AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR

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AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR 
O tônus pode ser considerado como o estado de tensão constante a que estão submetidos os músculos, tanto em repouso (tônus de postura), como em movimento (tônus de ação). O exame de avaliação do tônus pode ser dividido nas seguintes etapas: 
· Inspeção Devemos observar a massa muscular do paciente.
· Palpação Ao palpar as massas musculares devemos classificá-las em normais, achatadas (hipotonia) e aumentadas (hipertonia). 
· Movimentos passivos pedimos ao paciente que realize movimentos para analisar seu grau de dificuldade. 
· Movimentos contra força realizamos movimentos contrários a força do paciente. 
Os movimentos contra uma força, após serem realizados, podem classificar o paciente da seguinte maneira: 
	Classificação 
	Tipo de força 
	Exame 
	5
	Força normal 
	Força contra 5 dedos
	4+
	Movimento submáximo contra resistência
	Força contra 4 dedos
	4
	Movimento moderado contra resistência
	Força contra 3 dedos
	4-
	Movimento discreto contra resistência
	Força contra 2 dedos
	3
	Movimento contra a gravidade, mas não contra resistência
	Levanta os braços
	2
	Movimento quando a gravidade é eliminada
	Abaixa os braços deitado
	1
	Contração muscular sem Deslocamento articular
	Precisa de auxílio para levantar o braço
	0
	Sem contração muscular
	Sem movimento
Os músculos avaliados são: 
· Membros superiores: 
· Proximais deltoide, bíceps, tríceps, peitoral e rombóide. 
· Distais garra, flexão da mão, extensão da mão, falanges, adução e abdução dos dedos.
· Membros inferiores:
· Proximais flexão e extensão da coxa e perna. 
· Distais adução e abdução do pé.
Ao realizarmos esses movimentos podemos pedir ao paciente eu realize as seguintes manobras, para obtermos resultados mais precisos: 
1. Manobra dos braços estendidos o paciente deve estender os braços sem apoiá-los e fechar os olhos, e por um minuto o examinador deve avaliar a movimentação dos membros. Em caso de hipotonia, a tendencia é a aproximação dos braços em direção ao peitoral somada de pronação. 
2. Manobra de migazzini o paciente deve fletir a perna com as coxas levantadas e sem apoio, em caso de lesão a tendência é o abaixamento das pernas.