Cirurgia Periodontal_ Aumento de Coroa Clínica e Frenectomia Labial

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Gabriela Miranda de Paula
Cirurgia Periodontal: Aumento de Coroa Clínica e Frenectomia Labial
Frenectomia Labial Superior
Indicações
A cirurgia de frenectomia labial superior é indicada nos casos de presença de diastema
interincisivo associado à presença de fibras do freio com interseção baixa; limitação da
mobilidade do lábio; alterações fonéticas; motivos estéticos, como sorriso alto; quando
interfere na adaptação ortodôntica ou protética.
Técnica básica
Realiza-se a anestesia local no fundo de sulco lateralmente ao freio, na região mais
superior. Também é realizada a anestesia transpapilar
Para se realizar a técnica do pinçamento único, deve-se inserir a pinça no meio do freio
labial até o fundo do vestíbulo. Depois, são feitas duas incisões: a primeira da região de
fundo de sulco até a região de papila incisiva, a nível supraperiosteal, e a segunda na
porção superior, se estendendo até o lábio superior. Pode ser feita uma compressão com a
gaze para auxiliar na redução do sangramento. Em seguida, é feita a remoção do freio.
O passo seguinte é realizar uma compressão com gaze para gerar hemostasia.
Concomitantemente, é feita a remoção do segmento interdental e uma porção da papila
incisiva na região palatina.
Depois, com o auxílio da gaze, é feita uma fricção entre os dentes, para remover as fibras
mais internas.
Antes da sutura, é feita a dissecção dos bordos, entrando com a tesoura fechada dentro do
tecido e abrindo dentro do plano mucoso, divulsionando os tecidos do plano mucoso do
plano muscular, em todas as margens da ferida cirúrgica. É feita a hemostasia mais uma
vez, para evitar hematomas.
Por fim, realiza-se a sutura, começando pelo fundo do sulco. A gengiva inserida dos
elementos dentários é cicatrizada por segunda intenção, não recebendo sutura. Segue-se
com a sutura em pontos simples em toda a região do lábio superior. Faz irrigação com soro
e orienta-se o paciente a comprimir a região com gaze por mais 15 minutos.
A prescrição medicamentosa consiste em analgésico e clorexidina. Após 7 dias, é feita a
remoção das suturas.
Aumento de Coroa Clínica
Indicações
O aumento de coroa clínica é indicada em casos de dentes com coroa clínica curta, cárie
extensa abaixo do tecido marginal, fraturas dentárias, dentes com preparo protético curto
e/ou falta de retenção, erupção passiva alterada e margem gengival assimétrica.
Técnica básica
É realizada a anestesia e segue-se com a incisão do primeiro retalho, em bisel invertido.
Depois, é realizada a incisão intrasulcular em direção à crista alveolar, fazendo o
descolamento do retalho de gengiva. Em seguida, é realizada a incisão interdental, paralela
ao plano oclusal. É feito o descolamento do retalho mucoperiósteo. Se for necessário,
pode-se realizar incisões relaxantes. Com auxílio de curetas, é feita a remoção do colar de
gengiva excisado.
Caso seja indicada a realização da osteotomia, essa será realizada por meio de cinzéis ou
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brocas, sempre com bastante irrigação de soro fisiológico estéril 0,9%.
Ainda, pode-se realizar a osteoplastia, buscando proporcionar o contorno mais fisiológico
possível sem remover tecido ósseo de suporte.
É feita irrigação com soro fisiológico estéril 0,9%, homeostasia com gaze estéril e a
coaptação dos bordos com suturas, cobrindo totalmente a estrutura óssea exposta.
A prescrição consiste em analgésicos, anti-inflamatórios e clorexidina para antissepsia
bucal.