL SÃO FRANCISCO. Sistema Urinário. Portal São Francisco - Copyright © 2000 – 
Todos os direitos reservados. All rights reserved. Disponível em: < 
https://www.portalsaofrancisco.com.br/corpo-humano/sistema-urinario>. Acesso em: 
22.05.2021. 
RIBEIRO, Krukemberghe Divino Kirk da Fonseca. "Hormônio Antidiurético"; Brasil Escola. 
Copyright © 2020 Rede Omnia - Todos os direitos reservados. Disponível em:< 
https://brasilescola.uol.com.br/biologia/hormonio-antidiuretico.htm >. Acesso em 22 .05. 2021. 
SANSON, Eliza Moura. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM RELACIONADA AO 
CATETERISMO VESICAL DE DEMORA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA. 
Revista das Semanas Acadêmicas, v. 3, n. 3, 2016. Acesso em:< 
https://ulbracds.com.br/index.php/rsa/article/view/518>. Acesso em: 22.05.2021. 
https://www.portalsaofrancisco.com.br/corpo-humano/sistema-urinario
https://ulbracds.com.br/index.php/rsa/article/view/518