Etiologia das más oclusões

Prévia do material em texto

{Etiologia das más oclusões} 
Objetivos de estudar a etiologia das más 
oclusões: 
❖ Prevenção 
❖ Interceptação 
❖ Correção, após instalada a má 
oclusão 
❖ Possibilidade de recidivas 
Fatores etiológicos: 
Graber - 1974 
1. Gerais: agem a distância, muitas vezes 
durante a formulação do indivíduo no 
período embriológico 
2. Locais: relacionados diretamente 
coma cavidade bucal 
Silva Filho – 2013 
1. Genética 
• Genótipo – constituição genética 
• Fenótipo – constituição genética e 
fatores ambientais 
2. Ambientais – fatores externos: 
• Cárie 
• Hábitos 
• Traumatismos 
• Iatrogênicas 
3. Hereditariedade: 
• Braquifacial (face mais quadrada, 
musculatura, com largura prevalente 
em relação altura) 
• Mesofacial (face mais ovoide, arcada 
mais equilibrada) 
• Dolicofacial (altura prevalece em 
relação a largura, musculatura mais 
delgada e frágil, mais fácil de 
apresentar sobremordida, arcadas 
atrésicas e profundas, o osso alveolar 
tende a crescer mais) 
 
 
4. Evolução do homem 
5. Hereditariedade: 
Padrão III – tende a ter o esqueleto 
facial classe III, mandíbula a frente da 
maxila, padrão, padrão côncavo 
Padrão II – mandíbula por distal da 
maxila, padrão convexo 
 
• misturas raciais aumentam a 
frequência das discrepâncias no 
tamanho dos maxilares e os transtornos 
oclusais são mais significativos 
6. Deformidades congênitas: 
• Paralisia cerebral (distúrbios nas 
funções: mastigação, deglutição, 
respiração, fala e postura) 
• Fissuras labiopalatais – falta de 
coalescência entre os segmentos que 
formam os lábios e o palato 
• Disostose cleidocraniana – hipoplasia 
de clavícula (igual o Dustin), protrusão 
mandibular, erupção tardia dos 
dentes permanentes, dentes 
supranumerários 
• Displasias ectodérmicas – de 
diagnóstico clínico e/ou genético, má 
formação do pavilhão auditivo, 
cabelo, unhas, cílios, dentes. Pode 
haver defeito nas glândulas 
sudoríparas, causando grave 
hipertermia. 
 
 
• Sífilis congênita (dentes com forma 
anormal – “molar em amora”) 
 
Estabilidade da posição dos dentes 
depende do equilíbrio muscular 
Hábitos musculares deletérios: 
❖ Sucção digital 
❖ Sucção de chupetas 
❖ Sucção de lábios 
❖ Onicofagia 
❖ Respiração bucal predominante 
❖ Interposição lingual atípica 
Anomalias de número: 
❖ Supranumerários - dente anômalo 
(mesiodens) 
❖ Extranumerários – quando duplica um 
dente com forma definida, como um 
ILS 
❖ Ausências dentais (agenesias) 
✓ Hipodontia – até 3 dentes 
✓ Oligodontia – mais de 3 dentes 
✓ Anodontia – nenhum dente 
Anomalia de tamanho: 
Macrodontia: 
❖ Localizada (ex.: em incisivos) 
❖ Generalizada 
❖ Relativa 
Microdontia: 
❖ Localizada 
❖ Generalizada 
❖ Relativa 
Anomalias de forma: 
❖ Conoides 
❖ Geminações 
❖ Concrescência 
❖ Fusões 
❖ Cúspide extra 
Freios e bridas: 
❖ Inserções baixas dos freios labiais 
❖ Verificar a origem do diastema: 
✓ Mesiodens 
✓ Hábitos 
✓ Hereditário 
✓ Agenesias de laterais 
❖ Como fazer o diagnóstico? 
✓ Tracionando lábio e observar se 
gera isquemia na papila 
❖ Quando fazer a frenectomia? 
✓ Depois dos caninos permanentes 
irromperem, se for feito 
precocemente gera tecido 
cicatricial, que impede o 
fechamento dos incisivos, 
gerando um diastema 
✓ A remoção do freio só deve ser 
feita após fechamento mecânico 
dos diastemas, por meio de uso 
de aparelho ortodôntico. 
✓ Em casos extremos, quando o 
indivíduo não tem mobilidade dos 
lábios, pode ser feito 
precocemente, correndo o risco 
de ter que repetir o processo mais 
para frente 
Perda precoce de decíduos: 
 
Retenção prolongada de decíduos: 
❖ Causas: 
✓ Falta de sincronia entre risólise e 
risogênese 
✓ Anquilose no decíduo 
✓ Ausência do permanente 
❖ Consequências: 
✓ Atrasar a erupção do permanente 
✓ Erupção ectópica 
✓ Modificações no perímetro do arco 
Irrupção tardia do permanente: 
❖ Causas: 
✓ Presença de supranumerários 
✓ Raiz residual de decíduos 
✓ Fibrose gengival 
❖ Consequências: 
✓ Dilacerações radiculares 
✓ Migrações dentarias 
❖ Tratamento: 
✓ Ulectomia - remove tecido gengival 
cicatricial que está impedindo a 
irrupção dos dentes (cuidar para 
expor os ângulos mesial e distal, se 
não cicatriza e o dente não irrompe 
e tirar o mínimo de gengiva 
inserida) 
Erupção ectópica 
Esses dentes são os mais acometidos por 
que são os últimos a irromperem, 
podendo ficar sem espaço 
Transposição 
Prof não falou. Passou trabalho sobre 
Anquilose: 
 
Os molares: devido a ? 
Os caninos: devido a impacções 
Os incisivos superiores: devido a 
traumatismo 
Carie dental: 
❖ Perda prematura dos dentes 
✓ Perda de ponto de contato 
✓ Migrações dentárias: inclinações, 
giroversões e extrusões 
❖ Diminuição do perímetro do arco 
Fatores iatrogênicos: