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Exercícios patologia geral Adaptações 1. Diferencie Lesão reversível de lesão irreversível Lesão reversível consiste em quando a célula sofre um processo de estresse que interfira na sua homeostase, mas ela é capaz de reverter essa lesão se o agente causador for suspendido. Em contrapartida, a lesão irreversível consiste em um processo de lesão na qual a célula não consegue retornar ao seu estado de homeostasia, mesmo se o estímulo cessa, visto que é um dano persistente. Logo a célula sofrerá morte celular por apoptose ou necrose. 2. Cite e explique 5 causas de lesões. • Hipóxia ou anóxia - sem suprimento sanguíneo não há oferta de oxigênio, afetando a produção de ATP, ou seja, a célula não terá energia para realizar suas funções; • Agentes químicos - a exposição excessiva a agentes químicos pode gerar estresse oxidativo, gerando muitos radicais livres que geram lesões a células; • Reações imunológicas - tanto autoimunes como da resposta excessiva a patógenos, que vão gerar lesões à célula; • Desequilíbrios nutricionais - a nutrição excessiva ou em escassas prejudicam a célula. • Agentes infecciosos - geram acoes imunológicas que podem lesar as células e os próprios parasitas podem gerar leste às células, como por meio da destruição das células por suia digestão ou rompimento. 3. Cite e explique as formas de adaptação celular. • Metaplasia - diferenciação de um tecido adulto diferenciado por outro tecido adulto especializado devido a algum estresse. Ex: fumantes - mudança do tecido da traqueia (epitélio pseudoestratificado colunar ciliado) para epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. • Hiperplasia - aumento do número de células (ex: fisiológico - útero no ciclo menstrual por ação de hormônios; patológico - tireóide - aumento nodular. • Hiprtrofia - aumento do tamanho das células (exemplo: fisiológico - musculação; patológico - próstata pode levar a infecção urinária e refluxo vésico-ureteral) • Atrofia - diminuição do tamanho das células (ex: atrofia por desuso pós acidente ou após evento isquémico, como AVC - atrofia dos lobos cerebrais) 4. Explique o que é lesão idiopática. Lesão idiopática é aquela que não se sabe a causa que gerou a lesão. 5. Explique metaplasia. Metaplasia é uma diferenciação de um tecido que indica um mecanismo maligno, geralmente cânceres ou tumores. Degeneração 1 – Considerando que as lesões foram desencadeadas por um por processo de hipóxia tecidual, descreva as principais alterações observadas na tumefação turva e na degeneração hidrópica tendo como base as alterações bioquímicas e intracelulares. Na tumefação e degeneração hidrópica, há acúmulo de água e eletrólitos no citoplasma das células devido a uma lesão de caráter reversível. Sendo assim, elas são causadas pela falência da bomba de sódio e potássio, a qual controla a entrada dessas substancias na célula. Logo, havendo um processo de hipóxia tecidual, haverá depleção do ATP pela falta de suprimento de O2 para a célula, o que afeta a produção mitocondrial de energia e produção de ATP, assim, como as bombas reguladoras de íons dependem de ATP para o seu funcionamento, haverá a falência das mesmas gerando a degeneração hidrópica. 1 Maria Eduarda Fagundes - PATOLOGIA GERAL 2 – Caso ocorresse o restabelecimento da oxigenação no tecido renal observado nesta lâmina, qual seria a sequencia de eventos envolvidos na reversão da lesão induzida por hipóxia. Como se trata de uma lesão reversível, o restabelecimento da oxigenação iria promover a volta das células do tecido para seu estado de homeostase, logo, as células que antes apresentavam- se demasiadas, com o citoplasma repleto de liquido e eletrólitos iriam retornar ao seu estado normal. 3 - A esteatose alcoólica é uma das lesões reversíveis com maior número de diagnósticos. Tendo como base seus conhecimentos de Patologia geral, descreva o processo pelo qual o etanol promove a esteatose. O etanol é uma substância tóxica, sendo assim promove lesão tecidual. Logo, o consumo excessivo de álcool leva ao aumento da produção de acetil-CoA, o qual vai promover maior produção de ácido graxos, aumentando a esterificação dessa substância em triglicerídeos, gerando seu acúmulo, e, assim, havendo depósito do acúmulo no citoplasma de células, principalmente hepáticas, visto que o fígado é o principal órgão responsável pelo metabolismo da gordura. 4 - A esteatose também pode ocorrer um quais desses casos: a) Por qualquer vírus que entre na célula; b) Por dietas “low-carb”; c) No diabetes insulino resistentes e obesos; -> suprimento aumentado de ácido graxo (ausência de glicose na célula -> uso de gorduras para manter as funções do organismo) -> aumento da esterificação de ácidos graxos = acúmulo de triglicerídeos d) Na doença de Chagas; 5. Defina degeneração hialina, enfatizando seu aspecto microscópico. A degeneração hialina é uma lesão de caráter reversível causada pelo acúmulo de proteínas no citoplasma celular. Sendo assim, esse acumulo confere às células um aspecto hialino, homogêneo e brilhante, ou refringente, que lembra vidro, e cor rósea forte quando coradas por hematoxilina e eosina). Podem apresentar-se como vacúolos ou massas arredondadas de gotículas eosinofílicas. 6. 7. 2 Resposta: letra D - infecção por vírus não gera degeneração hidrópica 8. Resposta: letra E - hemocromatose é uma pigmentação endógena gerada por problemas na barreira intestinal quando à absorção de ferro. 9. Resposta: C 3 - xantoma = depósito de colesterol nos tecidos subcutâneos e tendões - causada pela degeneração lipididose - esteatose = degeneração gordurosa = acúmulo de triglicerídeos - Placa de ateroma -> degeneração lipididose -> acúmulo de colesterol ou ésteres de colesterol na túnica íntima de artérias Pigmentações 1. Descreva o mecanismo do argirismo: O argirismo é provocado pela intoxicação com sais de prata. Sendo assim, primeiramente há a ingestão ou inoculação dos sais de prata (pele ou respiração) que vão para a corrente sanguínea e dessa seguem para a pele, onde se ligam à proteoglicanos e glicoproteínas e sofrem fotorredução e imobilização, sendo conjugados com selênio e enxofre e acumulando-se na membrana basal. Geram cor azulada-acinzentada e, microscopicamente, formam linhas cinzas/ azuladas ao redor das glândulas na camada submucosa da pele. 2. Descreva plumbismo e seu mecanismo. É a intoxicação por sais de chumbo - depositam-se nos osso, mucosa gengival, formando uma linha escura. Seu mecanismo consiste na ingestão/ absorção -> segue para a corrente sanguínea, onde disputa lugar na hemoglobina com o grupo heme -> pode ser eliminado ou continuar na circulação e se depositar em ossos (forma uma linha escura no disco hipofisário ) e no sistema nervoso (gera retardo mental e problemas no desenvolvimento). 3. Cite 3 consequências do plumbismo: 1. Anemia - inibe enzimas que agem na formação da hemoglobina 2. Morte celular - interfere no reparo do DNA desativando enzimas e inibidores de radicais livres 3. Acometimento do sistema nervoso- depósito de sais de chumbo no SNC 4. Qual a relação do bismuto com a azia? O uso de medicamentos para Zia de forma não orientada, que contenham subsaliciato de bismuto promovem o desenvolvimento de bismuto. Essa substancia presente em medicamentos reage com o acido do estômago produzindo bismuto sulfurídico (sal preto) que deposita-se na cavidade oral e trato gastrointestinal e pode gerar lesões, como ulcera. 5. Como as pneumoconioses podem gerar alterações pulmonares? Cite 2 tipos de pneumoconioses. As pneumoconioses consistem no depósito de partículas provindas do ambiente no parênquima pulmonar. Sendo assim, os macrófagos irão fagocitar essas partículas e liberar citocinas que vão promover mais resposta inflamatória, a qual irá agrupar no interstício próximo aos bronquíolos e podem tanto gerar nódulos como promover a lesão tecidual, o queprovoca o acúmulo de fibras de colágeno gerando fibrose tecidual e perca do tecido pulmonar (o qual faz trocas gasosas, por isso podem aparecer problemas respiratórios, pela perda da capacidade funcional do órgão). Podem decorrer problemas cardiológicos, pois a pressão dos vasos pulmonares aumenta devido a fibrose pulmonar, logo há sobrecarga do coração, levando a hipertrofia do músculo cardíaco. - antracose = carvão (parênquima pulmonar fica preto) - Silicose = sílica (cristais de sílica brilham com a luz do microscópio) - Afestoes = amianto (partículas vítreas pardas) 6. Diferencie melanose, melasma e melanodermia. Melanose é decorrente da exposição exacerbada ao sol, também conhecida como sardas, comum em pessoas mais velhas, localizadas no rosto, mãos e colo. Melasma é decorrente de distúrbios metabólicos, endócrinos ou disposição genética, gerando manchas exacerbadas no rosto, braço e costas. E melanodermia é um distúrbio de pigmentação secundário a uma lesão instalada, por exemplo - em grávidas após desrregulação hormonal pós gravidez. 4 7. Qual a utilidade principal da detecção de lipofuscina nos cortes de tecidos? A lipofuscina é um indicador biológico de envelhecimento celular. Sendo assim, com o passar do tempo há acúmulo de lipofuscina nas células(produto da oxidação de lipoproteínas e lipídeos). Também está associada a desnutrição proteica, visto que não haverá a formação correta de enzimas e assim a degradação e eliminação de resíduos celulares será afetada, logo haverá a oxidação desses elementos e formação de lipofuscina. -> exemplo: atrofia parda: coração atrofiado (perda de proteínas musculares e miofibrilas - lipofuscina se torna visível) 8. Diferencia hemossiderose de hemocromatose. A hemossiderose está relacionada a um disturbio na quebra excessiva de hemoglobina, a qual irá liberar ferro em excesso, fazendo com que a ferritina (proteína que armazena ferro em macelas) forme grânulos que se acumulam no citoplasma celular. Já a hemocromatose está relacionado a um distúrbio na absorção intestinal de ferro, fazendo com que o organismo absorva mais ferro do que o necessário, e isso é preocupante, pois o ferro se acumula nos tecido de órgãos, e, como ele tem facilidade em mudar sua valência, ele produzirá radicais livres que terão efeito lesivo sobre as células. 9. Hematinose - degradação da hemoglobina e liberação de ferro pela ação de parasitos (malária), pH muito ácido ou por hemorragias. 10. 5 Vitiligo - diminuição do nº de melanócitos por uma resposta autoimune Acromia cicatricial - ausencia local de melanócitos devido destruição pós acidente (ex: queimaduras) 11. Assinale a alternativa incorreta sobre pigmentação patológica: A. O acúmulo de pigmentos é um sinal de agressão celular e perda de homeostase e morfostase. B. Antracose, siderose e tatuagem são exemplos de pigmentações exógenas que desenvolvem respostas imunes locais. C. Vitiligo é uma patologia caracterizada pelo aumento de melanócitos que produzem pigmento na pele, causando manchas nos indivíduos acometidos. D. O albinismo tem caráter genético autossômico recessivo, os indivíduos afetados possuem melanócitos em número normal, porém incapazes de produzir pigmentos endógenos. E. A bilirrubina, substância gerada a partir da quebra de hemácias sem cadeias de ferro, se encontra aumentada em patologias hepáticas e pode ocasionar a icterícia. Resposta: C - Na verdade, o vitiligo é caracterizado pela diminuição dos melanócitos produtores de pigmento, por isso os pacientes possuem manchas apigmentadas, ou seja, com ausência de pigmento que se distingue do tom normal da pele. 12. Resposta: letra D - pois é enfatizado que há uma coloração acastanhada e os ventrículos apresentavam-se atrofiados, características típicas da atrofia parda, patologia da lipofuscina. 13. Resposta: B Calcificação 6 1. O excesso de vitamina D promove aumenta da absorção de ferro no intestino, com isso saturação da calcitonina e fosfatemia no sangue e deposição de cálcio nos tecidos gerando calcificação. 2. Relacione a necrose liquefativa com a calcificação distrófica. A calcificação distrofica refere-se a formação de calcificação em órgão já lesionados. Sendo assim, a necrose liquefativa irá promover a morte tecidual e conjuntamente a isso, células denominadas astrócitos irão formar uma espécie de cápsula ao redor da área liquefeita, o que irá provocar a calcificação. 3. Como um problema no funcionamento renal pode influenciar para o desenvolvimento de calcificações? O não funcionamento renal irá promover retenção de PO4 e insuficiência de vitamina D (a qual promove a absorção de cálcio no sangue). Logo, haverá uma hipocalcemia e hipofosfatemia a nível sanguíneo, promovendo uma super ativação da paratireóide. Logo, a liberação de PTH promoverá reabsorção óssea e aumento do cálcio sanguíneo, entretanto o aumento excessivo dele levará a saturação da calcemia e deposição de sais de cálcio em tecidos moles gerando calcificação. 4. Como se formam os cálculos biliares? Os cálculos biliares podem ser oriundos de colesterol; ou bilirrubina. - colesterol: acúmulo de colesterol é fagocitado pelos macrófagos -> saponificação -> formação de resíduos brancos - Bilirrubina: inflamação da vesícula -> lesando e rompimento celular -> enzimas são liberadas -> degradam bilirrubina -> saponificação -> resíduos escuros 5. Assinale a alternativa correta sobre calcificação patológica: A. As classificações de calcificações patológicas são: primária, secundária e padrão hereditário. B. A presença de cálcio nas mitocôndrias indica degeneração e necrose. C. O núcleo inicial de calcificação mitocondrial é denominado hidroxiapatita. D. A calcificação distrófica ocorre em tecidos previamente lesados. E. A calcificação metastática acontece apenas em indíviduos com câncer em estágios avançados Resposta: D 7 6. A calcificação pode ser encontrada em áreas de necrose . Nesse caso, ocorre deposição local de sais de cálcio, mesmo que os níveis sanguíneos de cálcio estejam normais. Essa de posição também pode ocorrer nas valvas cardíacas dos idosos, podendo torná-las rígidas ou obstruídas. Sobre esse assunto pode- se afirmar que: a) As características mencionadas no enunciado da questão descrevem a calcificação do tipo metastática. b) Um tumor na glândula paratireóide está associado à hipersecreção do hormônio paratireoidiano , causando hipercalcemia e maior possibilidade de surgimento de calcificações distróficas em tecidos normais. c) Na calcificação do tipo metastática os níveis sanguíneos de cálcio estão dentro dos valores considerados normais. d) Na calcificação do tipo distrófica os níveis sanguíneos de cálcio estão aumentados ( hipercalcemia) . e) As características mencionadas no enunciado da questão descrevem a calcificação do tipo distrófica. Resposta: letra E. • letra A está incorreta pois a calcificação em área de necrose se classifica como calcificação distrófica; • Letra B está incorreta pois o tipo de calcificação relacionado à hipersecreção de hormônio paratireoidiano é a metastático • Hiperparatireoidismo primário = tumor na glândula paratireóide -> superprodução de PTH -> reabsorção óssea excessiva -> saturação calcemia -> acúmulo de cálcio em tecidos não ósseos • Hiperparatireoidismo secundário = disfunção do rim ou nutricional -> hipocalcemia (no rim está relacionado a baixa produção de vitamina D que proporciona a absorção de cálcio) e hipofosfatemia -> Hiperparatireoidismo -> superprodução de PTH -> reabsorção óssea excessiva -> saturação calcemia -> acúmulo de cálcio em tecidos não ósseos • Letra C está incorreta pois na calcificação metastático está relacionada à hipercalcemia • Letra D está incorreta pois na calcificação distrófica, os níveis sanguíneos estão normais, acalcificação ocorre como evento secundário a uma lesão. 7. Resposta: letra E 8 Morte celular 1. Necrose celular pode ser considerado: a) Uma lesão reversível; b) Um exemplo de patogenia crônica; c) Um estado morfológico pós-morte celular; d) Um processo fisiológico; Resposta: B 2 - A necrose é caracterizada microscopicamente pela presença de massas celulares homogêneas e acidófilas, cujas células não apresentam contorno definido e detalhes estruturais. A arquitetura do tecido não é preservada e há presença de borda inflamatória. Esta descrição está correta? Que outra alteração é importante para identificar a necrose na microscopia óptica? A descrição está parcialmente correta, visto que há vários tipos de necrose e, em geral, há formação de massas celulares homogêneas e acidófilas, cujas células não apresentam contorno definido e detalhes estruturais. Entretanto, a arquitetura do tecido pode ser ou não preservada, como por exemplo na necrose coagulava, as enzimas são desnaturadas e precipitam, permitindo que o tecido mantenha sua arquitetura, entretanto, necrose como a liquefativa, ocorre a perda da arquitetura tecidual pela liquefação tecidual. Além disso, na observação da necrose na microscopia ótica é importante analisar as alterações nucleares, que podem ser: • Cariorrexe = fragmentação do núcleo • Picnose = condensação do núcleo e aumento da basofilia; • Cariólise - degradação da cromatina (sem núcleo) 3 – Qual o nome correto da necrose, cujo padrão macroscópico lembra queijo coalho? NECROSE CASEOSA - gralmente causada por bactérias 4 - As vias da apoptose se dividem em: a) Via alternativa e via efetiva; b) Via do complemento e via alternativa; c) Via intrínseca e via extrínseca; d) Via alternativa e efetiva; Resposta: letra c - sendo a intínseca a via mitocondrial e a extrínseca a via de receptor de morte. O mecanismo via mitocondrial: 1. Estímulo 2. Ativação de membros pró-apoptóticos (Bax e Bak) 3. Abertura de canais da mitocondria para saída do citocromo c 4. Ativação da caspase 9 no citosol 5. Fragmentação celular O mecanismo da via receptor de morte: 1. Indução externa via LT pela sinalização do receptor Fas 2. Ativação caspase 8 no citosol 3. Ativação de membros pró-apoptóticos e cassasse efetoras 4. Ativação endonucleases 5. Fragmentação celular 9 3. Escolha (A) para apoptose e (N) para necrose: (N ) Processo irreversível com achados nucleares como picnose, cariorréxe e cariólise (N ) Presença de inflamação importante (N ) Volume celular aumentado (A ) Retração celular ( A) Inversão da fosfatidilserina na membrana celular - A fosfatidilserina (PS) é conhecida por seu papel na regulação da apoptose e interferir em várias vias de sinalização celular (A ) A fragmentação do DNA ocorre em forma de “escada” ( N ) Extravasamento do conteúdo celular (A ) É um tipo de morte celular organizado, independentemente de ser fisiológico ou patológico 4. Necrose consiste na morte de um tecido, órgão ou grupo de células que compõem um organismo vivo. A necrose ocorre quando há a falta de irrigação do suplemento sanguíneo para as células, provocando a sua deteriorização. Vários podem ser os motivos para o surgimento de necroses, seja através de agentes físicos (ferimentos, hipotermia, radiação, etc); agentes químicos (exposição a substâncias tôxicas, drogas, venenos, etc); agentes biológicos (infecções bacterianas, virais, de parasitas, etc); e insuficiência circulatória (a partir de vasoconstrições e infartos, por exemplo). Que tipo de necrose é observado no infarto renal? A) necrose coagulativa B) Necrose gangrenosa C) Necrose liquefativa D) Necrose gordurosa E) Necrose caseosa Resposta: letra A 5. O tipo de necrose da tuberculose é: A) necrose coagulativa B) Necrose gangrenosa C) Necrose liquefativa D) Necrose gordurosa E) Necrose caseosa Resposta: letra E 6. Os principais tipos de necrose encontrados na sífilis (terciária), na tuberculose e no infarto cerebral são, respectivamente, A) superlativa, caseosa, coagulativa B) Gomosa, caseosa e liquefativa C) Liquefativa, coagulativa e caseosa D) Gangrenosa, superlativa e coagulativa E) Superlativa, caseosa e gomosa Resposta: Letra B - lembrar que a única forma de necrose que ocorre no cérebro é a liquefativa (tecido mole) 7. Um infarto é uma área de necrose causada pela oclusão do suprimento arterial ou da drenagem venosa. A respeito das características morfológicas do infarto, analise as afirmativas. I. A característica histológica dominante do infarto é a necrose liquefativa. II. Infartos brancos ocorrem com oclusões arteriais em órgãos sólidos com circulação arterial teminal. 10 III. Infartos vermelhos ocorrem em oclusões venosas, em tecidos frouxos, em tecidos com circulação dupla e em tecidos previamente congestos. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) A) I, II e III. B) III, apenas. C) I e II, apenas. D) I e III, apenas. E) II e III, apenas RESPOSTA: letra E 8. A análise molecular dos cânceres sugere que a célula neoplásica surge através do acúmulo de mutações. A respeito da proliferação e diferenciação celular, julgue os itens subsequentes. Está bem estabelecido que defeitos no mecanismo normal que controla o programa de morte celular (apoptose) ocorrem comumente em muitos cânceres. Nesse processo, a hiperexpressão da proteína BCL-2, um inibidor das caspases, pode afetar a regulação do ciclo celular. ( )Certo ( )Errado Resposta: certo 9. A morte celular pode acontecer tanto em condições fisiológicas, quanto patológicas. Com relação aos processos de morte celular, assinale a alternativa correta. A) A morte celular por apoptose pode desencadear processo inflamatório B) A célula em apoptose sofre autólise C) No processo de morte celular por necrose há digestão das células por enzimas lisossomais D) A proteína caspase está envolvida no processo de morte celular por necrose Resposta: letra C REFERÊNCIAS https://www.passeidireto.com/arquivo/45830232/questoes-degeneracao-pigmentacao-e- calcificacao h t t p : / / w w w . u e l . b r / c c b / p a t o l o g i a / p o r t a l / p a g e s / a r q u i v o s / praticas%20em%20patologia%20geral%201a%20ed.pdf https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/questoes 11 https://www.passeidireto.com/arquivo/45830232/questoes-degeneracao-pigmentacao-e-calcificacao https://www.passeidireto.com/arquivo/45830232/questoes-degeneracao-pigmentacao-e-calcificacao http://www.uel.br/ccb/patologia/portal/pages/arquivos/praticas%20em%20patologia%20geral%201a%20ed.pdf http://www.uel.br/ccb/patologia/portal/pages/arquivos/praticas%20em%20patologia%20geral%201a%20ed.pdf
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