#7 Aula 16/09 - Tempos e instrumental cirúrgicos

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O que são instrumentos
cirúrgicos?
São instrumentos feitos de aço inoxidável (+
utilizado), videa (+ duro que o aço, melhora a aderência)
etc, utilizados nos atos cirúrgicos.
Tempos cirúrgicos
O procedimento cirúrgico se realiza através de
três operações fundamentais: a diérese dos tecidos, a
hemostasia dos vasos sangrantes e a síntese que
possibilita a cicatrização por primeira intenção. Para a
execução de cada uma destas etapas utilizam-se
instrumentos distintos e necessita-se de ordem e método
para permitir ao cirurgião executar o procedimento com
precisão e rapidez. Por isso o instrumental cirúrgico
deve ser listado, preparado com antecedência, de acordo
com o tipo de cirurgia a ser realizada e da preferência do
cirurgião e, na sala cirúrgica, devem ser dispostos
ordenadamente sobre uma mesa, de maneira
padronizada, de acordo com as etapas da cirurgia.
A diérese consiste na divulsão dos tecidos, cria
uma via de acesso para resolução e permite a exposição
dos órgãos estruturas afetadas, utilizando-se bisturis,
tesouras e ruginas.
A prensão não é considerada como um tempo
cirúrgico, mas existem equipamentos utilizados para
apenas pegar tecidos.
A hemostasia visa estancar, temporária ou
definitivamente, o sangramento dos vasos seccionados
durante a diérese, com pinças de Halsted, de Kelly, de
Crile, de Rochester e de Moyniham.
A exérese, não considerada um tempo cirúrgico
fundamental mas um tempo cirúrgico em algumas
cirurgias, consiste na remoção de parte ou total de órgão
ou tecido ou etc lesionado.
A síntese é a reconstituição dos planos
anatômicos que sofreram solução de continuidade
durante diérese, visa reconstruir e restituir a integridade
das estruturas, órgãos e tecidos que foram operados
usando-se porta agulhas, pinças anatômicas e dente de
rato, agulhas e fios cirúrgicos.
Em quase todos os procedimentos, os
instrumentos, para realizar tanto a diérese, como também
a hemostasia e a síntese, são semelhantes, porém
procedimentos específicos podem necessitar de
instrumentos auxiliares, como em cirurgias urológicas,
proctológicas, cardíacas, torácicas e neurológicas, etc.
Os instrumentos auxiliares mais utilizados são os
afastadores de Farabeuf, de Doyen, de Gosset, de
Finocchietto, de Volkmann, pinça de Backaus, de Allis,
de Kocher e de Mixter.
Material de diérese
● Bisturi
Os bisturis são os instrumentos de corte primário
utilizados para realizar incisões nos tecidos. O bisturi
deve ser aplicado na divisão exata do tecido causando a
menor lesão possível às estruturas vizinhas. Hoje, as
lâminas de bisturi apresentam uma variedade de
tamanhos e formas, cada uma desenhada para uma
finalidade específica.
● Tesoura de Mayo (reta e curva)
● Tesoura de Metzenbaum (reta e curva)
Material de prensão
● Pinça dente de rato
● Pinça anatômica
● Pinça de Adson (anatômica e dente de rato)
Material de hemostasia
● Pinça de Crile (curva e reta)
● Pinça Kelly (curva e reta)
● Pinça Allis
● Pinça Collin/ coração
● Pinça Kocher (reta e curva)
● Pinça mixter
● Pinça baby-mixter
● Pinça Halsted (curva e reta)
Material de exposição
● Afastador dinâmico/ Farabeuf
● Afastador Weitlaner/ mastoideo
● Afastador doyen
● Afastador gosset
● Válvula supra-púbica
● Afastador finochietto
● Afastador volkman
● Afastadores espatulas/valvulas
● Pinça Backhaus (campo)
Material de síntese
● Porta-agulhas Hegar
● Porta-agulhas Mathieu