Ciclo ovárico e endometrial - Português e Espanhol

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CICLO OVÁRICO Y CICLO ENDOMETRIAL 
CICLO OVÁRICO E CICLO ENDOMETRIAL 
Disponible en PT y ES/ Disponível em PT e ES 
Merlyken Glenda Ferreira Brito 
@brito_mell 
 
Merlyken Glenda Ferreira Brito . @brito_mell GINECOLOGIA Y OBSTETRÍCIA 
 
 
 
 
CICLO SEXUAL FEMENINO 
 Pubertad 
 Menopausia 
 Fenómenos clínicos, cada 21-28 o 35 días. 
 
OVARIO 
 Producción de la célula reproductora (óvulo). 
 Tejido de la glándula: estroma. 
 Aquí se encuentran los Folículos que contienen en su interior los óvulos. 
 Cada ovario contiene alrededor de 400 000 folículos. 
 
 
 
Merlyken Glenda Ferreira Brito . @brito_mell GINECOLOGIA Y OBSTETRÍCIA 
 
 GnRH: hormona reguladora de la gonadotropina. (hipotálamo) 
 FSH: hormona folículo estimulante (hipofisis) 
 LH: hormona luteinizante. (hipofisis) 
 Estradiol: hormona sexual y esteroide. (ovarios) 
 Estrógeno: hormona controla la ovulación y características femeninas. (ovarios) 
 Progesterona: hormona controla el ciclo menstrual y preparación del útero. (ovarios) 
 
 
Merlyken Glenda Ferreira Brito . @brito_mell GINECOLOGIA Y OBSTETRÍCIA 
 
CICLO OVÁRICO – EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS – OVARIO 
 FASE FOLICULAR 
→ Día de la menstruación: hipotálamo libera GnRH, que actúa en el hipotálamo anterior, haciendo con que el 
hipotálamo anterior libere las hormonas FSH y LH. 
→ FSH y LH: actúan sobre los ovarios que irán producir folículos. 
→ Folículo primordial: está constituído por el ovócito (célula). 
→ Folículo maduro o de Graaf: es capaz de liberar el ovulo. El tienen las células de la teca (capa más externa) y 
células de la granulosa (capa más interna). El folículo maduro tiene de 12 a 15 mm de diámetro. 
→ Células de la teca (capa más externa): producen andrógenos al estimular LH. 
→ Células de la granulosa (capa más interna): son estimuladas por a FSH, que producen una aromatización que 
convierte los andrógenos en estradiol (estrógeno activo). 
→ A medida que continua el crecimiento del folículo la diferenciación entre las estructuras histológicas es cada 
vez mayor. En su espesor van apareciendo el ‘licor folicular’, rico en sustancias estrogénicas, que ocupan los 
espacios intracelulares. Eses espacios van se tornando cada vez mayores y van se juntando unos con otros. 
→ La granulosa de divide en 2 otras capas: 
→ Cúmulos prolígero: porción de la granulosa que rodea al ovulo y lo une a la pared del folículo. 
→ Corona radiada: células de la granulosa que están directamente en contacto con la periferia del ovulo. 
→ De los días 0 a 14, el estradiol actúa sobre la granulosa haciendo con que tenga más receptores de LH, que 
llega a su pico en el día 14, cerca de 12 a 14h antes de la ovulación. Eso hace con que el folículo sea liberado, 
juntamente con la encima colagenasa. 
→ Encima Colagenasa: hace que el folículo se rompa y libere ovocito 
→ Maduración folicular: dura de 13 a 15 días. El crecimiento del folículo culmina con su establecimiento que permite 
la salida del contenido folicular hacia la cavidad peritoneal. 
 
 OVULACIÓN 
→ Estallamiento folicular: requiere la hormona LH que es secretada por el lóbulo anterior de la hipófisis. Ella es 
secretada a partir del momento en el cual la secreción de estrógenos por parte del ovario alcanza niveles 
muy próximos al máximo, y es por tanto una consecuencia de la secreción de cantidades grandes de 
estrógenos por el ovario, en las últimas etapas de la fase folicular. 
→ Ocurre en el día 14 del ciclo. 
→ Siempre que en el organismo se alcancen niveles grandes de estrógenos, la hipófisis responderá secretando 
la hormona LH. 
→ Folículo maduro: se acerca durante su crecimiento a la superficie del ovario, y en la zona que está en contacto 
con esa superficie, las membranas tecales se adelgazan y los vasos sanguíneos se desplazan a los lados. Las 
células de la granulosa degeneran en esa zona, la tensión ultrafolicular aumenta de manera progresiva y se 
produce una dehiscencia de la pared folicular y la expulsión del contenido folicular a la cavidad peritoneal. 
→ Normalmente la ovulación ocurre con pequeñísimas rupturas vasculares, esto es un fenómeno asintomático. 
Pero ocasionalmente, pueden ocurrir rupturas vasculares mayores que dan salida a una pequeña cantidad de 
sangre hacia el peritoneo. 
→ “Mittelschmertz” o dolor intermenstrual periódico”: dolor producido por fenómenos de ovulación. 
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 FASE LUTEINICA 
→ Ocurre entre los días 14 a 28 del ciclo, cuando el folículo se convierte en cuerpo lúteo. 
→ Cuerpo lúteo o cuerpo amarillo: formado por el lecho folicular que se ha quedado en el ovario, después de la 
ovulación, por influencia de la hormona LH. Se forma a expensas de la célula de la granulosa que quedan en el 
folículo colapsado. 
→ El cuerpo amarillo se vasculariza por la penetración de los capilares de la teca interna, y las células de la 
granulosa se encargan de materiales lipoideos, que dan a esta formación el color amarillo característico. 
→ LH: estimula el cuerpo amarillo a producir progesterona. 
→ Secreta estrógeno y progesterona (secreta más progesterona). 
→ El cuerpo amarillo tiene una duración de 12 a 14 días, cerca de 11 a 12 días después de la ovulación. 
→ A medida que aumenta la producción de estrógenos en el ovario, la hipófisis limita la producción de FSH. 
→ Con la hipófisis produciendo cada vez menos FSH hasta que el nivel estrogénico es tal que se deja de producir 
esta hormona. 
→ Cuando el cuerpo amarillo involuciona y deja de producir estrógenos vuelve a aparecer la FSH. 
→ De manera que se reanuda de nuevo el ciclo ovárico, por lo tanto, lo que da fin a este ciclo es la involución 
completa del cuerpo amarillo. 
→ Este ciclo es cuando el ovulo no es fecundado, pasa a la cavidad uterina y es expulsado con la menstruación. 
→ Cuerpo amarillo gravídico: cuando el óvulo es fecundado el cuerpo amarillo gravídico, el cual tiene la misma 
función solo que muy incrementado por las necesidades del embarazo. Este aumenta su producción hormonal 
durante los 3 primeros meses del embarazo, después involucra lentamente. 
 
CICLO ENDOMETRIAL 
Se divide en 3 fases: proliferativa, secretora y menstrual. 
 FASE PROLIFERATIVA 
→ Ocurre antes de la ovulación, entre los días 0-14, se presenta al comienzo de cada ciclo menstrual. 
→ Predominio de estrógenos y engrosamiento del endometrio (debido al creciente número de células estromales 
y al crecimiento progresivo de las glándulas endometriales, y de los nuevos vasos sanguíneos en el interior del 
endometrio.). 
→ Día 14: pico LH, donde el ovario produce cantidades cada vez mayores de estrógenos, que estimulan la mucosa 
del útero, haciéndola más densa y aumentando su vascularización. 
 
 FASE SECRETORA 
→ Ocurre después la ovulación, entre los días 14-28 del ciclo. 
→ Duración 13 días. 
→ El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de progesterona y estrógenos. 
→ Las glándulas del endometrio se ensanchan y se tornan tortuosas y saculares; el endometrio se engruesa por 
el efecto de la progesterona y de los estrógenos del cuerpo lúteo y por el incremento del líquido en el tejido 
conjuntivo. 
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→ Endometrio: se diferencia bajo la influencia de la progesterona, una hormona catabolizante, siendo éste el 
período de mayor recepción para el blastocito.** 
→ Si ocurre la fecundación: Se produce la segmentación del cigoto y la blastogenia. El blastocito comienza a 
implantarse en el endometrio La fase lútea continua. No aparece la menstruación. El cuerpo amarillo no se 
degenera y se mantiene hasta la 8 semana de gestación y la producción de progesterona realiza la placenta. 
→ Si no ocurre la fecundación: El cuerpo lúteo degenera. Las concentraciones de estrógenos y progesterona 
disminuyen. El endometriosecretor pasa a una fase isquémica Ocurre la menstruación. 
 
 FASE MENSTRUAL (MENSTRUACIÓN) 
→ Se produce por deprivación hormonal. Es la descamación del endometrio (revestimiento interno del útero. 
→ Se presenta en ausencia de la fecundación. 
→ Duración: 4-5 días (puede durar hasta 7 días). 
→ El cuerpo lúteo involuciona de forma brusca. 
→ La secreción de hormonas ováricas disminuye a valores muy bajos. 
→ La cólica menstrual es causada por la contracción del útero, por cuenta de la prostaglandina, es producida 
por el organismo, para que el endometrio sea eliminado. 
 
Fase folicular (eje hipófisis – hipotálamo – ovario) ocurre en la misma época que la fase proliferativa (ciclo 
endometrial) 
Fase luteinizante (eje hipófisis – hipotálamo – ovario) ocurre en la misma época que la fase secretora (ciclo 
endometrial) 
 
Obs.: se no hay cantidad y producción de progesterona suficiente causara un aborto en secuencia. Se recomienda 
la dosis mínima de progesterona. 
 
DEFINICIONES 
 Menstruación: es la hemorragia cíclica que se produce en la mujer en época de madurez sexual. 
 Amenorrea: ausencia o interrupción de la menstruación 
 Eumenorrea: 2-7 días, intervalo 21 a 35 días, cantidad 150ml 
 
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL 
Alteración del Ritmo 
 Polimenorrea: acortamiento del intervalo menstrual inferior a 21 días 
 Oligomenorrea: alteración del ciclo se prolonga mas de lo habitual mas de 35 días. 
 
Alteración de la cantidad: 
 Hipermenorrea: la cantidad de sangre perdida supera los 150ml y la duración no supera los 7 días. 
Tres son los mecanismos por los cuales la hemorragia menstrual puede ser controlada: 
1. Contractilidad miometrial 
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2. Epitelizacion de la mucosa endometrial 
3. Mecanismo de coagulacion normal 
 
 Hipomenorrea: sangrado menstrual escaso con duración normal. 
 
 
 
 BIBLIOGRAFÍA: 
Manual amir de ginecología y obstetricia. pág 45 -47. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CICLO SEXUAL FEMININO 
 Puberdade 
 Menopausa 
 Fenômenos clínicos, a cada 21-28 ou 35 dias. 
 
OVÁRIO 
 Produção da célula reprodutiva (óvulo). 
 Tecido glandular: estroma. 
 Aqui estão os folículos que contêm os óvulos em seu interior. 
 Cada ovário contém ao redor 400.000 folículos. 
 
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 GnRH: hormônio regulador da gonadotrofina. (hipotálamo) 
 FSH: hormônio folículo estimulante (pituitária) 
 LH: hormonio luteinizante. (hipófise) 
 Estradiol: hormônio sexual e esteróide. (ovários) 
 Estrogênio: controla a ovulação e as características femininas. (ovários) 
 Progesterona: controla o ciclo menstrual e a preparação do útero. (ovários) 
 
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CICLO OVÁRICO - EIXO HIPOTÁLAMO - QUADRILOUFISE - OVÁRIO 
 FASE FOLICULAR 
→ Dia da menstruação: o hipotálamo libera GnRH, que atua no hipotálamo anterior, fazendo com que o hipotálamo 
anterior libere os hormônios FSH e LH. 
→ FSH e LH: atuam nos ovários que irão produzir folículos. 
→ Folículo primordial: É constituído pelo ovócito (célula). 
→ Folículo maduro ou de Graaf: é capaz de liberar o ovo. Eles possuem células da teca (camada mais externa) e 
células da granulosa (camada mais interna). O folículo maduro tem 12 a 15 mm de diâmetro. 
→ Células de teca (camada mais externa): produzem andrógenos estimulando o LH. 
→ Células da granulosa (camada mais interna): São estimulados pelo FSH, que produz aromatização que converte 
andrógenos em estradiol (estrogênio ativo). 
→ À medida que o crescimento do folículo continua, a diferenciação entre as estruturas histológicas está 
aumentando. Em sua espessura surge o 'licor folicular', rico em substâncias estrogênicas, que ocupam os 
espaços intracelulares. Esses espaços estão se tornando cada vez maiores e estão se juntando. 
→ A granulosa é dividida em 2 outras camadas: 
→ Clusters prolíficos: porção da granulosa que envolve o óvulo e o fixa à parede do folículo. 
→ Coroa irradiada: células da granulosa que estão em contato direto com a periferia do óvulo. 
→ Do dia 0 ao 14, o estradiol atua na granulosa fazendo com que ela tenha mais receptores de LH, que atinge 
seu pico no dia 14, cerca de 12 a 14 horas antes da ovulação. Isso faz com que o folículo seja liberado, junto 
com a enzima colagenase. 
→ Sobre colagenase: faz com que o folículo se rompa e libere ovócito 
→ Maturação folicular: dura de 13 a 15 dias. O crescimento do folículo culmina em seu estabelecimento, o que 
permite que o conteúdo folicular escape para a cavidade peritoneal. 
 
 OVULAÇÃO 
→ Erupção folicular: requer o hormônio LH, que é secretado pelo lobo anterior da glândula pituitária. É secretada 
a partir do momento em que a secreção de estrogênios pelo ovário atinge níveis muito próximos do máximo, 
sendo consequência da secreção de grandes quantidades de estrogênio pelo ovário, nos últimos estágios da 
fase folicular. 
→ Ocorre no dia 14 do ciclo. 
→ Enquanto altos níveis de estrogênio são atingidos no corpo, a pituitária responde secretando o hormônio LH. 
→ Folículo maduro: ele se aproxima da superfície do ovário durante seu crescimento e, na área que está em 
contato com essa superfície, as membranas tecais se estreitam e os vasos sanguíneos se movem para os 
lados. As células da granulosa degeneram nesta área, a tensão ultrafolicular aumenta progressivamente e 
ocorre a deiscência da parede folicular e a expulsão do conteúdo folicular para a cavidade peritoneal. 
→ Normalmente a ovulação ocorre com rupturas vasculares muito pequenas, este é um fenômeno assintomático. 
Mas, ocasionalmente, podem ocorrer rupturas vasculares maiores que drenam uma pequena quantidade de 
sangue para o peritônio. 
→ "Mittelschmertz" ou dor irruptiva periódica ": dor produzida por fenômenos de ovulação. 
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 FASE LUTEÍNA 
→ Ocorre entre os dias 14 e 28 do ciclo, quando o folículo se transforma no corpo lúteo. 
→ Corpo lúteo ou corpo lúteo: formado pelo leito folicular que permaneceu no ovário, após a ovulação, devido à 
influência do hormônio LH. É formado às custas das células da granulosa que permanecem no folículo colapsado. 
→ O corpo amarelo é vascularizado pela penetração dos capilares internos da teca, e as células da granulosa 
são responsáveis pelos materiais lipoides, que conferem a esta formação a cor amarela característica. 
→ LH: estimula o corpo amarelo a produzir progesterona. 
→ Ele secreta estrogênio e progesterona (secreta mais progesterona). 
→ O corpo amarelo dura de 12 a 14 dias, cerca de 11 a 12 dias após a ovulação. 
→ À medida que a produção de estrogênio aumenta no ovário, a glândula pituitária limita a produção de FSH. 
→ Com a hipófise produzindo cada vez menos FSH, até que o nível de estrogênio seja tal que pare de produzir 
esse hormônio. 
→ Quando o corpo amarelo regride e para de produzir estrogênio, o FSH reaparece. 
→ Assim, o ciclo ovariano se retoma novamente, portanto, o que encerra esse ciclo é a involução completa do 
corpo amarelo. 
→ Este ciclo ocorre quando o óvulo não é fertilizado, passa para a cavidade uterina e é expelido com a 
menstruação. 
→ Gravidar de corpo amarelo: quando o óvulo é fecundado, o corpo lúteo, que tem a mesma função, só aumenta 
muito pelas necessidades da gravidez. Isso aumenta sua produção hormonal durante os primeiros 3 meses de 
gravidez e, em seguida, aumenta lentamente. 
 
CICLO ENDOMETRIAL 
É dividido em 3 fases: proliferativa, secretora e menstrual. 
 FASE PROLIFERATIVA 
→ Ocorre antes da ovulação, entre os dias 0-14, ocorre no início de cada ciclo menstrual. 
→ Dominância de estrogênio e espessamentodo endométrio (devido ao aumento do número de células do estroma 
e ao crescimento progressivo das glândulas endometriais e novos vasos sanguíneos dentro do endométrio). 
→ Dia 14: Pico de LH, onde o ovário produz quantidades crescentes de estrogênios, que estimulam o revestimento 
do útero, tornando-o mais espesso e aumentando sua vascularização. 
 
 FASE SECRETÁRIA 
→ A ovulação ocorre posteriormente, entre os dias 14-28 do ciclo. 
→ Duração 13 dias. 
→ O corpo lúteo secreta grandes quantidades de progesterona e estrogênios. 
→ As glândulas do endométrio se dilatam e se tornam tortuosas e saculares; o endométrio engrossa devido ao 
efeito da progesterona e estrogênios no corpo lúteo e ao aumento de líquido no tecido conjuntivo. 
→ Endométrio: diferencia-se sob a influência da progesterona, um hormônio catabolizante, sendo este o período 
de maior recepção para o blastocisto. ** 
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→ Se ocorrer fertilização: ocorre a segmentação do zigoto e a blastogênese. O blastocisto começa a se implantar 
no endométrio, fase lútea contínua. A menstruação não aparece. O corpo lúteo não degenera e é mantido até 
a 8ª semana de gestação e a produção de progesterona é realizada pela placenta. 
→ Se a fertilização não ocorrer: o corpo lúteo degenera. As concentrações de estrogênio e progesterona 
diminuem. O endométrio secretor entra em uma fase isquêmica e ocorre a menstruação. 
 
 FASE MENSTRUAL (MENSTRUAÇÃO) 
→ É produzido pela privação hormonal. É a descamação do endométrio (revestimento interno do útero. 
→ Isso ocorre na ausência de fertilização. 
→ Duração: 4-5 dias (pode durar até 7 dias). 
→ O corpo lúteo regride abruptamente. 
→ A secreção do hormônio ovariano diminui para valores muito baixos. 
→ A cólica menstrual é causada pela contração do útero, por conta da prostaglandina, ela é produzida pelo 
organismo, de forma que o endométrio é eliminado. 
 
Fase folicular (eixo pituitário - hipotálamo - ovário) ocorre ao mesmo tempo que a fase proliferativa (ciclo 
endometrial) 
Fase luteinizante (eixo hipofisário - hipotálamo - ovário) ocorre ao mesmo tempo que a fase secretora (ciclo 
endometrial) 
 
Nota: se não houver quantidade e produção suficientes de progesterona, haverá um aborto sequencial. A dose 
mínima de progesterona é recomendada. 
 
DEFINIÇÕES 
 Menstruação: É a hemorragia cíclica que ocorre nas mulheres em tempos de maturidade sexual. 
 Amenorréia: ausência ou interrupção da menstruação 
 Eumenorréia: 2-7 dias, intervalo de 21 a 35 dias, quantidade 150ml 
 
ALTERAÇÕES DO CICLO MENSTRUAL 
Alteração de ritmo 
 Polimenorréia: encurtamento do intervalo menstrual inferior a 21 dias 
 Oligomenorreia: A alteração do ciclo dura mais do que o normal por mais de 35 dias. 
 
Alteração da quantidade: 
 Hipermenorreia: a quantidade de sangue perdida ultrapassa 150ml e a duração não excede 7 dias. 
Existem três mecanismos pelos quais o sangramento menstrual pode ser controlado: 
1. Contratilidade miometrial 
2. Epitelização da mucosa endometrial 
Merlyken Glenda Ferreira Brito . @brito_mell GINECOLOGIA Y OBSTETRÍCIA 
 
3. Mecanismo de coagulação normal 
 
 Hipomenorreia: sangramento menstrual escasso de duração normal. 
 
 
 
 BIBLIOGRAFIA: 
Manual de ginecologia e obstetrícia Amir. página 45 -47.