APS Reprodução Assistida

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APS - Reprodução Assistida 
Aluna: Priscilla do Nascimento Silva 
 
 
Perguntas: 
 
1. A endometriose é uma afecção comum durante o período de vida reprodutiva 
da mulher. Como pode ser caracterizada do ponto de vista fisiopatológico? 
 
 
A endometriose é caracterizada pela presença de tecido endometrial funcionante fora 
da cavidade uterina, podendo comprometer diversos locais. Do ponto de vista 
fisiopatológico, a presença de focos endometriais ectópicos está associada a alterações 
anatômicas, endócrinas, imunológicas e inflamatórias no peritônio pélvico, o que causa 
liberação de prostaglandinas e possibilita o aparecimento de processo aderencial com 
diferentes graus de distorções anatômicas. Requer a presença de hormônios ovarianos 
para sua manutenção, assim a presença desses focos pode causar dor e infertilidade nas 
portadoras da doença. 
 
 
 
2. Quais são os principais tratamentos da infertilidade associada à 
endometriose? 
 
O tratamento da infertilidade associado à endometriose esta ligada a alguns fatores, 
como: idade da paciente, tempo de infertilidade, e grau de severidade da doença. 
Se a paciente for jovem e o tempo de infertilidade for pequeno pode ser possível o 
tratamento expectante, ou seja, não se intervém de forma terapêutica e aguarda 
evolução da doença. 
A paciente pode ser tratada também através de tratamento clínico, por meio de 
medicamentos e esquemas terapêuticos, que se baseiam no fato do tecido endometrial 
ser receptivo e dependente do estrogênio, criando assim um ambiente hipoestrogênico 
que leva à interrupção do ciclo de estimulação, possibilitando, muitas vezes, a regressão 
dos implantes endometriais. 
Outro tipo de tratamento é o cirúrgico, a chamada laparoscopia é considerada o padrão-
ouro no tratamento de endometriose associada a infertilidade, essa cirurgia tem o 
intuito de remover completamente todos os implantes endometriais e aderências a 
órgãos envolvidos e restabelecer a anatomia normal da pelve. 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Reprodução assistida é uma modalidade de tratamento da infertilidade 
associada a endometriose. Em que consiste a Reprodução Assistida, na 
abordagem do artigo apresentado para leitura. 
 
 A realização de hiperestimulação controlada com citrato clomifeno ou gonadotrofinas 
associadas à inseminação intrauterina melhora a fertilidade em pacientes com 
endometriose mínima e leve, porém tal procedimento é aconselhado se excluirmos 
fator masculino, idade da paciente (se for maior que 35 anos) e falhas em tentativas 
anteriores. Uma outra alternativa para tratamento da infertilidade associada a 
endometriose na Reprodução Assistida é a Fertilização in Vitro (FIV), especialmente nos 
casos de disfunção tubária, presença de fator masculino associado e/ ou falha após 
outras medidas terapêuticas.