Abordagem da criança em situações especiais_NOTA100

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Abordagem da criança em situações especiais
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Questão 1
Correto
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Pedrinho, 5 anos de idade, foi diagnosticado com hérnia inguinal à direita, há cerca de dois meses, sendo submetido a um procedimento cirúrgico há 8 dias. A criança recebeu alta hospitalar no terceiro dia pós-operatório, com orientações precisas aos pais em relação aos cuidados domiciliares, assim como também contrarreferência da equipe cirúrgica aos profissionais da ESF que dão assistência à Paulo. A mãe refere que no quinto dia pós-operatório o filho começou a apresentar aumento da dor na cicatriz cirúrgica assim como a saída de secreção espessa de coloração esverdeada, odor fétido e em moderada quantidade. A criança passou a apresentar ainda adinamia, episódios febris (39º) e inapetência, mesmo com os sinais vitais estáveis. Diante desse quadro a mãe dele solicitou atendimento pela equipe de AD para avaliação de Pedrinho.
Para o referido caso, é correto afirmar que:
A equipe que deve acompanhar esta criança é a AD1.
A criança deve ser urgentemente encaminhada para serviço de urgência e emergência.
A modalidade de cuidado que deve acompanhar esta criança é a AD3.
A modalidade de cuidado que deve acompanhar esta criança é a AD2.
Paulo não necessita de acompanhamento do serviço de atenção domiciliar.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
A modalidade AD2 destina-se aos usuários que possuem problemas de saúde com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde e que necessitam de maior frequência de cuidado, recursos de saúde e acompanhamento contínuo. São critérios de inclusão para cuidados na modalidade AD2 a existência de, pelo menos, uma das seguintes situações que vão de encontro com a situação da criança: dependência de monitoramento frequente de sinais vitais; necessidade frequente de exames de laboratório de menor complexidade; reabilitação de pessoas com deficiência permanente ou transitória, que necessitem de atendimento contínuo, até apresentarem condições de frequentarem serviços de reabilitação; necessidade de atenção nutricional permanente ou transitória; necessidade de cuidados paliativos.
Questão 2
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Pode ser considerado um correto cuidado da equipe de atendimento domiciliar nos casos de criança em pós-operatório:
Esclarecer as dúvidas dos familiares e orientá-los de modo a se sentirem seguros com necessários cuidados com a criança.
Manter os ferimentos cirúrgicos abertos para melhor oxigenação e cicatrização da ferida cirúrgica.
Estabelecer a necessidade de banho a cada dois dias para não interferir na recuperação da criança.
Deixar a criança sempre deitada sem qualquer estímulo de movimentação principalmente nos primeiros dias de pós-cirúrgicos.
Ofertar a alimentação da preferência da criança garantindo o aporte calórico necessário nesse momento.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Quando os familiares estão orientados de forma adequada frente à presença de sinais de alerta, a equipe pode ser chamada de imediato, minimizando o tempo do acolhimento e favorecendo a recuperação e estabilização do quadro, e consequentemente diminuindo as possibilidades de complicações, oferecendo assim, conforto e bem estar ao paciente.
Questão 3
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
A equipe de atenção domiciliar foi chamada para avaliar uma criança em cuidados paliativos que recém chegou ao território, tendo o diagnóstico de tumor cerebral não operável. Durante a visita a criança estava com bastante irritabilidade e face de dor. Qual conduta deveria ser tomada pela equipe de AD de acordo com situação descrita?
Deve-se realizar analgesia imediata do paciente, levando em consideração a escala de dor, além do esclarecimento aos familiares e acompanhamento multiprofissional.
Deve-se encaminhar o paciente para o especialista (neurocirurgião e oncologista) de imediato, para tratamento das dores.
Esclarecimento aos familiares que as dores são queixas comuns em pacientes em cuidados paliativos, devendo somente tratar quando forem dor intensas.
Deve ser encaminha novamente ao cuidado hospitalar, pois a presença de dor é um sinal alarme de progressão da doença.
Devem ser solicitados exames de imagem como tomografia e ressonância de urgência, para melhor avaliar o caso.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Os pacientes em cuidados paliativos devem ser prontamente analgesiados, a fim de proporcionar melhor qualidade domiciliar. As equipes de atenção domiciliar devem ser capacitadas e treinadas em cuidados paliativos, devendo entender a importância do manejo e diálogo com a família, assim como primar pela prevenção quaternária.
Questão 4
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
A criança NÃO deve ser referenciada quando, no seu pós-operatório, temos a ocorrência de:
Rubor e edema no 2º dia de pós-operatório.
Sangramento
Dor persistente após o quinto dia da cirurgia.
Febre persistente
Sinais de infecção do local cirúrgico.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Rubor e edema são sinais de inflamação, podendo estar presentes, ainda dentro da normalidade, no segundo dia após a cirurgia, por isso a criança não deve ser referenciada por conta disso.
Questão 5
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
A fibrose cística é uma doença genética, com manifestações pulmonares crônicas e gastrointestinais e deve ser pesquisada no screening neonatal vigente em vários estados do Brasil (“teste do pezinho”), que possibilita diagnóstico precoce por meio de pesquisa de imunotripsina reativa (ITR). Os recém-nascidos com ITR positivo devem ter o diagnóstico de fibrose cística confirmado por qual exame?
Teste do suor.
Teste da saliva.
Dosagem dos eletrólitos em sangue.
Espirometria.
Análise do DNA.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
O teste do suor é o exame de referência para o diagnóstico da fibrose cística, através da determinação da dosagem do cloro no suor.