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Júlia Matos – 75A Conceito: o sistema tegumentar é o conjunto formado pela pele (epiderme e derme) e seus anexos (glândulas, pelos e unhas) Funções: a pele é o maior órgão do corpo humano, ela e seus anexos realizam funções como revestimento, termorregulação, produção de hormônios, citocinas, fatores de crescimento e vitamina D3, excreção, homeostasia, proteção contra raios UV, captação de informações sensoriais e imunológicas e serve como uma via de administração de fármacos. Epiderme: a epiderme é constituída por Tecido Epitelial de Revestimento Pavimentoso Queratinizado. Células: A principal célula presente na epiderme são os queratinócitos (células epiteliais diferenciadas responsáveis pela produção da queratina). Além disso, a epiderme possui melanócitos (células, localizadas no estrato basal, com citoplasma globoso e prolongamentos que penetram nas camadas espinhosa. Produzem melanina e transferem grânulos desse pigmento para queratinócitos das camadas citadas), células de Langerhans e células de Merkel Divisão: a epiderme é dividida em 5 camadas: Basal: formada por células cuboides ou cilíndricas que se prendem a lâmina basal através de hemidesmossomas. Essa camada também é chamada de proliferativa pelo seu alto índice de mitose e por produzir fatores de crescimento epidérmico que controlam a epidermopoese (renovação da pele). Outra informação sobre a camada basal é o fato de suas células possuírem filamentos de pré-queratina, os quais se tornam mais numerosos à medida que a célula avança para a superfície. Espinhosa: formada por células cuboides ou um pouco achatadas e que possuem citoplasma com curtas expansões com tonofilamentos (filamentos de queratina). As expansões de células adjacentes se aproximam e se unem por meio de desmossomos, conferindo aspecto espinhoso. Essa constituição garante resistência ao atrito. Os queratinócitos dessa camada também possuem certo grau de mitose. Além disso, a camada espinhosa é responsável pela produção dos corpos lamelares ou queratossomas, que são vesículas que possuem enzimas que produzem glicoesfingolipídios, fosfolipídios e Sistema Tegumentar Histologia Júlia Matos – 75A ceramidas. Os corpos lamelares são enviados para as células da camada granulosa. Granulosa: células poligonais achatadas que possui diversos grânulos basofílicos, chamados de grânulos de querato- hialina (seu principal componente é a filagrina, proteína polimerizadora de filamentos de queratina). Além disso, nessa camada ocorre a liberação do conteúdo dos queratossomas no espaço intercelular entre a granulosa e a camada lúcida. A deposição desses componentes lipídicos forma uma Barreira Hídrica Intercelular Epidérmica, tornando a pele impermeável e evita a desidratação do organismo. Possui junções de oclusão. ➔ Componentes da barreira hídrica: • camadas de lipídeos • extrato córneo cornificado (células com envoltório muito impermeável) • complexo queratina-filagrina • junções de oclusão Lúcida: devido a barreira formada por lipídeos, não ocorre a chegada de nutriente, por meio da difusão, nessa camada, desse modo, parte das células que a compõe são células mortas. Além disso, as células se encontram em intensa atividade enzimática, uma vez que seus lisossomas realizam a degradação de suas organelas e núcleo. Seus citoplasmas são ricos em filamentos de queratina começam a se associar com a querato-hialina para formar camadas de queratina. Córnea: células achadas, mortas e preenchidas totalmente por queratina, esse é o estágio de diferenciação terminal dos queratinócitos. Enzimas derivadas de corpos lamelares realizam a degradação dos desmossomos dessas células e hidratam as escamas de células mortas. Com a degradação de desmossomos ocorre a descamação continua dessa camada, isso ocorre em sincronia com a proliferação da camada basal. 80% do estrato córneo é formado por loricrina, proteína que auxilia na barreira hídrica. Derme: a derme é o tecido conjuntivo no qual a epiderme se apoia. Divisão: a derme é dividida em 2 camadas: Papilar: camada de tecido conjuntivo frouxo, onde encontramos as papilas dérmicas (invaginação da derme em direção a epiderme), localizada Júlia Matos – 75A logo abaixo da lâmina basal. Possui muitas fibras elásticas. Reticular: camada de tecido conjuntivo denso que possui, nervos e vasos sanguíneos e linfáticos, que inervam, vascularizam e drenam a pele. As glândulas sebáceas e sudoríparas e os folículos pilosos são estruturas derivadas da epiderme presentes na derme. Pele espessa/ glabra: possui as camadas bem definidas, camada córnea espessa, poca pigmentação, somente glândula sudorípara como anexo e está presente na palma das mãos e na planta dos pés. Pele fina/pilosa: possui pouca distinção entre as camadas granulosa e lúcida, as camadas córnea e espinhosa são pouco desenvolvidas, maior pigmentação e possui todos os anexos. Melanogênese: existe, em média, um melanócito para cada 36 queratinócitos basais e espinhosos. No interior dessas células existe os melanossomas, que são vesículas que possuem a enzima tirosinase em seu interior. Nessas vesículas, o aminoácido tirosina será oxidada e é transformado em melanina. Quando estão repletas de melanina, os melanossomas passam a ser chamados de grânulos de melanina. Os grânulos de melanina são encaminhados para os prolongamentos dos melanócitos e são injetados em queranócitos, acumulando- se na região supranuclear. A melanina oferece proteção ao DNA contra os raios UV. O hormônio MSH, produzido pela hipófise, estimula os melanócitos a produzirem melanina. Tipos de melanina: eumelanina (marrom)e feomelanina (vermelho amarelado). Determinação da cor da pele: • Número de melanócitos • Taxa de produção de melanina • Proporção eu/feomelanina • Atividade dos queratinócitos sobre a melanina (hidrolase) • Outros pigmentos, como hemoglobina e carotenoides Célula de Langerhans: muito ramificadas, presentes principalmente na camada espinhosa, importantes em reações imunitárias cutâneas. Essas células são capazes de realizar a endocitose de antígenos cutâneos e armazená-los em grânulos de Birbeck. Depois disso, o antígeno é enviado para a circulação sanguínea, por meio da derme, chegando até órgãos linfoides secundários. Nesses órgãos, ocorrerá a apresentação do corpo estranho para linfócitos T e a resposta imune será gerada. Os raios UVB danificam as células de Langerhans, o que pode causar doenças de pele. Célula de Merkel: células epidérmicas neuroendócrinas que se apoiam na membrana basal e possui grânulos elétron- densos. O seu polo voltado para a superfície possui prolongamentos e, no polo oposto, possui contato sináptico com terminações nervosas. Atuam como mecanorreceptores (possuem sensibilidade tátil e, ao receberem estímulos de toque, os envia para o SNC). Corpúsculo de Meissner: estruturas sensoriais localizadas nas papilas dérmicas e formadas por um axônio amielínico entre células de Schwan. Responsáveis pela sensibilidade ao toque leve, por isso é abundante nos dedos e lábios. Corpúsculo de Pacinian: estruturas sensoriais localizadas na derme reticular formado por 20/60 lamelas concêntricas (contem Júlia Matos – 75A fibroblastos achatados) separadas por fluido. Esse corpúsculo possui um bulbo interno de axônio amielínico. Responsáveis pela sensibilidade à vibração e pressão. Clínicas: Dermatite atópica: causada por fatores genéticos que resultam em uma disfunção da barreira hídrica intercelular. Essa disfunção estimula mecanismos imunológicos que causama irritação. Doenças bolhosas: anticorpos combatem hemi e desmossomos e levando ao descolamento do epitélio e a formação de bolhas. Existem 3 tipos de pênfigo ou epidermólises que diferenciam pelo local que ocorre as bolhas: Vulgar: bolhas na epiderme suprabasal Foliáceo: bolhas subcórneas superficiais Bolhoso: bolhas na região da junção dermo-epidérmica Carcinomas basocelular: neoplasia que afeta o estrato basal. Possui crescimento lento e pouco metastático. Pode ser retirado por meio de cirurgia. Carcinoma de células escamosas: nódulos e área de inflamação presentes no estrato espinhoso, no qual são encontradas células atípicas. O nódulo geralmente rompe a camada basal e entra em contato com a derme, que é muito vascularizada, desse modo, a metástase é mais comum. Vitiligo: doença caracterizada pela redução ou ausência de melanócitos em certas regiões do corpo, levando ao aparecimento de manchas acrômicas na pele. Corpúsculo de Meissner e de Pacinian Júlia Matos – 75A A causa da doença ainda não é 100% conhecida, mas acredita-se que tenha causa genética, autoimune (uma vez que linfócitos T destroem os melanócitos) e por citotoxicidade (melanócitos possuem defeitos intrínsecos que os tornam tóxicos para o corpo). Albinismo: doença hereditária causada pela ausência da enzima tirosinase ou pela incapacidade dos melanócitos transportarem o aminoácido tirosina para seu interior. O resultado disso é o indivíduo apresentar pele acrômica. A falta de melanina faz com que os núcleos das células epidérmicas fiquem desprotegidos dos raios UV, fato que aumenta o risco de mutação e câncer, como carcinoma e melanoma. Melanoma: forma mais grave de carcinoma epidérmico, acomete os melanócitos, formando células atípicas, grandes e com contornos irregulares. Alto índice de metástase. O diagnostico desse carcinoma é realizado pela regra do ABCD: • A: formato Assimétrico da lesão • B: Borda irregular • C: variação de Cor • D: lesão com Diâmetro maior que 6mm Psoríase: dermatose (doença de pele inflamatória crônica) causada pela proliferação excessiva de queratinócitos e caracterizada por placas eritematosas as vezes de aspecto prata. Júlia Matos – 75A EPIDERME
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