Cirurgia nariz e laringe

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Cirurgia nariz e laringe
> Definição: 
× Rinotomia – incisão da cavidade nasal 
× Traqueotomia - Incisão através da parede traqueal 
× Traqueostomia - criação de uma abertura temporária ou permanente na traqueia, feita com o objetivo de facilitar o fluxo 
de ar 
> Conduta pré-cirúrgica 
× Estabilizador dispneico: Oxigenoterapia : Insuflação nasal : tubo ou cateter de traqueostomia, intubação endotraqueal, fluxo 
contínuo, máscara ou gaiola de oxigênio 
- Corticosteroides: Dexametasona 
- Sedação: Ansiosos (hidromorfona, butorfanol, acepromazina ou diazepam) 
- Resfriamento: Ventiladores, bolsas de gelo, fluidoterapia intravenosa 
× Diagnóstico 
- Histórico 
- Sintomas 
- Exame físico 
- Parâmetros da bioquímica sérica 
- Parâmetros hematológicos 
- Análise de gasometria arterial 
- Oximetria 
- Radiografias 
- Endoscopia 
- Citologia 
- Cultura 
- Biópsia 
> Indicação cirurgica 
× Síndrome braquicefálica 
× Devocalização 
× Colapso de laringe 
× Trauma laringotraqueal 
× Paralisia de laringe 
× Colapso de traqueia 
× Massas laríngeas 
× Massas traqueais 
× Massas ou infecção nasal 
× Trauma nasal 
× Corpos estranhos 
× Anormalidades congênitas 
> Síndrome braquicefálica 
× Síndrome obstrutiva das vias aéreas braquicefálicas 
× Combinação de narinas estenóticas, palato mole alongado e 
sáculos laríngeos evertidos 
× Obstrução da via aérea superior 
 
 
 
 
 
× Predisposição 
- Cães: Bulldogue inglês Boston terrier, Pugs, Pequinês, Buldogue francês, Spaniel Cavalier King Charles 
- Gatos: Himalaia,Persa 
× Histórico 
- Respiração barulhenta, estridor, especialmente na inspiração, níveis variantes de incômodo respiratório. 
- Náusea, expectoração 
- Dificuldade de deglutição 
- Disfagia, ptialismo, regurgitação, vômito 
- Intolerância ao exercício, cianose sono agitado, colapso 
- Diagnóstico 
- Exame físico 
- Diagnóstico por imagem 
* Radiografias torácicas: Anormalidades cardiopulmonares, traqueais, esofágicas ou neoplásicas 
* Radiografias cervicais laterais: Avalia nasofaringe, laringe e traqueia 
* Faringoscopia/ laringoscopia: Avalia faringe e laringe 
* Endoscopia flexível: Avalia nasofaringe, traqueia, árvore bronquial 
- Conduta médica 
- Emagrecer obesos 
- Corticosteroides 
- Oxigenoterapia 
- Resfriamento 
- Tratamento cirúrgico 
- - Ressecção de narinas estenóticas ( a partir de 3 a 4 meses de idade) 
- Ressecção de palato mole ( de 4 a 24 meses: Evita degeneração de cartilagens laringeas / Colapso) 
- Ressecção de sáculos laríngeos evertidos (Removidos no mesmo momento que a ressecção do palato mole) 
> Colapso de laringe 
× Forma de obstrução das vias aéreas superiores causada por perda da rigidez da cartilagem, permitindo um desvio medial 
das cartilagens laríngeas 
× Predisposição 
- Animais com síndrome braquicefálica ou paralisia de laringe 
- Animais > 2 anos 
× Histórico 
- Estridores inspiratórios, estertores, outros sinais de obstrução de vias aéreas superiores 
× Diagnóstico 
- Exame físico 
* Respiração laboriosa e estertorosa 
* Angústia respiratória moderada a grave (retração das comissuras labiais, respiração com a boca aberta ou 
ofegante) 
* Abdução dos membros torácicos, uso exagerado dos músculos abdominais na respiração, movimento 
paradoxal de tórax e abdome 
* Recrutamento dos músculos respiratórios acessórios 
* Colapso dos espaços intercostais e entrada torácica e postura ortopnéica 
- Diagnóstico por imagem 
* Rx cervical: Ossificação de cartilagem laríngea, fratura de cartilagem ou massas faringeais, laringeais ou 
traqueais 
* Laringoscopia 
- Conduta médica 
* Emagrecer obeso 
* Sintomas leves: Restrição de exercício e eliminar causas precipitantes 
* Corticosteróides 
* Oxigenoterapia 
* Angústia respiratória moderada a grave: Resfriamento 
* Cuidado com tratamento clínico prolongado: Permite progressão de alterações degenerativas da laringe 
* Cirurgia é o ideal! 
- Tratamento cirúrgico 
* O mesmo instituído para síndrome braquicefálica 
* Ressecção da dobra ariepiglótica (Raro) 
* Laringectomia parcial ou procedimentos de lateralização (Pouco eficazes) 
- Pré-operatório 
* Estabilizar o animal 
* Corticosteroides ( dexametasona) antes de fazer ressecção da dobra ariepiglótica 
- Pós-operatório 
* Observar obstrução das vias aéreas durante recuperação anestésica 
* Mesma conduta da síndrome braquicefálica: Oximetria de pulso, posição do animal, corticosteroide, 
fluidoterapia intravenosa, nutrição parenteral nas primeiras 24h, oferecer água gelada e cubos de gelo, 
etc... 
- Prognóstico 
* Sem intervenção cirúrgica = Ruim! 
Inflamação aguda causa cianose, colapso e parada respiratória 
* Após cirurgia de colapso de laringe estágio 3= Ruim! 
Se não for feito correção de narina, palato mole e sáculos laríngeos concomitantemente 
* Após cirurgia de colapso de laringe estágio 2= Reservado a bom 
Se for feita correção de narina, palato mole e sáculos laríngeos concomitantemente= Bom