Aula 2 - Avaliação do atleta

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AULA 02: AVALIAÇÃO DO ATLETA
Fisioterapia esportiva
FISIOTERAPIA ESPORTIVA
Aula 02: Avaliação do atleta
AULA 02: AVALIAÇÃO DO ATLETA
Fisioterapia esportiva
Temas/objetivos desta aula
1. Avaliação; 
2. Avaliação funcional;
3. Prevenção; 
4. Fatores de risco. 
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Avaliação
Avaliação da Força muscular 
▪ Força é a capacidade de um músculo gerar tensão. Também é definida como a 
capacidade do músculo de desenvolver esforço contra uma determinada resistência.
▪ A avaliação da força muscular pode ser manual (OXFORD e KENDALL);
▪ A avaliação da força muscular pode ser com dinamômetros (isocinético e isométrico).
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Avaliação
Testes manuais
▪ São os mais usados na prática clínica;
▪ Não têm grande confiabilidade da medida;
▪ São os métodos mais baratos;
▪ As escalas de Kendall e de Oxford são as mais utilizadas.
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Avaliação
Dinamômetro isocinético
▪ Padrão ouro para mensurar força muscular;
▪ Custo muito elevado;
▪ Utilizado para pesquisa científica;
▪ Grande confiabilidade da medida;
▪ Biodex, Cybex e outros.
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Avaliação
Dinamômetro isocinético
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Avaliação
Dinamômetro isométrico
▪ Bastante utilizado para mensurar força muscular;
▪ Custo mediano;
▪ Também utilizado para pesquisa científica; 
▪ Boa confiabilidade da medida.
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Avaliação
Dinamômetro isométrico
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Avaliação
Avaliação da amplitude de movimento e flexibilidade
▪ Amplitude de movimento é o termo utilizado para descrever o quanto de mobilidade 
disponível uma articulação tem.
▪ Flexibilidade é a qualidade física responsável pela execução voluntária de um 
movimento de amplitude angular máxima, por uma articulação ou conjunto de 
articulações, dentro dos limites morfológicos, sem risco de provocar lesões.
▪ Pode ser avaliada por goniômetro, flexímetro, teste de sentar e alcançar etc.
(DANTAS, 2005 p. 57).
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Avaliação
Goniômetro
▪ Método mais utilizado;
▪ Baixo custo;
▪ Fácil de realizar;
▪ Medida com boa confiabilidade.
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Avaliação
Goniômetro
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Avaliação
Flexímetro
▪ Aparelho de baixo custo;
▪ Requer treinamento para utilizá-lo;
▪ Medida confiável.
▪ Fácil uso.
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Avaliação
Flexímetro
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Avaliação
Teste de sentar e alcançar o Banco de Wells
▪ Neste teste, o avaliado deverá sentar-se sobre o assoalho ou colchonete com as pernas 
plenamente estendidas e plantas dos pés contra a caixa usada para a realização do 
teste. 
▪ O avaliado deverá inclinar-se lentamente e projetar-se para frente até onde for possível, 
deslizando os dedos ao longo da régua. A distância total alcançada representa o escore 
final, sendo que serão realizadas 3 tentativas de alcance.
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Avaliação
Teste de sentar e alcançar o Banco de Wells
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Avaliação funcional
Testes Funcionais
▪ Os testes funcionais preconizado pelo ACMS (American College of Sports Medicine) são 
de grande utilidade no que tange aos aspectos funcionais.
▪ Eles servem para quantificar como o atleta se encontra no momento da lesão e serve de 
parâmetro para alta do atleta depois de todo o processo de reabilitação.
▪ Os testes funcionais podem proporcionar ao fisioterapeuta esportivo, dados objetivos 
para serem analisados e utilizados posteriormente no processo de reabilitação.
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
▪ Balance Error Scoring System (BESS);
▪ Star Excursion Balance Test (SEBT);
▪ Step Down Test (teste de descida do degrau);
▪ Hop Tests (testes de saltos);
▪ Push Up Test (teste da flexão de braço);
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
▪ Supine Bridge Test (teste da ponte em posição supinada);
▪ Prone Bridge Test (teste da ponte em posição prona);
▪ Lateral Bridge Test (teste da ponte lateral).
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Balance Error Scoring System (BESS)
Avalia a estabilidade do controle postural em duas condições sensoriais:
Superfície estável: testes realizados no solo.
Superfície instável: testes realizados sobre um bloco de espuma
A Escala de BESS compreende uma escala que contém seis etapas, com duração de 20
segundos cada, sendo realizadas com a retirada do campo visual (olhos fechados). Para a
realização dos testes, deve ser posicionado de pé sobre o solo, em uma superfície
demarcada, trajando roupas leves, descalços, sem qualquer apoio externo para o pé ou o
tornozelo; os braços ficavam posicionados ao longo do corpo, com as mãos sobre as cristas
ilíacas, permanecendo de olhos fechados durante todas as etapas da avaliação
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Balance Error Scoring System (BESS)
Etapa 1: postura estática sobre os dois membros inferiores com os pés paralelos e juntos no solo;
Etapa 2: postura estática sobre o membro inferior não-dominante no solo (o quadril que não sustenta peso é flexionado 
entre 20° e 30°, e o joelho é flexionado entre 40° e 50°);
Etapa 3: postura estática com um pé à frente do outro no solo, com o membro inferior não dominante posicionado atrás do 
membro dominante com os dedos do pé tocando o calcanhar.
Após as três etapas serem realizadas, descanso de 1 min para as mesmas serem repetidas, com bloco de espuma de 60 ×
60 × 10 cm.
Segundo a Escala de BESS, a estabilidade postural é mensurada de acordo com a quantidade de oscilações corporais, 
denominadas na escala de "erros" que ocorreram durante a permanência do voluntário em cada uma das etapas, 
conforme.
Para cada oscilação corporal, o avaliador deve acrescentar um ponto durante a avaliação, de modo que, quanto maior a 
pontuação, menor a estabilidade postural do voluntário no teste. O desempenho do controle postural é referido de acordo 
com a média dos voluntários nas três etapas realizadas no solo e das três etapas realizadas sobre o bloco de espuma, de 
modo que, quanto maior a quantidade de oscilações a criança demonstre durante os testes, menor a sua estabilidade do 
controle postural.
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Balance Error Scoring System (BESS)
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Balance Error Scoring System (BESS)
https://www.youtube.com/watch?v=vCLjgBxBcd0
https://www.youtube.com/watch?v=vCLjgBxBcd0
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Star Excursion Balance Test (SEBT)
O Star Excursion Balance Test (SEBT) tem sido muito usado na clínica para AVALIAR equilíbrio
dinâmico e controle postural (HERTEL et al., 2016). Este teste requer uma combinação de
força nos MMII, coordenação, equilíbrio e mobilidade.
O SEBT vem sendo aplicado em diferentes esportes, na identificação de atletas com
instabilidade crônica do tornozelo e para estimar lesão de MMII (Stiffler et al., 2015).
NA PRÁTICA: O teste é de execução rápida e pode ser aplicado em menos de 8 minutos.
Além disso, possui baixo custo financeiro e alta aplicabilidade.
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Avaliaçãofuncional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Star Excursion Balance Test (SEBT)
São necessárias três fitas métricas. A primeira fita fixada no chão representa a direção anterior.
Com um goniômetro, marque 135º entre a direção anterior e as demais direções (póstero-
medial e póstero-lateral), que deverão estar a 90º entre si. O examinador mede o ponto mais
distante que o indivíduo alcança com a ponta do hálux nas 3 direções (HERTEL, 2006)
NA ALTA: este teste pode ser usado na decisão do retorno do cliente a prática da atividade e às
competições, identifica assimetrias dinâmicas e ausência de déficits após reabilitação
RISCO = São considerados atletas em risco os que apresentarem assimetrias acima de 4cm de
diferença de um membro para o outro na direção anterior e escore composto abaixo de 94%
(Plisky et al, 2009)
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Star Excursion Balance Test (SEBT)
https://www.youtube.com/watch?v=UxDbm7_CWec
https://www.youtube.com/watch?v=UxDbm7_CWec
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Step Down Test (teste de descida do degrau)
Método utilizado para analisar o joelho e quantificar o valgo dinâmico do joelho.
O teste é realizado para verificar a alteração do ângulo de projeção no plano frontal durante a
descarga de peso em apoio uni podal.
O step down test utilizado para avaliar a força dos membros inferiores, a estabilidade do
tornozelo, pé e músculos do CORE e, ainda a habilidade de desacelerar e controlar a força
excêntrica do corpo (MAIA, et al., 2017).
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Step Down Test (teste de descida do degrau)
https://www.youtube.com/watch?v=Ecv3XvxlNfI
https://www.youtube.com/watch?v=Ecv3XvxlNfI
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Exemplos de testes funcionais no esporte:
Hop Tests (testes de saltos)
É um teste para avaliação da força e da confiança nos membros inferiores (MMII), comparando
o membro lesado com o não lesado, que pode ser utilizado na clínica com pequeno gasto de
tempo e mínima demanda financeira.
O hop test e suas variações têm sido amplamente utilizadas para avaliar o retorno ao nível
funcional do joelho lesado, principalmente pós-reconstrução de ligamento cruzado anterior
(LCA)
Solicita a saltar a maior distância possível com cada membro inferior. Os saltos são executados
por três vezes com cada MI. O procedimento é feito primeiro com o não lesionado ou
dominante (na ausência de lesão) então reproduzido no lesionado ou não dominante.
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Hop Tests (testes de saltos)
https://www.youtube.com/watch?v=aNW9TneXBUk
https://www.youtube.com/watch?v=UMsOnQ9zf_I
https://www.youtube.com/watch?v=aNW9TneXBUk
https://www.youtube.com/watch?v=UMsOnQ9zf_I
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Push Up Test (teste da flexão de braço)
O avaliado deve se posicionar em decúbito ventral, com as mãos apoiadas no solo, com uma
distância de 10 a 20 cm a partir da linha dos ombros, com os dedos voltados para frente.
O posicionamento das mãos sobre o solo não deve ser acima da linha dos ombros e, na posição
inicial do movimento, o rosto deve permitir um alinhamento adequado entre o tronco e as
pernas.
A aplicação do teste para o sexo feminino é modificada apenas pelo apoio dos joelhos sobre o
solo. Os demais procedimentos são realizados para ambos os sexos.
É recomendado que o avaliado execute algumas vezes o movimento para melhor aprendizagem
do teste, porém essas realizações prévias podem causar desgaste muscular, podendo interferir
nos resultados ou prejudicar uma futura comparação entre os dados obtidos.
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Push Up Test (teste da flexão de braço)
https://www.youtube.com/watch?v=KlcU-Qaf0Bg
https://www.youtube.com/watch?v=KlcU-Qaf0Bg
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Supine Bridge Test (teste da ponte em posição 
supinada)
O participante é orientado a levantar a pelve da maca e, objetivando que tronco, quadril
fiquem posicionados em linha reta.
Antes da realização do procedimento, o participante realizava o movimento do teste uma vez,
com objetivo de familiarização.
Durante o procedimento, a posição foi sustentada por 10 segundos e, em seguida, o teste é
repetido
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Supine Bridge Test (teste da ponte em posição 
supinada)
https://www.youtube.com/watch?v=tb5U6S7RPmM
https://www.youtube.com/watch?v=tb5U6S7RPmM
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Prone Bridge Test (teste da ponte em posição prona)
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Prone Bridge Test (teste da ponte em posição prona)
https://www.youtube.com/watch?v=FZfZwetBvW0
https://www.youtube.com/watch?v=FZfZwetBvW0
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Lateral Bridge Test (teste da ponte lateral)
O avaliado posiciona-se em decúbito lateral sustentando sua pelve apoiado nos pés e antebraço
inferior.
O pé superior é colocado na frente do inferior.
O braço superior é colocado ao lado do tronco.
A posição é mantida estaticamente pelo maior tempo.
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Avaliação funcional
Exemplos de testes funcionais no esporte:
Lateral Bridge Test (teste da ponte lateral)
https://www.youtube.com/watch?v=Xqv1zCi7bgw
https://www.youtube.com/watch?v=Xqv1zCi7bgw
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Prevenção
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Prevenção
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Prevenção
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Prevenção
https://www.youtube.com/watch?v=RSJIp7e7fyY
https://www.youtube.com/watch?v=RSJIp7e7fyY
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Fatores de risco
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Fatores de risco
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Fatores de risco
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Fatores de risco
Rev Bras Med Esporte – Vol. 21, No 3 – Mai/Jun, 2015
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Fatores de risco
Rev Bras Med Esporte – Vol. 21, No 3 – Mai/Jun, 2015
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
Modalidades terapêuticas na 
reabilitação esportiva.
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.