Tratamento e Profilaxia - hymenolepis nana e trichuris trichiura

Prévia do material em texto

Trichuris trichiura 
Tratamento 
Segundo estudos a T. trichiura é consideravelmente 
mais resistente ao uso de anti-helmínticos que o 
verme causador da ascaridíase. Mas as drogas mais 
usadas e as mais eficientes ainda são os 
Benzoilmidazóis como o mebendazol e o 
albendazol. Em geral, nos pacientes sintomáticos 
são usados 100mg de mebendazol por 2 ou 3 dias 
ou uma dose única de albendasol de 400mg. (não 
indicado para grávidas e lactantes, testes em 
camundongos foram embriotoxicos). Porém, como 
já foi dito, o T. trichiuria é consideravelmente 
resistente, em um estudo com 4301 pessoas 
contaminadas e que fizeram o tratamento com 
albendazol, apenas 47,7% ficaram livres da 
infecção. No entanto também é preciso reconhecer 
que a redução no número de ovos do parasito 
eliminados nas fezes dos pacientes não-curados foi 
de 75,4% (Esse fato indica, que a chance de 
transmissão diminuiu e também que o numero de 
parasitas no indivíduo foi reduzido). Mais 
recentemente foi estudado o uso de drogas em 
conjunto, como o uso de ivermectina + albendazol 
que teve uma eficácia aumentada (65,1%). A 
combinação dessas drogas também foi mais 
eficiente na redução da intensidade da infecção nos 
pacientes não curados. 
Mebendazol: Seu mecanismo de ação 
antiparasitário inibe de forma irreversível a 
absorção de glicose, o que provoca a depleção dos 
depósitos de glicogênio nos microtúbulos das 
células do parasita. Tudo isso gera imobilidade, 
paralisia motora e morte dos diferentes nematódeos 
Albendazol: inibe a polimerização tubulínica, 
ocasionando alteração no nível de energia do 
helminto e sua divisão celular além de inibir sua 
captação de glicose 
Profilaxia 
O sucesso das infecções depende de condições 
ambientais, mas também da inexistência de um 
saneamento básico adequado. Evitar as possíveis 
 
fontes de infecção, ingerir vegetais cozidos e lavar 
bem e desinfetar verduras cruas, higiene pessoal e 
na manipulação de alimentos. 
Hymenolepis nana 
Tratamento 
O tratamento é bem simples e a droga de escolha é 
o Praziquantel 25 mg/kg por via oral uma vez. 
Repetir dose após 10 dias 
O praziquantel penetra o parasita e age rapidamente 
causando paralisia espástica do parasita. 
Outra droga utilizada é a Niclosamida, 
Para adultos: 2 g, por via oral uma vez ao dia, por 
7 dias 
Para crianças > 34 kg: 1,5 g em uma única dose no 
primeiro dia, seguida de 1 g, uma vez ao dia durante 
6 dias 
Para crianças com 11 a 34 kg: 1 g em uma única 
dose no dia 1, então 500 mg, uma vez ao dia, por 6 
dias. 
A niclosamida é uma substancia pouco absorvida 
pelo TGI, tendo sua ação focada no conteúdo do 
lúmen intestinal, por esse mesmo motivo a sua 
eliminação é feita de maneira bem simples e 
eficiente, pela urina e fezes, cerca de 2 dias após a 
administração. O mecanismo de ação da 
niclosamida ainda não foi totalmente elucidado, 
mas acredita-se que a droga iniba a fosforilação 
anaeróbia do ADP pelo parasita, impedindo a 
geração de energia. 
Profilaxia 
Higiene individual, e saneamento básico, uso de 
aspirador de pó e tratamento precoce dos doentes. O 
combate aos insetos de cereais (carunchos) e pulgas 
existentes em ambiente doméstico é medida muito 
útil. Além de tratar os doentes. Higienizar bem 
alimentos. 
 
Trichuris trichiura e Hymenolepis nana