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AMPUTAÇÃO DE CHOPART Uma abordagem anatômica e suas correlações cirúrgicas e clínicas ANNE RAMALHO BYATRIZ LUNA KAROLAYNE DANTAS REBEKA CAVALCANTI SEMINÁRIO ANATOMIA II SUMÁRIO Pontos Importantes para Discutir Introdução ao pé: características e funcionalidades Anatomia do pé: ossos, ligamentos, articulações e músculos Irrigação e inervação do pé Introdução as amputações Correlação clínica e cirúrgica da Amputação de Chopart Pós operatório A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Introdução ao pé: características e funcionalidades A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Introdução ao pé: características e funcionalidades Controle do movimento e da postura Equilíbrio Distribuição do peso Adaptação às variações do terreno Absorção do choque na marcha e na corrida A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: ossos A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: ossos A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: ossos A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: ligamentos A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: ligamentos A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: músculos A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I *mais profundamente ao Músculo flexor curto dos dedos, tem-se o Músculo quadrado plantar 1º camada 2º camada Anatomia do pé: músculos A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: músculos A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I 3º camada Anatomia do pé: músculos A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I 4º camada Anatomia do pé: músculos A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: irrigação A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: drenagem venosa - superficial A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: drenagem venosa - profunda A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: drenagem linfática A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: inervação A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Anatomia do pé: articulação A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Antepé: Metatarsais e falanges Mediopé: Cubóide, navicular e cuneiformes Retropé: Calcâneo e tálus Amputação de pé A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Englobam desde as desarticulações metatarso- falangianas (ante-pé) até as desarticulações de Lisfranc (medio-pé) e Chopart (retro-pé) com predominância de encurtamentos e deformidades. Amputação de pé A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I -Diabetes (complicações do pé do diabético) -Problemas vasculares -Infecções -Tumores ósseos PRINCIPAIS CAUSAS: Amputação de pé É o termo específico para decidir a altura exata em que o membro corporal será amputado. O membro pode ser amputado em três terços: proximal, médio e distal O terço médio é o mais frequente nas amputações, pois possibilita maior conforto e melhor encaixe das próteses A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I CURIOSIDADE: Nível de amputação: A amputação de Chopart é uma desarticulação realizada entre os ossos navicular e cubóide com o tálus e o calcâneo, ou seja, uma desarticulação entre as articulações Talonavicular e Calcaneocubóide (transversa do tarso), na transição entre o retropé e mediopé. AMPUTAÇÃO DE CHOPART O QUE É: AMPUTAÇÃO DE CHOPART CORRELAÇÕES CLÍNICAS E CIRURGICAS A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Nesse tipo de amputação, apenas o retropé será mantido. Portanto, o extensor longo do hálux e os tendões tibial anterior podem ser recolocados no colo do tálus. O extensor longo dos dedos pode ser recolocado no calcâneo. AMPUTAÇÃO DE CHOPART CORRELAÇÕES CLÍNICAS E CIRURGICAS A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I DEFORMAÇÃO EM EQUINO AMPUTAÇÃO DE CHOPART CORRELAÇÕES CLÍNICAS E CIRURGICAS A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I DEFORMAÇÃO EM EQUINO A falta de sustentação anterior do calcâneo e do tálus, associado a forte ação da musculatura da panturrilha. Para se restabelecer a dorso-flexão e colaborar na prevenção do equino pode se reinserir o tendão do músculo tibial anterior (poderoso dorso-flexor) no tálus. A outra manobra para prevenção da dorso-flexão envolve o alongamento ou secção completa do tendão de Aquiles (diminuir ação da musculatura que promove a flexão plantar). AMPUTAÇÃO DE CHOPART CORRELAÇÕES CLÍNICAS E CIRURGICAS A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I O coto deve ser formado de preferência com retalho de pele plantar e a cicatriz cirúrgica deve ficar em posição superior no coto, não anterior, para evitar contato com a prótese apropriada. Além disso é necessário a a manutenção do calcâneo para permitir a descarga do peso do corpo. AMPUTAÇÃO DE CHOPART CORRELAÇÕES CLÍNICAS E CIRURGICAS A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I RADIOGRAFIA: AMPUTAÇÃO DE CHOPART PÓS OPERATÓRIO Ainda que boa parte do membro seja preservado nesse tipo de amputação de pé, é praticamente impossível que o paciente consiga se sustentar na vertical sem o auxílio de uma prótese ortopédica. A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I AMPUTAÇÃO DE CHOPART PÓS OPERATÓRIO A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I PROTÉSES: com fechamento bi-valvado, para imobilização do tornozelo e ante-pé em fibra de carbono com enchimento cosmético. AMPUTAÇÃO DE CHOPART PÓS OPERATÓRIO A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Seja qual for o nível ou tipo de amputação do indivíduo, a fisioterapia, o acompanhamento psicológico e o apoio de amigos e familiares, são extremamente necessários para que a reabilitação seja eficiente e aconteça de maneira natural. https://blog.conforpes.com.br/dr-responde/qual-a-importancia-da-fisioterapia-para-amputados/ https://blog.conforpes.com.br/dr-responde/a-importancia-da-psicoterapia-pos-amputacao/ A M P U T A Ç Ã O D E C H O P A R T - S E M I N Á R I O A N A T O M I A I I Referências •Anatomia orientada para a clínica / Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne M.R. Agur; tradução Claudia Lucia Caetano de Araujo. - 7. ed. - Rio de Janeiro: Koogan, 2014 •Gray’s anatomia clínica para estudantes / Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell ‑ 3. ed. ‑ Rio de Janeiro : Elsevier, 2015. •NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 4 ed. Rio de Janeiro: Elsevier Muito obrigada!
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