Tendinite e Bursite

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Tendinite e Bursite 
Tendinite 
- Inflamação do tendão desencadeada por lesões repetitivas e 
progressivas na estrutura das fibras tendíneas 
- Estrutura do tendão: 
 Fibrosos e localizados nas extremidades musculares 
 Ligam os músculos aos ossos 
 Podem ser recobertos por bainhas sinoviais 
- Tem capacidade de movimentação fisiológica 
- Encurtamento ou estiramento patológicos dos tendões podem ser 
causados por inflamação ou calcificação, degeneração orgânica, 
redução da vascularização, ... 
- O quadro clínico típico inclui -> Dor progressiva ou súbita 
(dependendo do tipo da lesão), sinais inflamatórios (edema, rubor, 
calor), limitação de movimentos e redução da funcionalidade 
- Grande parte das lesões nos tendões ocorrem em pessoas que 
praticam atividades repetitivas ->Sobrecarga crônica a uma 
determinada articulação 
 
SÍNDROME DO MANGUITO ROTADOR 
- É um dos principais tipos de tendinite 
- Caracteriza-se por lesões que atingem a região do ombro -> 
Comprometem a anatomia e a funcionalidade 
- Anatomia do manguito rotador 
 Composto por 4 músculos que se originam na escápula e 
se inserem nos tubérculos umerais 
o Supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e 
subescapular 
 O tendão fica localizado entre o úmero e o acrômio -> 
Sofre compressão durante a movimentação 
- Epidemiologia 
 Pacientes >30 anos 
 Causa mais comum de dor crônica nos tendões 
- As lesões podem ser intrínsecas e extrínsecas 
 Intrínsecas são provenientes de processos degenerativos 
(envelhecimento, alterações da vascularização) 
 Extrínsecas são causadas por estresse mecânico por 
lesões de repetição, traumas agudos, ... 
 Alterações na anatomia do acrômio podem contribuir para 
o desenvolvimento de tendinite -> Redução da angulação 
na disposição acromial diminui o espaço articular 
- Fases da lesão do manguito 
 I: edema, inflamação e hemorragia. Pacientes < 25 anos 
 II: fibrose e tendinite, com ou sem lesões parciais. Entre 
25-40 anos 
 III: ruptura completa do tendão com alterações ósseas. 
Pacientes > 40 anos 
- Clínica 
 Dor localizada no ombro, limitação de movimento e 
incapacidade funcional 
 Intensidade varia de acordo com a extensão da lesão 
 Pode haver edema local 
- Diagnóstico 
 Firmado com base na história clínica, investigação de 
fatores de risco e exame físico 
 Sinal de Neer -> Elevação passiva do MS até sua 
amplitude máxima 
o O paciente refere dor na extensão da face ântero-
lateral do ombro até o cotovelo 
o Lesão no tendão do supraespinhoso 
 Teste de Hawkins-Kennedy -> O profissional deve apoiar 
uma das mãos no ombro do paciente e, com a outra mão, 
conduzir p cotovelo em flexão a 90° de rotação externa 
para interna 
o Dor na extensão do ombro à face anterolateral do 
braço 
o Mais específico para o tendão do subescapular 
 Raio-X AP em rotação interna e externa, axilar, AP 
verdadeiro 
 USG deve ser realizada de maneira comparativa; exame 
operador dependente 
 RNM apresenta boa acurácia; evidencia lesões, permite 
avaliação da extensão da doença 
- Tratamento 
 Repouso, fisioterapia, uso de analgésicos simples e/ou 
AINEs quando necessário 
 Pode haver indicação cirúrgica -> Acromioplastia, retirada 
de osteófitos acromioclaviculares e artroscopia 
 
EPICONDILITE LATERAL 
- Inflamação nos tendões do cotovelo ->Acomete principalmente os 
tendões dos músculos extensores do punho e dedos das mãos 
- Anatomia do cotovelo 
 Articulação formada por úmero, ulna e rádio 
 Epicôndilos do úmero recebem os tendões dos músculos 
do antebraço 
o Lateral -> Músculos da extensão do punho 
- Epidemiologia 
 Prevalência igual em ambos os sexos; ocorre mais 
frequentemente entre 35-50 anos 
 Pessoas que praticam esportes que exigem 
movimentação excessiva dos MMSS são mais suscetíveis 
(tenistas) 
- Clínica 
 Sintomas se instalam de forma gradual e progressiva, 
com dor leve/moderada na região da face externa do 
cotovelo e antebraço 
 Há aumento gradual da dor e possível limitação de 
movimento 
 Os sintomas podem se desenvolver subitamente após 
realização de movimentos bruscos ou algumas horas 
após a realização dos mesmos 
- Diagnóstico 
 História clínica e evidência de fatores de risco 
 Exame físico -> Edema, dor à palpação do epicôndilo 
lateral e à movimentação passiva e ativa do antebraço, 
limitação de movimento 
o Teste de Cozen, Teste de Mill 
 Exames de imagem (RX e USG) são pouco usados na 
prática -> Úteis para diagnóstico diferencial 
- Tratamento 
 Inicialmente, se dá de maneira conservadora (repouso do 
membro e medicações sintomáticas) 
 Para dores intensas, pode-se usar infiltração com 
corticoides 
 Tratamento cirúrgico é indicado para reparo da cápsula 
articular ou de estruturas ósseas lesadas e remoção de 
calcificações 
 
TENDINITE PATELAR 
- Inflamação na região do tendão patelar pode ocorrer pela 
diminuição na capacidade de absorção de impacto pelo quadríceps 
 
 
 
 
 
 
 
- Epidemiologia 
 Pode ocorrer em qualquer sexo e faixa etária (mais 
comum entre 20-30 anos) 
 Fatores de risco: altura elevada e sobrepeso/obesidade 
 Grande incidência entre jogadores de futebol e atletas de 
salto 
- Clínica 
 Dor é o sintoma inicial mais proeminente -> Geralmente 
insidiosa 
 Os sintomas são intensificados após atividade física e ao 
final do dia 
 Sintomas associados são sinovite, condromalácia e 
hoffite 
- Diagnóstico 
 História clínica, avaliação dos fatores de risco 
 Exame físico pode revelar edema, dor à palpação e 
movimentação do membro acometido 
o Dor no joelho ou quadril à extensão quando há 
resistência 
 Exames de imagem são úteis para realização de 
diagnóstico diferencial 
- Tratamento 
 Repouso e medicações sintomáticas 
 Crioterapia 
 Pode-se instituir tratamento cirúrgico em caso de falha da 
abordagem conservadora 
 
BANDA ÍLEOTIBIAL 
- Lesão do tecido conjuntivo na região lateral da coxa e joelho 
- É uma das síndromes mais comuns entre corredores e ciclistas 
- Anatomia 
 Banda íleotibial localiza-se na porção lateral da coxa, 
estendendo-se até a fíbula 
 Tem relação com os músculos vastos laterais e tensor da 
fáscia lata 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Causas 
 Intrínsecas: diferença do comprimento entre as pernas, 
fraqueza e má flexibilidade muscular 
 Extrínsecas: estresse mecânico por movimentação 
excessiva 
- Clínica 
 Dor em região lateral do joelho com sensação de estalo e 
inchaço 
 Com o avanço da doença ocorre alteração de 
sensibilidade 
- Diagnóstico 
 História clínica, correlação com fatores de risco 
 Exame físico pode revelar edema e dor à palpação 
- Tratamento 
 Controle da dor, fisioterapia, crioterapia 
 
TENDINITE DE AQUILES 
- Inflamação no tendão do calcâneo ou no seu tecido de 
revestimento 
- O tendão do calcâneo tem a função de manter o equilíbrio 
corporal tanto estático quanto dinâmico e movimentar os pés 
 
- Associa-se a lesões de repetição que causam desgaste local 
- Fatores de risco 
 Excesso de atividades físicas, esporões ósseos, uso de 
saltos altos, obesidade, alterações metabólicas (DM) 
- Clínica 
 Dor e rigidez na região 
 Pode-se evidenciar edema, estalos à movimentação e 
rubor local 
 Em caso de ruptura do tendão, observa-se dor súbita 
aguda que irradia para a panturrilha 
- Diagnóstico 
 História clínica e exame físico 
 Edema, espessamento e/ou esporões ósseos na região 
do tendão, dor à palpação e limitação de movimentos 
 Exames de imagem podem evidenciar calcificação (RX) 
no tendão, espessamento (RNM) 
 
TIBIAL POSTERIOR 
- Causada por desgaste e inflamação do tendão por lesões 
repetitivas ou traumas na região do tornozelo 
- Caracteriza-se por dor ocasional na região posterior do tornozelo 
e pés com variação de intensidade a depender da extensão da 
lesão 
- Diagnóstico 
 Baseado na história clínica e nos achadosdo exame físico 
 Ocorre dor à pressão da região tibial posterior e edema, 
valgo do retropé e abdução do antepé 
 Pode-se solicitar RNM para confirmação do diagnóstico e 
avaliação da extensão da lesão 
- Tratamento 
 Analgesia, AINEs e fisioterapia 
 O tratamento cirúrgico é controverso 
 
Bursite 
- Inflamação da Bursa 
- Bursas têm a função de amortecer o impacto e fricção de 
determinados tecidos; são encontradas em regiões de grande 
mobilidade (ombros, cotovelos, quadris, joelhos e tornozelos) 
- O revestimento é rico em células sinoviais que secretam fluido 
rico em colágeno e proteínas (nutre a região e facilita o movimento) 
- Causas 
 Movimentos repetitivos, traumas, doenças 
reumatológicas, infecções 
- Clínica 
 Dor de caráter progressivo ou repentina, edema, limitação 
de movimentos 
- Tratamento 
 Repouso 
 Uso de analgésicos simples e AINEs 
 Em caso de suspeita infecciosa, deve-se instituir 
tratamento com ATB 
 
Fasceíte 
- Inflamação na fáscia 
 
FASCEÍTE PLANTAR 
- Causa importante de dor na região do calcanhar 
- Lesão na região causada desde pequenos traumas repetitivos a 
alterações degenerativas que cursam com inflamação local 
- Dor característica em região de calcâneo, com piora ao 
amanhecer e melhora após caminhada breve 
- Fatores de risco 
 Sobrepeso e obesidade, pés planos, esporão de 
calcâneo, excesso de corridas e caminhadas, 
encurtamento do tendão do calcâneo 
- Tratamento 
 Repouso e diminuição das atividades que propiciem a dor 
 Uso de calçados apropriados 
 Fisioterapia 
 AINEs e infiltração local com corticoide 
 Tratamento com fasciotomia plantar parcial pode ser 
indicado em caso de falha do tratamento conservador 
após 12 meses