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acidose e alcalose

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Acidose e 
alcalose 
Difusão dos gases entre pulmões e 
eritrócitos: 
 A medida que o sangue flui pelos 
capilares passando pela membrana o O2 se 
difunde dos alvéolos para as hemácias e o 
CO2 das hemácias para os alvéolos. 
Pressão parcial dos gases no ar 
inspirado, alvéolo e sangue: 
 No ar inspirado, a pressão de O2 é 
relativamente alta e a pressão de CO2 é 
bem baixa, porém, quando entra nos 
alvéolos, a tendência da pressão de é O2 
diminuir e a pressão de CO2 é aumentar. 
Esses gases, percorrem os vasos sanguíneos 
com a pressões adquiridas até os tecidos e 
quando chegam, o oxigênio é absorvido 
pelas células e o CO2 sai da célula, indo 
para o sangue (hematose). Sendo assim, a 
pressão do O2 cai e a pressão de CO2 
aumenta (pouco). 
Hipoventilação pulmonar: 
- Diminuição da pressão parcial de O2 nos 
alvéolos = diminuição da pressão parcial 
de O2 no sangue arterial -> HIPOXIA 
- Aumento da pressão de O2 nos alvéolos 
= aumento da pressão de CO2 no 
sangue -> HIPERCAPNIA 
Transporte de O2 dos pulmões para os 
tecidos e de CO2 dos tecidos para os 
pulmões (função da hemoglobina na 
manutenção do pH): 
- Em alta pressão de O2, o mesmo é 
inspirado para os pulmões 
- Se liga a hemoglobina no sangue e é 
transportado para os tecidos 
- Em baixa pressão de O2, o mesmo se 
dissocia da Hb e se difunde para os 
tecidos 
- Nos tecidos, o O2 é utilizado no 
metabolismo oxidativo formando CO2 e 
H2O 
- CO2 se difunde dos tecidos para os 
capilares 
- Na hemácias, o CO2 reage com água 
formando ácido carbônico que se 
dissocial e libera bicarbonato de H+ 
- No capilares teciduais, H+ é captado 
pela hemoglobina, fornecendo a 
liberação de O2 e a formação de 
bicarbonato 
- Ja nos pulmões, a ligação de O2 
modifica a conformação da Hb, 
liberando H+, a qual se recombina com 
bicarbonato para eliminar CO2 
* Conformação no estado T 
(desoxihemoglobina = Hb sem oxigênio 
nos tecidos) -> os resíduos de aa 
predominam de forma carregados 
positivamente, com menor probabilidade 
de doar H+ 
* Conformação o estado R (oxiemoglobina 
= Hb ligada ao oxigênio, nos pulmões) 
-> pK dos grupos ionizáveis diminuem, 
tornando-se menos ácidos e com menor 
probabilidade de doar H+ 
Efeito BOHR - afinidade da hemoglobina 
pelo O2 em função do pH: 
Efeito Bohr: é o aumento da pressão parcial 
de CO2 e consequente aumento do H+, 
diminuindo o pH 
- Reduz afinidade da hemoglobina pelo 
O2 
- Hb libera oxigênio e liga CO2 e H+ 
Pulmões -> redução da pressão parcial de 
CO2 e consequente diminuição do H+ e 
aumento do pH 
- Aumenta afinidade da Hb pelo O2 
- Hb libera CO2 e H+ se liga ao O2 
Alterações ácido-básicas no sangue: 
pH normal = 7,35 a 7,45 
pH < 7,35: aumento de H+ = ACIDOSE 
- Aumento da pressão parcial de CO2 = 
acidose respiratória 
- Diminuição de HCO3 = acidose 
metabólica 
pH > 7,45: diminuição de H+ = 
ALCALOSE 
- Diminuição da pressão parcial de CO2 = 
alcalose respiratória 
- Aumento de HCO3 = alcalose 
metabólica 
Gasometria: 
 É a avaliação do estado ácido-base do 
sangue. 
Parâmetros (amostra de sangue arterial): 
- pH 
- pCO2 
- Bicarbonato 
- Diferença de bases (excesso ou déficit) 
Acidose respiratória: 
Causas 
- Depressão do SNC por fármacos, lesões 
ou enfermidades 
- Obstrução das vias aéreas - asfixia 
- Hipoventilação por enfermidades 
pulmonares, cardíacas, 
muscoesqueléticas ou neuromuscular 
Sinais clínicos: 
- Cefaleas 
- Taquicardia 
- Confusão mental 
- Intranquilidade 
- Nervosismo 
Alcalose respiratória: 
Causas 
- Hiperventilação 
- Estímulo respiratório por fármacos, 
enfermidades, hipoxia, febre ou 
ambiente muito quente 
- Bacteremia por Gram negativas 
- Diminuição do oxigênio em grandes 
altitudes 
Sinais clínicos 
- Respiração rápida e profunda 
- Ansiedade 
Acidose metabólica: 
Causas 
- Perda de bicarbonato por diarréia 
- Produção excessiva de ácidos orgânicos 
por enfermidades hepáticas, alterações 
endócrinas, intoxicação por fármacos 
- Excreção inadequada de ácidos por 
enfermidades renais 
- Aumento de ácido lático 
- Cetourina e cetoacidose diabética 
Sinais clínicos 
- Respiração rápida e profunda 
- Cansaço 
- Cefaleia 
- Náuseas 
- Vômitos podendo evoluir para o coma 
Alcalose metabólica: 
Causas 
- Perda de ácidos por vômitos prolongados 
ou por aspiração gástrica 
- Poliuria (volume de urina acima de 2,5 
L/dia) 
Sinais clínicos 
- Respiração lenta e superficial 
- Hipertonía muscular 
- Inquietude 
- Confusão mental 
- Irritabilidade 
- Coma

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