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Monitora: Naira Fausto. Faculdades Integradas Padrão Guanambi MÓDULO: FEBRE, INFLAMAÇÃO E INFECÇÃO Monitora: Naira Fausto. ZIKA E CHIKUNGUNYA A.B.T., 26 anos, sexo feminino, residente no bairro Paraíso, Guanambi- BA, procura atendimento na UPA com relato de febre (39ºC), mal estar e mialgia, há 4 dias. Posteriormente, evolui com poliartralgia intensa, simétrica, principalmente em mãos, punhos, tornozelos e joelhos, e rash eritematoso maculopapular. Informa ao médico que, desde o início dos sintomas, foi atendida na UBS de seu bairro, e o médico prescreveu medicamentos sintomáticos e solicitou sorologia para dengue, que se mostrou negativa. Refere, ainda, grande preocupação com o quadro, pois suspeita de estar grávida. Relata que sua vizinha apresentou quadro semelhante ao seu e que o bebê dela nasceu com microcefalia. Ao exame, corada, hidratada, anictérica e edema nos punhos e tornozelos. São prescritos, mais uma vez, medicamentos sintomáticos e solicitados dois exames para confirmação diagnóstica. CASO CLÍNICO Surto de verão? ZIKA VÍRUS DE RNA FITA SIMPLES VÍRUS DA ZIKA GESTANTE FATORES DE RISCO: GUILLAN-BARRÉ VETOR PERINATAL SEXUAL TRANSFUSÃO TRANSMISSÃO FISIOPATOLOGIA INFECÇÃO CÉLULAS DENDRÍTICAS FIBROBLASTOS QUERATINÓCITOS REPLICAÇÃO CORRENTE SANGUÍNEA LINFONODOS Neurotrópico - Microcefalia, Guillan-Barré MICROCEFALIA ATRAVESSA BARREIRA PLACENTÁRIA APOPTOSE PARADA NO CICLO CELULAR INIBIÇÃO DAS CÉLULAS PRECURSORAS NEURAIS PERDA DE NEURÔNIOS MIGRATÓRIOS DESACELERA O CRESCIMENTO DE NEURÔNIOS E CÉLULAS EXISTENTES ALTERA A TAXA DE CRESCIMENTO ÓSSEO RT-PCR, PRNT Sorologia Exames complementares Exantema maculopapular + 2 dos demais sinais e sintomas: DIAGNÓSTICO CASO SUSPEITO Febre Hiperemia conjuntival Poliartralgia Edema periarticular Sintomáticos Dipirona Paracetamol Hidratação Repouso Anti-histamínicos Não usar AINES, ASS. Não há vacina. TRATAMENTO CHIKUNGUNYA INFECÇÃO ALTA VIREMIA CITOCINAS PRÓ- INFLAMATÓRIAS VIREMIA BAIXA ESCAPE DO VÍRUS PARA OS MACRÓFAGOS SINOVIAIS, TECIDOS MUSCULARES, ARTICULARES E OUTROS QUADRO CLÍNICO ASSINTOMÁTICO Aguda: até o 14ºdia Subaguda: até 3 meses Crônica: mais de 3 meses FASES Febre Poliartralgia Mialgia Rash cutâneo Hepatomegalia SINTOMÁTICO Sintomáticos Dipirona Paracetamol Hidratação Repouso AINES, fisiotarapia, crioterapia Corticoides na fase subaguda ou crônica para dor moderada ou intensa. TRATAMENTO
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