Planejamento Familiar na APS

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CASOS CLÍNICOS INICIAIS 
CASO 1 
• Ruby, 15 anos, estudante, Fortaleza. Epilepsia há um ano → ácido valproico (é o 
seguro. Carbamazepina corta efeito) 
• Comparece solicitando contracepção, pois iniciou vida sexual. Pede sigilo pois não 
quer que seus pais saibam → PODE DECIDIR SOBRE SUA VIDA SEXUAL, não precisa 
ter o conhecimento dos pais quanto a isso. Indicaria injeção a cada 3 meses + 
preservativo. Adolescente sempre que possível terapia dupla 
CASO 2 
• Dra. Jean, 36 anos, tabagista de 20 cigarros/dia, com enxaqueca sem aura há 10 
anos, possui 1 filho vivo. Deseja retomar pílula combinada, pois iniciou novo 
relacionamento e não confia no coito interrompido. Seu companheiro não tem filhos, 
logo deseja ter outros filhos no futuro 
• NÃO pode tomar combinado, mulher com mais de 35 anos e tabagista. Indicaria 
minipílula de progesterona ou DIU (caso só pense em engravidar depois de 1 ano) 
CASO 3 
• Tanya, 24 anos, cozinheira, Fortaleza, tem 4 filhos, 3 do 1º casamento e 1 do 2º 
casamento. Comparece solicitando esterilização. Está solteira há 3 anos e relata que 
não deseja mais filhos, alega que quando o casamento acaba tudo sobra para a 
mãe 
• Pode fazer a laqueadura, pois a lei permite quando > 25 anos e/ou 2 filhos vivos (fora 
da barriga). 
REVISÃO – 6 EIXOS DA PNAISM 
1. Fortalecimento da saúde sexual e reprodutiva/IST 
2. Obstétrica 
3. Situação de violência 
4. Oncologia 
5. Ginecológica e Climatério 
6. Específicas vulnerabilizadas 
INTRODUÇÃO 
• Promoção à saúde → aconselhamento/educação, imunizações e rastreios, 
escolha do momento certo 
AVALIAÇÃO 
 
 
• Fatores psicossociais, comportamento de risco, história genética, história médica, 
exposição teratogênica/ medicamentos, história nutricional, história de doenças 
infecciosas, história reprodutiva 
PERGUNTAS QUE DEVEM SER FEITAS ANTES DO USO DE 
ANTICONCEPCIONAL 
• Enxaqueca 
• CA de mama 
• TVP, TEP, IAM, AVC 
• DUM 
• Rifampicina e anticonvulsivantes (mais comuns) → ATB não corta efeito 
• Tabagismo 
• Amamentação (anticoncepcional combinado diminui a produção de leite) 
EXAMES 
• Sorológicos 
• Urina 
• Hemograma 
• Papanicolau 
• Toxicológico 
MÉTODOS 
COMPORTAMENTAIS 
• Muito falhos 
• São eles → tabelinha, temperatura, muco cervical, colo interrompido 
BARREIRA 
• Muito recomendado para adolescentes ou pessoas que não tenham parceiros fixos 
• São eles: camisinha masculina, camisinha feminina (maior proteção da área), 
diafragma, geleia espermicida 
HORMONAIS 
• Combinados → oral, injetável 
• Progesterona → oral, injetável, implante, DIU → podem levar à amenorreia 
DIU 
• Cobre ou Progesterona (Myrena, Kylena) 
ESTERILIZAÇÃO DEFINITIVA. 
• Métodos irreversíveis → Vasectomia e Laqueadura (Obrigatória a autorização do 
parceiro no SUS). SUS não cobre a religação 
EMERGÊNCIA 
• Pílula do dia seguinte 
Essas 4 são OBRIGATÓRIAS