Gestão de Planos de Saúde AOL3

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1. Pergunta 1
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“Sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde. Tem um caráter eminentemente educativo, voltado para a melhoria contínua, sem finalidade de fiscalização ou controle oficial/governamental”. Este é o conceito de:
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1. 
Acreditação
Resposta correta
2. 
Ouvidorias
3. 
Meritocracia
4. 
Consignação
5. 
Humanização
2. Pergunta 2
/1
Os principais problemas detectados em relação à satisfação do beneficiário diante do usufruto dos serviços de saúde, são, com exceção de: 
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1. 
Preocupação constante com a prevenção de doenças no cliente
Resposta correta
2. 
Continuidade do cuidado 
3. 
Problemas de comunicação
4. 
Pouco acesso a esclarecimentos com relação a questões contratuais
5. 
Ausência de informação
3. Pergunta 3
/1
Para que o programa QUALISS possa funcionar, ele conta com as seguintes premissas, exceto: 
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1. 
Participação de prestadores de serviços de maneira compulsória
Resposta correta
2. 
Divulgação de informações com transparência para a sociedade
3. 
Avaliação e análise da qualificação dos prestadores
4. 
Definição de indicadores de qualificação que sejam relevantes para aprimorar a qualidade assistencial
5. 
Incentivo à melhoria da qualidade dos serviços prestados
4. Pergunta 4
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A ANS – que tem como algumas de suas finalidades promover a defesa do interesse público em relação à assistência suplementar à saúde, e contribuir para a implementação de ações que desenvolvam os serviços prestados nessa área – criou uma série de programas que visam monitorar, avaliar e garantir um nível satisfatório de qualidade do setor. Entre os programas, assinale aquele que realiza a avaliação da atuação e do desempenho das operadoras.
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1. 
Índice de Desempenho da Saúde Suplementar
Resposta correta
2. 
Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços de Saúde (QUALISS)
3. Incorreta: 
Ouvidoria
4. 
Programa de Acreditação de Operadoras de Planos de Saúde
5. 
Auditoria Hospitalar
5. Pergunta 5
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Antes da regulação da ANS, existiam uma série de medidas que foram reajustadas pelas operadoras de planos de saúde. Assinale a opção que não faz parte dessas medidas: 
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1. 
Livre atuação das operadoras 
2. 
Definição de cobertura pela ANS, com definição de limites de carência, proibição de limites de internação 
Resposta correta
3. 
Imposição de reajustes ao consumidor sem controle
4. 
Possibilidade de rompimento de contratos
5. 
Inexistência de regras de padronização da operação
6. Pergunta 6
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O processo de avaliação do QUALISS passa pela definição de indicadores específicos, que são selecionados para garantir e estimular a qualidade e a propagação de informações relevantes quanto ao desempenho do setor. Para isso, os indicadores são organizados em diferentes categorias. A categoria que inclui recursos físicos, humanos, materiais e financeiros que sejam requisitos para prestar assistência em saúde é denominada de:
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1. 
Segurança
2. 
Eficácia
3. 
Efetividade
4. 
Centralidade no paciente
5. 
Estrutura
Resposta correta
7. Pergunta 7
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São diversas as entidades que participam do QUALISS. Para essa posição, é necessário ter representação no Brasil, ser pessoa jurídica e atender a uma série de requisitos. Entre eles, podemos citar a necessidade de ser instituto de pesquisa com experiência comprovada em avaliação da qualidade em saúde, com vínculo a uma instituição de ensino superior ou entidades científicas, e experiência de no mínimo dois anos. DE qual entidade estamos falando?
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1. 
Entidades fornecedoras
2. 
Entidades usurpadoras
3. 
Entidades gestoras de outros programas de qualidade
4. 
Entidades colaboradoras
Resposta correta
5. 
Entidades acreditadoras
8. Pergunta 8
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A legislação que é responsável pela regulação dos planos privados de saúde é a:
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1. 
Lei 8142/90 
2. 
Decreto 7511
3. 
Lei 8080/90
4. 
Lei 9.656 /98
Resposta correta
5. 
Lei 9.756/88
9. Pergunta 9
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Os indicadores considerados pela ANS e pelo QUALISS para realização da avaliação de qualidade dos prestadores de serviço são, exceto: 
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1. 
Tempo médio de internação
2. 
Proporção de enfermeiros ou profissionais de enfermagem por leito
3. 
Monitoramento do tempo de espera na urgência e emergência
4. 
Taxa de densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada à cateter venoso central (CVC), com confirmação microbiológica, em unidade de terapia intensiva de pacientes adultos
5. 
Proporção de readmissão em até 90 dias da alta hospitalar
Resposta correta
10. Pergunta 10
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O Programa _______________ pode ser definido como um sistema de medição que avalia a qualidade dos prestadores de serviço na saúde suplementar. Complete a lacuna com uma das alternativas existentes:
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1. 
Lei RADIS
2. 
De Acesso à Informação
3. 
PROADIS
4. 
Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar 
Resposta correta
5. 
De medição da qualidade