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Hipotiroidismo L A R I S S A C E C Y 1 0 / 0 8 / 2 0 2 0 DADOS NORMAIS: DIAGNÓSTICO: ET IOLOGIAS: TTO: 1º : sub-clínico 1º: N central(2º/3º): /N TSH = 0,4-4mU/L T4L=0,7-1,5ng/dL CPK=32-294U/L anti-TPO<35U/mL anti-tireoglobulina<35U/mL creatina<1,2 ureia<40 proteinúria<3 TSH T4L e T3 meta = manter TSH normal primárias: Tireoidite de hashimoto em 90% (anti-TPO, anti-Tg e anti-trab bloqueador) secundárias: hipofisárias, def. de tireotrofina, defic. TSH terciárias: hipotalâmicas, defic. de TSH medicamentos - efeito wolf chaikOFF, defeitos enzimaticos congenitos, deficiencia de I HIPOTIREOIDISMO: SUBCLÍNICO: POR DOENÇA AUTOIMUNE: reposição de T4 = Levotiroxina 1,6- 1,8mcg/kg/dia (em jejum, água, isoladamente, dosar a cada 4/6 meses) TSH>10,dislipidemia, sintomas,anticorpos, disf. ovariana repor hormônio a invés do tto iimunossupressor hipotálamo (TRH) -> hipófise (TSH) -> tireóide <--(T3eT4) Larissa Cecy Textbox Larissa Cecy Textbox Larissa Cecy Textbox Larissa Cecy Bons estudos! hipotireoidismo = 11: 9 Quadro Laboratorial Subclínico em idosos <70a: TSH>7 = tratar >70a: TSH>7= t.sint. TSH<7 =tratar s sintomas TSH<7 = não tratar Coma mixematoso alteração do nivel de consciencia, hipotermia, avento precipitante tto: levotiroxina 500microg- 100a175microg/dia- aquecimento-tto do fator precipitante-corticoide vasoconstrição arteriolar periférica aumento da frequencia/pressão diastólica glicemia (pq inive cortisol) hiponatremia (pq aumenta o ADH) cretina e ac. úrico retenção de CO² bradipneia enzimas musculares (CPK e aldolase LDL isolado ou associado a TG Hipertiroidismo L A R I S S A C E C Y 1 0 / 0 8 / 2 0 2 0 HIPERT IR .≠T IREOTOXICOSE: DIAGNÓSTICO: ET IOLOGIAS: TTO: TSH T4L/T3 1º sub-clínico 1º N 2º N/ hipertir. = ALTOcontraste =QUENTE tireotoxicose sem hipert.= CINTILOGRAFIA: sem hipersinal=FRIO D de Graves, bocio multinodular, uninodular(d. de plummer/adenoma atoxico), tireotropinoma, tumores trofoblasticos, struma ovarii, metastases efeito JOB Basedow drogas antitireodianas (DAT) tiomidas = metimazol associado a betabloqueadores= propanolol radioterapia cirurgia CRISE TIREOTOXICA tionamidas=propiltiuracil + betabioqueadores = propanolol+ corticoide=hidrocortisona ou dexametasona +efeito wolf-chaikoff hipertireodismo = captação aumentada de I + alta produção e captação tireotoxicose = captação reduzida de I + libera o q ele ja tem seundário ou não ao hipert. vasodilatação arteriolar periférica queda freq./pressão diastólica hipertireoidismo - 14 : 6 +horm. tireoidianos +catecolaminas +freq. cardíaca(freq sistólica) (+contração ventricular
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