Farmacologia do TGI - parte 2

Prévia do material em texto

Farmacologia 
1 
 
Fármacos que atuam na motilidade 
intestinal 
 
Existem 4 classes: formadores de massa ou 
expansores, osmóticos, emolientes, irritativos 
Formadores de massa: 
o Retem água 
o A massa que retem água tendem a 
facilitar a evacuação 
o São fármacos que requerem uso de 
água 
o São utilizados, principalmente, em 
pacientes de constipação crônica 
o Mas são proibidos em uso crônico, 
uma vez que podem levar a efeito 
laxativo crônico – uso deve ser 
controlado 
o Aveia, linhaça, metilcelulose 
Osmóticos: 
• Também retem água, mas a água é 
para amolecer as fezes 
• São fármacos de ação mais rápido 
• Mais eficácia clínica 
• Utilizado em pacientes com 
hemorroidas, fissuras anais, fezes 
endurecidas, constipação associada a 
gravidez 
• Sais de sódio e magnésio, leite de 
magnésio, polietilenoglicol 
Emolientes: 
o Apresentam capacidade adsorvente – 
de quebrar as ligações da fezes para 
com a parede intestinal 
o Essa quebra facilita a evacuação 
o São fármacos menos evidentes 
o Indicados para criança, fezes 
acumuladas 
o Docusato de sódio e óleo mineral 
Irritativos: 
• Utilizados para realização de exames, 
cirurgias 
• Fármacos de ação extremamente 
rápido 
• Promovem uma irritação no colón, que 
a partir dessa irritação, promovem a 
expulsão das fezes 
• São fármacos que devem ser 
utilizados com muita cautela, são 
fármacos de exceção por levarem ao 
processo inflamatório 
• Preparam os indivíduos para cirurgias 
ou exames 
• São de uso agudo/extremo 
• Sene, Bisacodil, Picossulfato de sódio, 
Óleo de rícino, Fenolftaleína 
 
Constipante: 
o São fármacos da classe opioide, sem 
ação no sistema nervoso central, 
apenas ação no trato gastrointestinal 
o Diminuem a motalidade intestinal e 
aumentam o tônus – diminuindo assim 
a evacuação 
o Loperamida, Difenoxilato + atropina 
Repositores da flora intestinal 
(probióticos) 
o O desarranjo intestinal costumam 
acontecer em casos de infecção, 
então o desarranjo intestinal devem 
ser apenas controlados com os 
repositores da flora intestinal 
o Todos os fármacos apresentam 
lactobacillus em sua constituição 
Farmacologia 
2 
 
 
Antiespasmódicos 
• Classe que atua no trato 
gastrointestinal com a finalidade de 
diminuir os espasmos e a motilidade 
intestinal 
• Só são utilizados enquanto houver dor 
(cólica) 
• Promovem maior absorção dos 
fármacos e possíveis reações 
medicamentosas 
 
Buscopan, Buscopan composto, Tropinal – 
são utilizados na dor da cólica por um 
período curto, uma vez que diminuem a 
motilidade intestinal e assim aumentam a 
absorção dos fármacos enquanto estiverem 
no intestino 
Cuidados da Enfermagem – Bisacodil 
É o famoso lactopurga 
o É um laxante irritativo 
o São fármacos utilizados de forma 
aguda para o preparo de exames, 
para facilitar a evacuação intestinal em 
constipação crônica 
o Podem ser utilizados por via oral, via 
intramuscular, via intravenosa e via 
subcutânea 
o Não deve ser usado em pacientes 
com obstrução intestinal, íleo 
paralítico, doenças inflamatórias do 
intestino, desidratação intensa e 
apendicite aguda 
o Não há contraindicação na lactação, e 
para gravidez, entra na categoria B 
1. Os pacientes devem ser advertidos de 
que, devido a uma resposta vasovagal 
(como espasmos abdominal), eles 
podem sentir tontura ou síncope 
2. Não deve ser utilizado diariamente por 
período prolongado sem investigar a 
causa da constipação. O uso 
excessivamente prolongado pode 
causar um desequilíbrio 
hidroeletrolítico e hipopotassemia 
Cuidados de Enfermagem – Escopolamina 
o Pode ser utilizado para cólica, êmese 
provocada por cinetose (mergulho) e 
pós-operatório porque bloqueia a ação 
da acetilcolina 
o Também pode ser utilizado em úlcera 
duodenal e úlcera do estomago 
o Não deve ser usado em idosos 
sensíveis aos efeitos secundários, 
como secura da boca e retenção 
urinaria 
o Pacientes com maistemia gravis, íleo 
paralítico e crianças com diarreia 
aguda também não devem utilizar 
esse medicamento 
1. Informar ao paciente que a medicação 
apenas ameniza a dor, a qual deverá 
ser esclarecida para possibilitar o 
tratamento de sua causa 
2. Pode causar boca seca 
3. Pode causar sonolência. Recomendar 
que o paciente evite dirigir e outras 
atividades que requerem estado de 
alerta durante a terapia 
4. Recomendar ao paciente que evite 
consumo de álcool 
Farmacologia 
3 
 
5. Durante a administração parental, 
monitorar periodicamente a frequência 
cardíaca 
6. Na via intramuscular, a droga deve ser 
infundida (gotejamento contínuo ou 
direto) lentamente e sempre diluída 
conforme prescrição médica 
7. Na via oral, as drágeas não devem ser 
mastigadas e administrar com um 
pouco de líquido para diminuir a 
agressão ao estomago 
Revisão do TGI