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Hipotireoidismo e Hipertiroidismo

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Hipotiroidismo
L A R I S S A C E C Y 1 0 / 0 8 / 2 0 2 0
DADOS NORMAIS: DIAGNÓSTICO:
ET IOLOGIAS: TTO:  
1º :
sub-clínico 1º: N
central(2º/3º): /N
TSH = 0,4-4mU/L
T4L=0,7-1,5ng/dL
CPK=32-294U/L
anti-TPO<35U/mL
anti-tireoglobulina<35U/mL
creatina<1,2
ureia<40
proteinúria<3
TSH T4L e T3
meta = manter TSH normal
primárias: Tireoidite de 
hashimoto em 90% (anti-TPO,
anti-Tg e anti-trab bloqueador)
secundárias: hipofisárias, def. de
tireotrofina, defic. TSH
terciárias: hipotalâmicas, defic. de
TSH
medicamentos - efeito wolf chaikOFF,
defeitos enzimaticos congenitos,
deficiencia de I
HIPOTIREOIDISMO:
SUBCLÍNICO:
POR DOENÇA AUTOIMUNE:
reposição de T4 = Levotiroxina 1,6-
1,8mcg/kg/dia (em jejum, água,
isoladamente, dosar a cada 4/6 meses)
TSH>10,dislipidemia, sintomas,anticorpos,
disf. ovariana
repor hormônio a invés do tto
iimunossupressor
hipotálamo (TRH) -> hipófise (TSH) -> tireóide
 <--(T3eT4)
Larissa Cecy
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Larissa Cecy
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Larissa Cecy
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Larissa Cecy 		 Bons estudos!			
hipotireoidismo = 11: 9
Quadro Laboratorial 
Subclínico em idosos
<70a: TSH>7 = tratar
>70a: TSH>7= t.sint.
 TSH<7 =tratar 
s sintomas
 TSH<7 = não tratar
Coma mixematoso
alteração do nivel de
consciencia, hipotermia,
avento precipitante
tto: levotiroxina 500microg-
100a175microg/dia-
aquecimento-tto do fator
precipitante-corticoide 
vasoconstrição arteriolar
periférica 
aumento da frequencia/pressão
diastólica
glicemia (pq inive cortisol)
hiponatremia (pq aumenta o ADH)
cretina e ac. úrico
retenção de CO²
bradipneia
enzimas musculares (CPK e aldolase
LDL isolado ou associado a TG
Hipertiroidismo
L A R I S S A C E C Y 1 0 / 0 8 / 2 0 2 0
HIPERT IR .≠T IREOTOXICOSE: DIAGNÓSTICO:
ET IOLOGIAS: TTO:  
 TSH T4L/T3
1º
sub-clínico 1º N
2º N/
hipertir. = ALTOcontraste =QUENTE
tireotoxicose sem hipert.=
CINTILOGRAFIA: 
 sem hipersinal=FRIO
D de Graves, bocio multinodular,
uninodular(d. de plummer/adenoma
atoxico), tireotropinoma, tumores
trofoblasticos, struma ovarii,
metastases
efeito JOB Basedow
drogas antitireodianas (DAT)
tiomidas = metimazol 
associado a betabloqueadores=
propanolol
radioterapia
cirurgia
 CRISE TIREOTOXICA
tionamidas=propiltiuracil +
betabioqueadores = propanolol+
corticoide=hidrocortisona ou
dexametasona +efeito wolf-chaikoff
hipertireodismo =
captação aumentada de I + alta
produção e captação
tireotoxicose =
captação reduzida de I + libera o q
ele ja tem seundário ou não ao
hipert.
vasodilatação arteriolar
periférica
queda freq./pressão
diastólica
hipertireoidismo - 14 : 6
+horm. tireoidianos 
 +catecolaminas +freq.
cardíaca(freq sistólica)
(+contração ventricular

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