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FACULDADE DE TAQUARITINGA RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SAÚDE PÚBLICA KATHIA AQUARONI TAQUARITINGA 2021 1 KATHIA AQUARONI DA SILVA RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SAÚDE PÚBLICA Trabalho apresentado no curso de Nutrição da Faculdade deTaquaritinga- FTGA. Orientadora: Roberta Tebaldi da Silva. TAQUARITINGA 2021 2 Sumário 1. Introdução.......................................................................................... 3 2. Objetivos............................................................................................ 3 3. Informações gerais da Cozinha Piloto............................................... 4 4. Cardápio Semanal............................................................................. 5 4.1 Berçário......................................................................................... 5 4.2 Creche........................................................................................... 6 4.3 Escola Parcial................................................................................ 6 4.4 EJA................................................................................................. 7 4.5 Escola Integral............................................................................... 7 4.6 ETEC.............................................................................................. 8 5. Referências PNAE............................................................................. 8 6. Tabelas de comparação de recomendação de energia..................... 9 7. Conclusão. ...................................................................................... 11 8. Referências Bibliográficas................................................................ 12 3 Introdução A alimentação adequada é direito fundamental do ser humano, reconhecido internacionalmente pela Declaração Universal dos Direito Humanos (Art 25) e pelo Pacto Internacional de Direitos Econômicos e Culturais – PIDESC (Art 11). Garantir o direito, integral, do ser humano à alimentação adequada e saudável é um dever do nutricionista, também em meio à ações de saúde pública. Quando se trata de merenda escolar deve-se compreender a importância de garantir que os alunos estejam livre da fome e desnutrição, que tenham acesso a uma alimentação adequada e saudável. Para melhor orientar os profissionais da área da alimentação escolar, pôde-se seguir as orientações do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), que apresentam como objetivo “contribuir para o crescimento e o desenvolvimento biopsicossocial, a aprendizagem, o rendimento escolar e a formação de hábitos alimentares saudáveis dos alunos, por meio de ações de educação alimentar e nutricional e da oferta de refeições que cubram as suas necessidades nutricionais durante o período letivo” (BRASIL, 2009). O fundamento do estágio supervisionado, na cozinha piloto, foi para aprimorar e consolidar os conhecimentos vistos em sala de aula. Sempre fazer adaptações de acordo com as condições do local, com os recursos oferecidos e a realidade da população. Estar em atividades para integração multiprofissional, participar do planejamento e execução de atividades de Educação Alimentar e Nutricional é importante para experiência do estagiário. A importância da Educação Alimentar e Nutricional – EAN relaciona o conjunto de ações formativas, em atuação com a prática contínua e permanente, transdisciplinar, intersetorial e multiprofissional, a fim de estimular a adoção voluntária às práticas e escolhas alimentares saudáveis, que diretamente colaboram para a aprendizagem, o estado de saúde e a qualidade de vida do aluno. Objetivos • Obter conhecimento dos programas de atenção à saúde desenvolvidos pela instituição; • Observar e entender as atribuições que são dadas ao nutricionista dentro do programa e alimentação escolar do município; 4 • Promover, zelar e reabilitar a saúde na coletividade; • Examinar as políticas públicas do município, e em especial o programa de merenda escolar; • Avaliar o processo de distribuição da merenda escolar dentro do município; • Observar e analisar de forma criteriosa a terceirização dos programas de alimentação escolar; • Analisar qual a qualidade da merenda que é oferecida nas escolas; • Reconhecer as necessidades nutricionais dos alunos do município que são atendidos pela cozinha piloto; • Analisar o cálculo dos cardápios que são oferecidos aos alunos; • Elaborar cardápios para os alunos, que atendam às suas necessidades; Um dos objetivos do nutricionista é garantir o direito à alimentação escolar adequada e da Segurança Alimentar e Nutricional dos estudantes, para isso é de extrema importância realizar o cálculo do cardápio, atingindo adequadamente às necessidades calóricas de cada faixa etária. Informações gerais da Cozinha Piloto A Cozinha Piloto está localizada no endereço: Vicinal Doutor Adail Nunes da Silva, s/n. Bairro: Horto Florestal, Cidade: Taquaritinga-SP, 15900-000. O responsável legal é Adriana Maria Pedrassoli Pereira, que assume o cargo de Assessora Especial. O horário de funcionamento é das 04:00hrs da manhã até às 14:00hrs; contando com 10 funcionários na parte interna. Atividades desenvolvidas Para conhecimento do local, entendimento do funcionamento e distribuição dos serviços no primeiro dia foram apresentados as instalações da cozinha piloto e os funcionários com seus devidos cargos. De acordo com o que o local oferece e as possibilidades, pôde-se realizar algumas atividades, como: conhecer os utensílios mecânicos para descascar e lavar legumes, como a cenoura, observar o planejamento das atividades diárias para organização e realização das refeições, montar kits para distribuir nas escolas, sendo 1 kit por aluno (nesses continham: arroz, feijão, macarrão, molho de tomate, bolacha de maisena e 1kg de carne), acompanhar o pre preparo e preparo das refeições 5 diárias, acessar e conhecer os Pops da cozinha piloto, fazer a avaliação da ficha técnica dos produtos ofertados, comparar a ficha técnica com a tabela nutricional impressa no produto, analisar sensorialmente os produtos novos oferecidos como: achocolatado em pó, margarina, pó para gelatina, doce de goiabada cremoso, café extrato de tomate e farofa de soja, seguindo de teste de aceitabilidade dos produtos, embalar panetones produzidos na padaria do local e armazenar em caixas para distribuição, sendo 1 panetone por aluno, embalar os pães que são produzidos na padaria e armazenar em caixas para distribuição, sendo 12 pães por aluno, observar a chegada, o recebimento e o armazenamento de produtos processados como o leite, acompanhar as etapas: embalagem do alimento até a distribuição das refeições às escolas. Cardápio Semanal BERÇÁRIO Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Desjejum Pão com Margarina Pão com Margarina Pão com Margarina Pão com Margarina Pão com Margarina 9:30 Leite Leite Leite Leite Leite Refeição Arroz + Feijão + Carne moída com Legumes. Papa de Carne + Caldo de Feijão + Macarrão com Legumes. Alface + Arroz + Feijão + Purê de Batata + Frango desfiado Papa de Carne + Caldo de Feijão + Macarrão com Legumes. Canja. Fruta Banana prata; Lanche Pão + Leite. Bolo + Leite. Pão + Leite. Gelatina + Leite. Torrada + Leite. 6 CRECHE Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Desjeju m Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite comAchocolatad o. Refeiçã o Repolho + Arroz + Feijão + Carne moída com legumes. Alface + Macarrão com Carne. Beterraba + Arroz + Feijão + Omelete com presunto. Alface + Arroz + Feijão + Carne com batata. Arroz + Feijão + Falso Frango Xadrez. Fruta Melão. Composição Nutricional (Média Semanal); Energia 747,04 Kcal. Proteína: 26,53gr; Lipídeos: 82,21gr; Carboidratos: 111,50gr; Fibra Alimentar: 9,30gr; Cálcio: 255,2mg; Magnésio: 125,60mg; Ferro: 5,36mg; Zinco: 4,75mg; Retinol: 250,50mcg; Vit. C: 19,70mg; Sódio: 731,9mg. ESCOLA PARCIAL Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Desjeju m e Tarde Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Refeiçã o Repolho + Arroz + Carne moída com legumes. Alface + Macarrão com Carne. Beterraba + Arroz Primavera. Alface + Arroz + Carne com batata. Arroz + + Falso Frango Xadrez. 7 Fruta Maçã. Composição Nutricional (Média Semanal); Energia 752,86 Kcal. Proteína: 27,50gr; Lipídeos: 83,32gr; Carboidratos: 107,00gr; Fibra Alimentar: 6,27gr; Cálcio: 240,84mg; Magnésio: 88,60mg; Ferro: 4,30mg; Zinco: 5,13mg; Retinol: 250,00mcg; Vit. C: 22,70mg; Sódio: 891,21mg. EJA Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Refeição Repolho + Arroz + Carne moída com legumes. Alface + Macarrão com Carne. Beterraba + Arroz Primavera. Alface + Arroz + Carne com batata. Arroz + Falso Frango Xadrez. Fruta Melão. Composição Nutricional (Média Semanal); Energia 752,86 Kcal. Proteína: 27,50gr; Lipídeos: 83,32gr; Carboidratos: 107,00gr; Fibra Alimentar: 6,27gr; Cálcio: 240,84mg; Magnésio: 88,60mg; Ferro: 4,30mg; Zinco: 5,13mg; Retinol: 250,00mcg; Vit. C: 22,70mg; Sódio: 891,21mg INTEGRAL Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Desjeju m Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Pão com Margarina + Leite com Achocolatad o. Refeiçã o Repolho + Arroz + Feijão + Carne moída Alface + Macarrão com Carne. Beterraba + Arroz + Feijão + Omelete Alface + Arroz + Feijão + Arroz + Feijão + Falso 8 com legumes. com presunto. Carne com batata. Frango Xadrez. Fruta Melão. Lanche da Tarde Pão com Margarina. Pão com doce de leite. Pão com goiabada. Pão com doce de leite. Pão com goiabada. Composição Nutricional (Média Semanal); Energia 871,71 Kcal. Proteína: 33,10gr; Lipídeos: 86,60gr; Carboidratos: 126,75gr; Fibra Alimentar: 12,57gr; Cálcio: 280,00mg; Magnésio: 157,4mg; Ferro: 6,83mg; Zinco: 5,94mg; Retinol: 247,67mcg; Vit. C: 23,10mg; Sódio: 911,06mg. ETEC Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Lanche Buraco quente (carne moída). Bolo. Pão com frios. Pão com Frango desfiado. Pão com doce. Referências PNAE De acordo com o PNAE segue a porcentagem adequada de oferta aos alunos nas refeições, de acordo com período e número de refeições: 9 Fonte: Programa Nacional de Alimentação Escolar – PNAE. A fim de sistematizar a comparação, pode-se analisar de forma padrão, como parâmetro calcula-se a média dos valores encontrados no GET moderado, levando em consideração que crianças em idade escolar é um ser ativo, nas equações preditivas por faixa etária e sexo como visto no exemplo seguinte: FAO (média entre meninos e meninas de 7 a 11 meses): 653+681+703+731+752+604+629+652+677+694/10 = 677,6 = 678 kcal e assim foi realizado para cada faixa etária, por organismo, como segue nas tabelas. Tabelas de comparação de recomendação de energia: Tabela 1. 10 Tabela 2. Tabela 3. Tabela 4. Tabela 5. 11 Tabela 6. Tabela 7. Fonte das tabelas: Programa Nacional de Alimentação Escolar – PNAE. Lista de abreviaturas: DRI (IDR): Dietary Reference Intakes (Ingestão Dietética de Referência); FAO: Organização das Nações Unidas para Alimentação e Agricultura (Food and Agriculture Organization for United Nations); OMS (WHO): Organização Mundial de Saúde (World Health Organization). Então de acordo com os padrões estabelecidos pelo PNAE, os cardápios da Cozinha Piloto de Taquaritinga- SP estão adequados ou próximos às porcentagens de recomendação diárias estabelecidas. Conclusão A importância do estágio em saúde pública, diante à merenda, é de relevância para os estudantes de nutrição que podem passar a compreender e considerar a prática em educação nutricional, é uma experiência imprescindível para a formação acadêmica no contexto de aprender a ser, aprender a fazer, aprender a conviver e aprender a aprender na prática. 12 Como resultado da experiência é possível entender como é importante e rica a presença do nutricionista nas cozinhas que oferecem alimentação aos alunos, além de realizarem atividades importantes, também vale destacar um relevante papel como educador. A população hoje passa por grandes mudanças, onde é cada vez mais comum a presença de Doenças Crônicas Não Transmissíveis e que a grande maioria dessas doenças encontram-se inteiramente ligadas com a alimentação. Tanto para a prevenção, como para o tratamento dessas doenças é de extrema importância crescer com bons hábitos alimentares, assim como a cozinha piloto que atende desde o berçário até o EJA oferecendo qualidade em suas refeições. O estágio de nutrição em saúde coletiva leva o profissional nutricionista para fim de propor uma alimentação saudável para todas as pessoas independente da sua classe social. A experiência leva o estagiário ao nível de vivência com a realidade, quando na teoria se quer fazer um cardápio perfeito, com todos os macronutrientes e micronutrientes adequados, mas muitas vezes na prática não ocorre exatamente como planejado. Referências Bibliográficas Pnae, referência cardápio. Machado, Manuela. Disponível em: < https://static.fecam.net.br/uploads/1547/arquivos/651654_2_Cardapios_PNAE_ntr_2 015.pdf>. Acesso em 07 de julho de 2021. Arquivo Referências Nutricionais para o Programa Nacional de Alimentação Escolar. Documento Final referente ao Grupo de Trabalho revisado pelo Centro de Referência. Programa Nacional de Alimentação Escolar – PNAE. Plan, PNAE. Ferramenta de planejamento de Cardápio. Santos, Ana Carolina. Lima, Ana Paula. Estado, Gabriella. Disponível em:<https://www.fnde.gov.br/index.php/centrais-de- conteudos/publicacoes/category/116-alimentacao-escolar?download=13157:manual- plan-pnae>. Acesso em 06 de jul de 2021. 13 Conselho Nacional de Saúde. Recomendações. Pigatto, Fernando. Disponível em: <http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes-cns/1355-recomendac-a-o-n-061- de-03-de-setembro-de-2020>. Acesso em 06 de jul de 2021. Taco, Tabela Brasileira de Composição de Alimentos. Disponível em: <https://www.cfn.org.br/wp- content/uploads/2017/03/taco_4_edicao_ampliada_e_revisada.pdf>. Acesso em 07 de jul de 2021. Pregão. Disponível em:<http://www.pregao.sp.gov.br>. Acesso em 09 de jul de 2021. PNAE, Plan. Santos, Karine. Disponível em:< https://www.fnde.gov.br/index.php/centrais-de-conteudos/publicacoes/category/116- alimentacao-escolar?download=13156:apresentacao-plan-pnae>. Acesso em 09 de jul de 2021.