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➤Articulação é o conjunto de partes moles e duras que servem de união entre dois ou mais ossos. ➤As articulações são mais simples na cabeça, mais complicadas no tronco e de maior complexibilidade ao nível dos membros. ➤Sinartrose - pouca / nenhuma mobilidade (principalmente articulações fibrosas) ➤Anfiartrose - alguma mobilidade (principalmente articulações cartilaginosas) ➤Diartrose - elevada mobilidade (articulações sinoviais) ➤Também chamadas de diartroses ou móveis, possuem uma cavidade cheia de liquido sinovial, que funciona como um lubrificante. ➤Essas articulações possuem uma maior liberdade e são as mais encontradas no nosso corpo ➤A articulação é envolvida por uma cápsula que envolve a cavidade articular. ➤O interior da cápsula é coberto por uma membrana sinovial, que produz e secreta líquido sinovial que lubrifica a articulação, ajudando a reduzir o atrito entre as extremidades ósseas onde elas se articulam. ➤No interior da cápsula, a cartilagem articular cobre as faces articulares dos ossos; todas as outras faces internas são revestidas por membrana sinovial. ➤São mais encontradas ao longo dos membros ➤Para que uma articulação seja classificada como sinovial, os dois ossos adjacentes da articulação devem ser revestidos por cartilagem hialina. ➤A cápsula é reforçada ainda por ligamentos, tendões e músculo esquelético. ➤Essas articulações são capazes de uma ampla gama de movimentos e, consequentemente, são mais suscetíveis a luxações. Exemplos de articulações sinoviais: •a articulação esternoclavicular •o ombro •o cotovelo •o quadril •o joelho •a articulação radiocarpal •as articulações tibiofibulares proximais COMPONENTES ➤São aquelas que entram em contato em determinada articulação. Essas superfícies são revestidas em toda a sua extensão por cartilagem hialina (porção do osso que não foi ossificada). Por conta desse revestimento essas superfícies são lisas e polidas. ➤É uma membrana conjuntiva que envolve a articulação. ➤Apresenta duas camadas: uma fibrosa, externa e resistente e a membrana sinovial que é interna. Essa cápsula é muito vascularizada e inervada, sendo responsável pela produção de liquido sinovial, que contem ác. Hialurônico. Tem a função de nutrir e lubrificar as superfícies articulares. ➤São estruturas compostas de tecido conjuntivo fibroso que atuam na manutenção da posição dos ossos que se articulam nesse tipo de articulação, além de limitar movimentos indesejáveis. ➤Divididos em extra-capsulares e intra-capsulares Os ligamentos extracapsulares: ➤São ligamentos externos que auxiliam no fortalecimento da cápsula articular, que reveste toda a articulação. ➤Temos 5 ligamentos extracapsulares: ligamento da patela, ligamento colateral fibular, ligamento colateral tibial, ligamento poplíteo oblíquo e ligamento poplíteo arqueado. ➤Ainda podem se dividir em dois tipos: ligamento de reforço, os que se justapõem à cápsula articular para reforça-la e ligamentos à distância, apesar de estarem mais ou menos longe da cápsula, inserem-se nos ossos que participam da articulação. Os ligamentos intra-capsulares: ➤Estão localizados por dentro da cápsula, geralmente curtos e muito resistentes, encontramos na articulação do quadril e joelho. ➤São sacos fechados contendo liquido sinovial que se localizam entre os músculos ou em áreas onde tendões passam sobre um osso. ➤Bursite ocorre com mais frequência em articulações que fazem movimentos repetitivos frequentes, como ombro, cotovelo, quadril e joelho. 1 – Bursa subacromial 2 – Bursa subcoracoide 1 – Pré-patelar 2 – Infrapatelar superficial 3 – Infrapatelar profunda 4 – Suprapatelar 5 – Anseriana 6 – Iliotibial ➤Bolsa sinovial modificada que envolve e lubrifica os tendões dos músculos ➤Faixa de tecido que mantêm posicionados os tendões dos músculos. ➤Estrutura fibrocartilagínea que se estende em volta da cavidade da articulação. O lábio ajuda a aprofundar a cavidade articular. ➤São estruturas fibro-cartilaginosas encontradas em algumas articulações sinoviais. Essas estruturas tem a função de adaptar duas superfícies irregulares e também amortecer pressões, agindo como amortecedor. ➤Os meniscos são encontrados na articulação do joelho, já os discos são encontrados nas articulações esternoclavicular e temporomandibular. MOVIMENTOS: ➤Flexão: curvatura ou diminuição do ângulo entre os ossos ou partes do corpo. Nas articulações acima do joelho, a flexão refere-se ao movimento em direção anterior. ➤Extensão: retificação ou aumento do ângulo entre os ossos ou as partes do corpo. A extensão geralmente ocorre em direção posterior. ➤A articulação do joelho, que apresenta rotação de 180° em relação às articulações mais superiores, é excepcional, porque a flexão do joelho envolve o movimento posterior, e a extensão envolve movimento anterior. ➤Abdução: afastamento do plano mediano ➤Adução: aproximação do plano mediano ➤A rotação é o giro ou a revolução de uma parte do corpo ao redor de seu eixo longitudinal, como ao virar a cabeça para o lado ➤A rotação medial (interna) aproxima a face anterior de um membro do plano mediano, ao passo que a rotação lateral (externa) afasta a face anterior do plano mediano. ➤É um movimento circular que consiste em uma sequência de flexão, abdução, extensão e adução, de tal forma que a extremidade distal da parte se move em círculo e) Supinação e pronação: ➤Se realizam a nível do antebraço. Na supinação a palma da mão fica voltada para a frente e na pronação o oposto. ➤Encontramos esse tipo de movimento na articulação do tornozelo. ➤Inversão é o movimento para medial e eversão para lateral ➤Oclusão (fechamento): movimento em que ocorre o contato da arcada dentária superior com a inferior. ➤Abertura: movimento em que ocorre o afastamento dos dentes no sentido súpero-inferior. Se realiza em dois tempos: rotação e translação. ➤Excursão lateral ou lateralidade: movimento em que a mandíbula move para direita ou esquerda. ➤Excursão medial: retornar a mandíbula para a posição da linha mediana. ➤Protrusão: deslocamento da mandíbula anteriormente ➤Retrusão: deslocamento da mandíbula posteriormente ➤Oposição: movimento do polegar e dedo mínimo em que são trazidos um em direção ao outro. O polegar pode se opor aos outros dedos também ➤Reposição: retorna o polegar e dedo mínimo para a posição anatômica CLASSIFICAÇÃO MORFOFUNCIONAL: ➤Quando uma articulação realiza movimentos apenas em torno de um eixo, no caso as articulações que só permitem a flexão e a extensão, como a do cotovelo. ❥Plana: permite o movimento de deslizamento no plano das faces articulares. Ex: art. Acromioclavicular. ❥Gínglimo ou Articulação em Dobradiça: as superfícies articulares permitem movimento em um só plano. As articulações são mantidas por fortes ligamentos colaterais. Exemplos: Articulações interfalangeanas e articulação úmero-ulnar. ❥Trocoide ou Articulação em Pivô: Quando o movimento é exclusivamente de rotação. A articulação é formada por um processo em forma de pivô rodando dentro de um anel ou um anel sobre um pivô. Exemplos: Articulação rádio-ulnar proximal e atlanto-axial. ➤Quando uma articulação realiza movimentos em torno de dois eixos ➤As articulações que realizam extensão, flexão, adução e abdução, como a rádio-cárpica (articulação do punho) são biaxiais. ➤Há duas variedades de articulações biaxiais: ❥Articulação Condilar: Nesse tipo de articulação, uma superfície articular ovoide ou condilar é recebida em uma cavidade elíptica de modo a permitir os movimentos de flexão e extensão, adução e abdução e circundução, ou seja, todos os movimentos articulares, menos rotação axial. Exemplo: Articulação do pulso. ❥Articulação Selar: Nestasarticulações as faces ósseas são reciprocamente côncavo-convexas. Permitem os mesmos movimentos das articulações condilares. Exemplo: Carpometacárpicas do polegar. ➤Quando uma articulação realiza movimentos em torno de três eixos (3 graus de liberdade). ➤As articulações que além de flexão, extensão, abdução e adução, permitem também a rotação, são ditas triaxiais, cujos exemplos típicos são as articulações do ombro e do quadril. ❥Esferóideas: permitem movimento em vários eixos e planos: flexão e extensão, abdução e adução, rotação medial e lateral, e circundução; sendo assim, são articulações multiaxiais. Ex: articulação do quadril. ➤Em contraste com as articulações sinoviais, as articulações fibrosas são mais simples e menos móveis, sendo classificadas, em sua maioria, como sinartrose. ➤As bordas articulares dos ossos são ligadas por tecido conectivo (conjuntivo) fibroso ➤Articulações fibrosas são encontradas somente em três áreas ao longo do corpo. ➤Encontramos três tipos de articulações fibrosas: suturas, sindesmose e gonfose. ➤Suturas cranianas, são conexões fibrosas (ligamentos suturais) que ocupam o espaço articular. a) Suturas planas: a união é linear ou retilínea • Ex: internasal (entre os dois ossos nasais), intermaxilar (entre as duas maxilas) e palatina mediana. b) Sutura escamosa: Uma superfície sobrepõe-se a outra • Ex: sutura escamosa ou temporo-parietal c) Sutura denteada ou serrátil: união em forma de dentes. • Ex: sagital, lambdoide, coronária ➤Quanto mais jovem o crânio, maior a quantidade de tecido entre os ossos. ➤No feto e no recém nascido a quantidade de tecido fibroso é bem maior, em alguns pontos formam as fontanelas, chamadas de moleiras. • Sutura anterior ou bregmática fecha em torno de 2 anos •Sutura posterior ou lambdoide fecha em torno de 6 meses • Sutura esfenoidal ou anterolateral fecha em torno de 2 anos • Sutura pósterolateral ou mastoidea fecha em torno de 2 anos ➤Um segundo exemplo de articulações fibrosas são as articulações tibiofibulares (tibio-peroniais) distais, radioulnar e cuboideonavicular (entre os ossos cuboide e navicular)., que são mantidas por ligamentos interósseos, e são chamadas de articulações sindesmoticas ➤A sindesmose é um tipo de tecido conjuntivo fibroso, em que os ossos estão unidos por um ligamento. ➤A articulação fibrosa final é encontrada na boca, onde a extremidade fixa dos dentes se articula com o alvéolo dentário. Essa articulação é chamada de gonfose. ➤Conectam seus ossos vizinhos através de cartilagens, onde as estruturas são unidas por cartilagem hialina ou fibrocartilagem. ➤São, sobretudo, anfiartrose, por apresentarem média mobilidade ➤Existem dois tipos de articulações cartilaginosas, as sincondroses (articulações cartilaginosas primárias) do tipo hialina e as sínfises (articulações cartilaginosas secundárias) do tipo fibrosa. ➤Sindrocondroses são articulações nas quais a cartilagem hialina se encontra com o osso. Essas articulações são imóveis e podem ser vistas nas articulações condrocostais e nas placas epifisárias ao longo dos ossos ➤São consideradas articulações temporárias, pois em certo momento da vida, elas passam pelo processo de ossificação em que a cartilagem é substituída por osso. ➤Ademais, a sincondrose contribui para o crescimento dos ossos em comprimento. ➤Exemplos, também, desse tipo de articulação são a sincondrose manúbrio-esternal e a sincondrose xifoesternal. ➤Sínfises são as articulações cartilaginosas secundárias, onde a união dos ossos ocorre através de um disco fibrocartilaginoso. ➤Além disso, as sínfises são capazes de absorver choques mecânicos e impactos. ➤articulações intervertebrais, a sínfise púbica e o ângulo manubrioesternal de Louis são todos exemplos de sínfises. ➤Os discos intervertebrais são estruturas fibrocartilaginosas que promovem a união, o alinhamento e certa mobilidade as vértebras vizinhas, como também absorve as forças de tração muscular, gravidade e carga. ➤Os dois componentes básicos do disco são o anel fibroso (parte externa) e o núcleo pulposo (parte interna). O núcleo pulposo é um gel semifluido, compreendendo 40-60% dos disco ➤A hérnia de disco é um deslocamento de parte do disco intervertebral para fora da sua localização anatômica normal, podendo comprimir as estruturas nervosas vizinhas, causando dor e alterações neurológicas. ➤O aparecimento de uma fenda no ânulo permite a passagem de material do núcleo para o canal vertebral, constituindo a hérnia discal, que vai provocar sintomas ao pressionar a medula ou os nervos.