Roteiro Exame Físico do Abdome

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Centralizada ou Descentralizada
Protrusa ou intrusa
Plano, Escavado ou Globoso
Simétrico ou Assimétrico
Utilizar as regiões e os quadrantes para descrever
a localização das anormalidades
Presença de circulação colateral, peristalse e
pulsações visíveis
Procurar manchas, lesões e cicatrizes;
Descrever a cicatriz umbilical:
Conformação do abdome:
Hepatimetria
Perguntar ao paciente se ele está sentindo alguma dor
abdominal, se está com bexiga cheia e se defecou no dia do
exame (ou se estar com vontade de ir ao banheiro).
Começando na região abaixo do umbigo, deve-se percutir
em direção ao fígado até que o som mude de timpânico
(abdominal normal) para maciço, indicando a margem
inferior do fígado. Depois, percutir da região
hemiclavicular direita na altura dos pulmões em direção
ao fígado, até que o som mude de com claro pulmonar
(atimpânico) para maciço, indicando o início do fígado.
Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
Roteiro Exame Físico do
Abdome
1.Inspeção
2.Ausculta
3.Percussão
Todo o exame físico à direita do paciente.
Solicitar ao paciente que sopre o punho fechado
Avaliar a presença de hérnias (manobra de Valsava):
Ruídos hidroaéreos (RHA)
Sopros nas artérias abdominais
Posicionar o estetoscópio em áreas difusas do abdome,
permanecendo por cerca de 2 minutos (5-34
ruídos/min).
A ausência de sopros pode ser confirmada quando não
se ouve nenhum ruído nos pontos.
Baço
Percutir o espaço mais abaixo da linha axilar anterior
esquerda (costumar ser timpânica);
Solicitar que o paciente respire fundo;
Percutir novamente a região.
Quando o tamanho do baço está normal, o som timpânico
se mantém.
Segurar o paciente com a mão esquerda
Com essa mão, apoiar e comprimir para frente a
região inferior da caixa torácica e dos tecidos moles
adjacentes
Com a mão direita, por baixo do rebordo costal
esquerdo, fazer pressão para dentro, na direção do
baço
Iniciar palpação em um nível baixo suficiente que seja
capaz de detectar um possível aumento
Solicitar ao paciente que inspire profundamente
Quando o baço descer de encontro aos dedos, palpar a
margem ou a ponta do baço
Pesquisar sensibilidade ao toque, avaliar o controno
esplênico e a distância entre o ponto mais baixo e o
rebordo costal esquerdo
Repetir a manobra com o paciente em decúbito lateral
direito (posição de Schuster)
4.4 Palpação do Baço
Posicionar a mão esqeurda por debaixo do
paciente, paralela às 11ª e 12ª costelas
Fazer a compressão da mão esquerda para a frente
Posicionar a mão direita à direita do abdome,
lateralmente ao músculo reto, com as pontas dos
dedos bem abaixo da borda inferior hepática
Fazer uma compressão suave para dentro e para
fora
Solicitar que o paciente respire fundo e na
expiração deve sentir a borda do fígado quando
ela descer ao encontro dos dedos
Diminuir a pressão na mão que está palpando
Deslizar a ponta dos dedos para a superfície
anterior do fígado
4.3 Palpação do Fígado Nº01
4.1 Palpação Superficial
Palpar todos os quadrantes, com apenas uma mão,
sem excluir as regiões laterais, buscando áreas
sensíveis e/ou alteração de consistência durante a
palpação.
4.2 Palpação Profunda
São palpadas as mesmas regiões, mas deve-se usar as
duas mãos, uma apoiada sob a outra, pesquisando a
presença de massas.
4.Palpação
Posicionar as duas mãos, lado a lado, do lado direito
do abdome, lobo abaixo da borda do fígado
Fazer compressão para dentro e para cima, em direção
ao rebordo costal
Solicitar que o paciente respire fundo
4.3 Palpação do Fígado Nº02 Mão em Garra
Posicionar a mão esquerda atrás do paciente,
abaixo e paralela à 12ª costela, com as pontas dos
dedos no ângulo costovertebral
Elevar a mão tentando deslocar o rim para a frente
Colocar a mão direita para devagar no quadrante
superior direito, lateral e paralelamente ao
músculo reto
Solicitar que o paciente respire fundo
No pico da inspiração, comprimir a mão direita
profundamente ao quadrante superior direito,
abaixo do rebordo costal, tentando capturar o rim
entre aos mãos
O paciente deve expirar e ficar em apnei em curto
período
Liberar lentamente a compressão da mão direita
simultaneamente
Tentar sentir o deslizamento do rim e seu retorno 
 à posição que estava durante a expiração
4.5 Palpação dos rins