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LISTA DE EXERCÍCIOS PEDIATRIA Passei Direto: Brendha Zancanela Insta @brendhazancanela ALIMENTAÇÃO DURANTE INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA 1. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 HOSPITAL NACIONAL DO CÂNCER – RJ A criança que recebe além do aleitamento materno, água, chás e sucos de frutas é considerada como em: a) Aleitamento materno exclusivo. b) Aleitamento materno complementado. c) Aleitamento materno predominante. d) Aleitamento materno misto 2. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2014 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL – RS Uma criança com 180 dias de vida está sendo alimentada no seio materno. A mãe refere que sai para trabalhar como diarista no período da tarde e a criança recebe papa de frutas neste período. Em relação à definição do tipo de alimentação desta criança, qual a mais correta, segundo a OMS? a) Está em aleitamento materno exclusivo. b) Está em aleitamento materno predominante. c) Está em aleitamento materno complementar. d) Está em fase de desmame 3. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2012 ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO PARANÁ – PR Considera-se aleitamento materno predominante: a) Quando a criança recebe leite materno ordenhado. b) Quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas adocicadas (chás). c) Quando a criança recebe, além do leite materno, outro tipo de leite. d) Quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido. e) Quando a criança recebe leite materno na maior parte do dia, independente de outros alimentos 4. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2016 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA Estudos científicos comprovam a superioridade do leite materno em relação aos leites de outras espécies na alimentação de lactentes. Na ausência ou na complementação do leite humano, o leite de vaca ainda é o substituto mais utilizado. Em relação às diferenças encontradas entre o leite humano e o leite de vaca integral, assinale a alternativa correta. a) O leite de vaca tem menor concentração de caseína b) O leite de vaca tem menor concentração de ferro. c) O leite de vaca possui três vezes mais proteínas. d) O leite humano inibe o crescimento do Lactobacillus bifidus. e) O leite humano possui maior concentração de sódio e cálcio 5. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2016 ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO GRANDE DO SUL – RS Embora, muitas vezes, em populações mais carentes, o leite de vaca seja a única alternativa viável na impossibilidade de alimentação materna, ele é contraindicado para o lactente no primeiro ano de vida, pois: a) Contém excesso de ácido linoleico (10 vezes superior às fórmulas). b) Fornece baixas taxas de proteína, sendo a relação caseína-proteínas do soro inadequada. c) Possui baixos teores de ferro e elevadas taxas de sódio d) A quantidade de carboidratos é elevada, sendo necessária a diluição do leite de vaca para sua adequação e) Tem níveis baixos de vitaminas C e E e níveis elevados de vitamina D. 6. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2014 ALIANÇA SAÚDE – PR O leite de vaca não é considerado alimento adequado às crianças menores de um ano, tendo em vista evidência científica da inadequação de sua composição em relação as necessidades nutricionais da criança. Sobre as inadequações do leite de vaca no primeiro ano de vida, leia as assertivas abaixo e assinale a CORRETA. I. O leite de vaca contém baixos teores de ácido linoleico; II. A quantidade de carboidratos do leite de vaca é insuficiente se comparado ao leite materno; III. O leite de vaca apresenta baixas taxas de proteína e a relação betalactoglobulina / proteínas do soro inadequada, dificultando a sua digestão e absorção; IV. O leite de vaca apresenta altos níveis de vitaminas D, E, C e ferro, levando a sobrecarga renal. a) Apenas a II e IV estão corretas. b) Apenas a III e IV estão corretas. c) Apenas a I, II e III estão corretas. d) I, II, III e IV estão corretas. e) Apenas a I e II estão corretas. 8. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITO – RJ A composição do leite materno se altera no transcorrer de cada mamada, no evoluir da amamentação e, inclusive, de acordo com o tempo de gestação em que se deu o parto. Sob este aspecto, a composição do leite da mãe de um recém- nascido pré-termo: a) é mais rico em proteína e IgA. b) é mais rico em IgM. c) Tem baixo teor de glicose. d) Tem uma relação de Ca:P de 6:5. e) Tem alto valor de lipídeos 9. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2013 ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO PARANÁ – PR O leite materno contém todos os nutrientes essenciais para o crescimento e o desenvolvimento ótimos da criança pequena, além de ser mais bem digerido, quando comparado com leites de outras espécies. Assinale a alternativa incorreta sobre o leite materno: a) O colostro contém mais proteínas e menos lipídeos do que o leite maduro. b) O leite de mães de recém-nascidos prétermo difere do de mães de bebês a termo. c) A concentração de gordura aumenta no decorrer de uma mamada e o leite do final da mamada é mais rico em energia. d) A principal imunoglobulina do leite materno é a IgA. e) O leite humano pasteurizado tem o mesmo valor biológico do leite cru. 10. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2013 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – PE A OMS recomenda que o aleitamento materno (AM) seja mantido até 2 anos ou mais de vida. Em relação ao AM, assinale a alternativa FALSA. a) O AM é a estratégia isolada que mais previne mortes infantis b) O AM protege contra doenças infecciosas, e as células presentes no leite são funcionantes e ativas, incluindo macrófagos, polimorfonucleares e linfócitos com capacidade de fagocitar e destruir bactérias. c) A concentração de gordura no leite materno diminui com o decorrer da mamada. d) Evidências epidemiológicas sugerem possível associação entre o leite humano e a diminuição da pressão arterial em longo prazo. e) A resposta imune ativa a antígenos vacinais específicos pode ser diferente em crianças amamentadas, com resposta aumentada a algumas vacinas. 11. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2017 AMRIGS – RS É indicativo de técnica inadequada de amamentação do recém-nascido: a) Aréola um pouco mais visível acima da boca do recém-nascido. b) Boca bem aberta. c) Bochechas do recém-nascido encovadas a cada sucção. d) Lábio inferior virado para fora. e) Queixo tocando a mama 12. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2016 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO – RJ O leite materno armazenado: a) Quando refrigerado deve ser usado em até 72 horas. b) Pode ser congelado, sendo utilizado por até 6 meses c) Sob temperatura ambiente, utiliza-se em até 6 horas d) Após o descongelamento, deve ser consumido em até 12 horas 13. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2013 SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DO PARÁ – PA A presença de micro-organismos nos alimentos causa danos à saúde. A fórmula infantil deve ser preparada em ambiente estéril, utilizando-se água filtrada e fervida a 70°C para diluição do pó, devendo ser consumida assim que a temperatura do alimento esteja própria para consumo, sem reaproveitamento de restos, para reduzir o risco de infecção, particularmente pela bactéria: a) Enterobacter sakazakii. b) Listeria. c) Echinococcus. d) Campylobacter. e) Yersinia. 14. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2012 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE – SES – RJ Você está de plantão no alojamento conjunto de um hospital e é chamado para avaliar um recém-nascido (RN) que ainda não sugou. É informado que se trata de um RN com 4 horas de vida, nascido termo, AIG, com Apgar 8/9, sem malformações, nascido de mãe de 28 anos, com pré-natal adequado, com sorologias adequadas, sem contexto infeccioso. O RN não foi amamentado em sala de parto. Você avalia o RN e encontra um exame físico normal. O exame das mamas maternas também é normal, com pequena quantidade de colostro. A MELHOR conduta é: a) Colher rastreio infeccioso imediatamente, pois provavelmente trata-se de um caso sepse. b) Acalmar a mãe, ensinar a técnica correta de amamentação, explicar que o RN pode demorar algumas horas para iniciar a sucção ao seio e reavaliá-lo após algumas horas. c) Prescreverfórmula infantil de 1º semestre no copinho, pois o RN ainda não sugou devido à baixa produção de leite pela mãe. d) Iniciar dieta por gavagem para garantir o aporte mínimo de glicose para o RN até que ele inicie sucção do seio materno 15. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2013 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL – RS Uma nutriz consulta no ambulatório da UBS queixando-se que sente as mamas muito pesadas e dolorosas, e que seu filho, de 6 dias, está com dificuldades para “pegar o seio” (sic). Refere ainda que nas últimas 24 h tem apresentado febre de até 37,8°C e grande desconforto para amamentar. Ao exame, as mamas encontram-se edemaciadas e brilhantes bilateralmente, e os mamilos estão achatados. O exame físico do bebê é normal. Qual o mais provável diagnóstico? a) Candidíase mamilar. b) Mastite. c) Ingurgitamento mamário. d) Bloqueio dos ductos lactíferos. 16. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2014 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO – RJ Cátia é atendida com 42 dias pós-parto, com quadro de febre de 39ºC, dor ao amamentar e mal-estar. Ao exame físico, apresenta mama direita ingurgitada com área de hiperemia e calor em quadrantes externos, sem evidências de abscessos ao exame clínico e ultrassonográfico. A melhor conduta, neste caso, é iniciar antibioticoterapia e orientar a paciente quanto a amamentação: a) Manter o regime vigente. b) Continuar somente na mama esquerda. c) Reiniciar logo após término da antibioticoterapia. d) Suspender por duas horas após cada dose do antibiótico 17. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2012 SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA DO ESTADO DO CEARÁ – CE Recém- nascida com 7 dias de vida nasceu de parto vaginal com 40 semanas de gestação sem intercorrências clínicas, com peso de 2.950 g. Sua mãe procurou o posto de saúde para a primeira consulta de puericultura e refere dificuldades no aleitamento materno. As mamadas são breves, e as mamas ficam ingurgitadas e doloridas. Relata, ainda, que recém-nascido chora bastante, é irritada, evacua após cada mamada, com aspecto pastoso e algumas vezes com raias esverdeadas. O peso do recém-nascido, no momento da consulta, foi de 2.700 g. Qual a correta recomendação à mãe nesse contexto? a) Solicitar sumário de urina e urinocultura. b) Complementar o aleitamento materno com fórmula láctea. c) Solicitar coprocultura, pesquisa de leucócitos nas fezes e pH fecal. d) Orientar técnicas de amamentação e ordenha, mantendo aleitamento materno 18. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2016 SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO - SP Em relação ao aleitamento materno, ele deve ser proibido em alguns casos de infecção materna. Além da infecção pelo HIV, o aleitamento materno deve ser proibido nos casos de: a) Hepatite A. b) Sarampo. c) Tuberculose. d) Dengue. e) Doença de Chagas aguda 19. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL – SP Sobre o aleitamento materno, assinale a alternativa que apresenta contraindicação(ões). a) HIV, HTLV, galactosemia. b) Hepatites B e C. c) Tuberculose pulmonar bacilífera. d) Herpes simples labial ou genital. e) Prótese de silicone nos seios. 20. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2014 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JÚLIO MÜLLER – MT As contraindicações à amamentação devem ser criteriosamente identificadas para não se perder a oportunidade de oferecer o leite materno a um lactente. Marque a situação que exige a interrupção da amamentação, pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente. a) Mãe em uso de amiodarona. b) Aplicação de imunoglobulina. ) Mãe com epilepsia e uso de ácido valproico. d) Mãe em uso de fluoxetina 21. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2013 ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO GRANDE DO SUL – RS Algumas doenças maternas exigem cuidados relacionados à amamentação. Qual das situações maternas abaixo contraindica o aleitamento? a) Tuberculose em tratamento por mais de três semanas. b) Varicela adquirida 10 dias antes do parto. c) Rubéola. d) Herpes simples 1 e 2. e) Doença de Chagas na fase aguda ou com sangramento mamilar evidente. 22. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2012 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS – PE O aleitamento materno deve sempre ser estimulado, existindo poucas contraindicações. Devemos considerar como contraindicação ao aleitamento materno, quando: a) A criança for portadora de galactosemia. b) A mãe apresenta febre no puerpério imediato. c) A mãe apresenta resultado de antígeno de superfície para hepatite B positivo, mesmo após a vacinação e o uso da gama específica. d) A mãe faz uso de hormônios tireoidianos. e) A mãe faz uso de cefalexina. 23. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2016 SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA DO ESTADO DO CEARÁ – CE No Centro de Saúde, a mãe de uma criança de 7 meses de idade solicita orientação para alimentação complementar de sua filha. Quais as orientações mais adequadas? a) Dar os alimentos semissólidos e sólidos. Colocar as porções de cada alimento no prato, misturando-os. Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. b) Os alimentos devem ser bem cozidos, passados pela peneira e batidos no liquidificador. Desde cedo a criança deve acostumar-se a comer alimentos variados. c) Sopas e comidas ralas/moles fornecem energia suficiente para a criança; pode-se oferecê-las de mamadeira; deve-se ter cuidado com contaminação e transmissão de doenças. d) Deve-se dar comida espessa desde o início e oferecida de colher; começar com consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família 24. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA – SC Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a alimentação complementar deve ser introduzida conforme o seguinte esquema: a) Suco de fruta aos 4 meses, papa salgada sem carne aos 5 meses, papa salgada com carne aos 6 meses, segunda papa principal aos 7 meses e progressão para a alimentação da família a partir dos 12 meses de idade. b) Suco de fruta aos 6 meses, primeira papa principal aos 7 meses, segunda papa salgada aos 8 meses e progressão para a alimentação da família a partir dos 12 meses de idade. c) Primeira papa principal aos 6 meses, papa/ suco de frutas aos 6 meses, segunda papa principal aos 7 meses e alimentação da família (respeitando a adequação) a partir dos 12 meses de idade. d) Primeira papa principal sem carne aos 6 meses, segunda papa principal com carne aos 7 meses e progressão para a alimentação da família aos 8 meses de idade. e) Papa/suco de frutas aos 6 meses, primeira papa principal aos 7 meses, segunda papa salgada aos 8 meses e progressão para a alimentação da família aos 12 meses de idade 25. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2014 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ – PI As orientações a seguir devem ser repassadas aos cuidadores da criança em transição alimentar nos primeiros dois anos de vida, EXCETO: a) A neofobia alimentar é frequente, sendo muitas vezes necessárias várias exposições a determinado alimento para que ocorra sua aceitação. b) As refeições devem ser diversificadas com alimentos de diversos grupos nutricionais. c) Os alimentos naturais são preferíveis aos industrializados, e aos de sabor artificial. d) A criança doente deve ser estimulada a se alimentar, respeitando a sua aceitação. e) As refeições devem ser oferecidas em horários fixos, de preferência com a família e em ambiente propício 26. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2008 UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS Durante uma consulta de puericultura, a mãe de um lactente de 4 meses de vida queixa-se que seu filho não aceita a sopa de legumes, introduzida por ela no cardápio. Relata que a criança “cospe” todo o alimento, colocando-o para fora da boca com movimentos anteroposteriores da língua. A explicação mais plausível para esta situação é: a) As papilas gustativas não estão completamente desenvolvidas nesta idade, impedindo a apreciação de novos alimentos.b) O desenvolvimento motor da criança nesta idade é insuficiente. c) A criança prefere alimentos doces nesta idade. d) A queixa não tem fundamento e resulta da ansiedade materna. 27. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2016 SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO – SP Lactente de sete meses, nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo até os seis meses, está iniciando introdução de alimentos complementares, como frutas e papa de legumes com carne e fórmula láctea infantil num volume de 700 ml por dia. Em relação a este paciente, podemos afirmar que: a) A ingestão de leite ou derivados nas refeições pode facilitar a absorção de ferro. b) Não há necessidade de suplementação de vitamina D c) A partir dessa consulta, deverá ser iniciada a suplementação de ferro. d) Não há necessidade de oferta de água. e) O ovo ainda não deverá ser introduzido 28. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA – SC Paciente de 2 meses de idade, sexo masculino, com anemia detectada em exame laboratorial. Mãe referiu gestação sem intercorrências e o parto foi normal. A criança nasceu a termo, com peso de 3.200 g. Apresentou adequado desenvolvimento neuropsicomotor e fazia uso de leite materno exclusivo. Hematimetria = 3.700.000 hemácias/ mm³, hemoglobina = 10,7 g/dl; Ht 31%; Volume Corpuscular Médio (VCM) 83 fentolitros; Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) 29 picogramas; amplitude de variação do tamanho das hemácias (RDW) 14%; hematoscopia sem alterações; contagem de reticulócitos 0,8%. Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta a principal hipótese diagnóstica. a) Anemia ferropriva. b) Anemia fisiológica. c) Deficiência de ferro. d) Traço beta talassêmico. e) Esferocitose hereditária. 29. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS – SP Lactente, 3 meses, nascido a termo, com peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho ponderal. Hemograma de 7 dias atrás devido palidez cutânea: Hb= 10,4 g/dl; Htc= 38%; VCM= 95 fL; HCM = 32 pg. A CONDUTA É: a) Aleitamento materno exclusivo e sulfato ferroso (5 mg/kg/dia). b) Aleitamento misto com leite fortificado com ferro. c) Aleitamento materno exclusivo. d) Aleitamento materno exclusivo e sulfato ferroso (1 mg/kg/dia) 30. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2012 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA – SC Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE às perguntas a seguir. Lactente prematuro, peso de nascimento de 1.800 g, idade cronológica de 12 semanas, apresenta risco de desenvolver deficiência de qual micronutriente? Pensando na prevenção desta deficiência, a partir de qual idade ele deveria ter iniciado sua suplementação e em qual dose? a) Zinco / 10 dias / 1 mg/kg/dia. b) Ferro / 60 dias / 3 mg/kg/dia. c) Vitamina D / 60 dias / 200 UI/dia. d) Vitamina A / 30 dias / 1.000 UI/dia. e) Ferro / 30 dias / 2 mg/kg/dia. 31. RESIDÊNCIA MÉDICA – 2010 ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DE PORTO ALEGRE – ESPPA Orientar a correta alimentação da criança pequena é importante para garantir o crescimento e o desenvolvimento saudável, prevenindo a desnutrição e o desenvolvimento de doenças. Sobre a nutrição da criança pequena, é correto afirmar: a) A quantidade inicialmente oferecida de sal tende a ser memorizada pela criança. b) A criança pequena aceita com facilidade alimentos pouco familiares. c) A introdução de ovo e de carne deve ser iniciada a partir dos doze meses de idade. d) Crianças nascidas com baixo peso devem iniciar a suplementação de ferro com seis meses de idade e) O consumo de mel deve ser estimulado no primeiro ano de vida GABARITO 1 C 2C 3B 4C 5C 6E 8A/E 9E 10C 11C 12B 13A 14B 15C 16A 17D 18E 19A 20A 21E 22A 23D 24C 25E 26B 27B 28B 29C 30E 31A
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