Resumo: Métodos propedêuticos

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M É T O D O S
Os métodos propedêuticos vão consistir nas técnicas realizadas
no exame físico, sendo: Inspeção, Palpação, Percussão e Ausculta,
todos seguindo num sentido céfalo-caudal, o exame físico pode
ser determinado por: sintomas, idade, história e conhecimento
dos padrões patológicos. Se deve preparar o ambiente
(organização, materiais, privacidade), o paciente (explicar,
garantir conforto e posicionar) e por fim se preparar (lavagem
das mãos, instrumentos).
O primeiro método é o da inspeção, presente do primeiro contato
e continuando durante toda a entrevista e exame físico, tem que
ser um exame minucioso e criterioso da pessoa como um todo e
então por cada sistema do corpo. Uma inspeção apressada pode
acabar gerando achados falsos ou enganadores. Ela pode ser
direta (baseada na visão, audição e olfato) ou indireta (usando
materiais que possam expor tecidos internos ou aumentar a visão
de uma área específica, abrange marcas, cor, tamanho,
localização, movimento, textura, simetria, odor e sons. Faz-se
necessário para esse método uma boa iluminação, exposição
adequada e o uso de certos instrumentos (lanterna, espéculo
nasal ou vaginal ou um oftalmoscópio).
O segundo método é o da palpação, ele complementa a inspeção
confirmando os dados obtidos desde a entrevista e obtendo novos.
É necessário que se toque o cliente com diferentes partes da mão
usando uma variação de pressões, podendo avaliar: textura,
temperatura, umidade, localização e tamanho de órgãos, presença
de edema, vibração ou pulsação, rigidez ou espasticidade,
crepitação, nódulos ou massas e sensibilidade ou dor; através da
ponta dos dedos (edema, pulsação, textura), dorso das mãos e dos
dedos (temperatura), base dos dedos (detectar vibração), pressão
entre os dedos e do polegar (consistência de um órgão).
O terceiro método é o da percussão, que consiste em se dar golpes
com os dedos ou mão contra superfícies corporais, a fim de
produzir sons, detectar sensibilidade ou avaliar reflexos,
buscando identificar o tamanho, as bordas, os sons e a
consistência dos tecidos corporais e descobrir líquidos nas
cavidades. Existem três tipos de percussão, a direta (golpeia-se
diretamente com as pontas dos dedos na região), a indireta ou
dígito-digital (golpeia-se com um dedo a borda ungueal ou a
superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador
da outra mão) e a contusa ou de punho (utiliza-se a borda da mão
e golpeia-se com a dominante fechada).
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O quarto método é o da ausculta, que consiste na utilização da
audição para ouvir sons ou ruídos produzidos pelos órgãos
utilizando um estetoscópio com duas extremidades diafragma
(utilizado para sons de timbre alto como respiração, intestino e
sons cardíacos normais) e campânula (utilizada para sons de
timbre mais baixo, como sons cardíacos extras ou sopros.
Importante lembrar de aquecer a cabeça do estetoscópio com a
mão, senão o metal frio pode incomodar e provocar um tremor
no cliente.
Referências:
JARVIS, C. Guia de exame físico para enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016
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